الكزاز
الكزاز مرض ناجم عن سُمّ بكتيري. وهو مرض شديد ومؤلم، يؤثر على الأنسجة العصبية مما يؤدي إلى تقلصات عضلية في منطقة عضلات الفك والرقبة. وبمجرد دخول السُّمّ إلى نهايات الأعصاب، قد يستغرق التعافي التام من العدوى عدة أشهر.
الأعراض
قد تبدأ أعراض الكزاز في الظهور من بضعة أيام إلى عدة أسابيع بعد دخول البكتيريا إلى الجسم عبر الجرح. وتبلغ فترة الحضانة نحو سبعة إلى عشرة أيام. وتتمثل الأعراض الشائعة للكزاز فيما يلي:
- تشنج الفك (Trismus)
- تيبّس عضلات الرقبة
- صعوبة البلع
- تيبّس عضلات البطن
- تشنجات جسدية مؤلمة تستمر لدقائق عديدة، وتُثيرها مسببات كالهواء، والأصوات العالية، واللمس، أو الضوء
- الحمى
- التعرق
- ارتفاع ضغط الدم
- تسارع ضربات القلب
متى تزور الطبيب
ينبغي للمريض تحديد موعد مع الطبيب للحصول على جرعة معززة من لقاح الكزاز، لا سيما إذا لم يتلقَّ أي جرعة منذ عشر سنوات. كما يجب على المريض الحصول على الجرعة إذا كان لديه جرح عميق ولم يتلقَّ جرعة معززة خلال السنوات الخمس الماضية.
في حال عدم تذكّر المريض موعد آخر جرعة معززة تلقّاها، يُنصح بالحصول على الجرعة المعززة.
الأسباب
سبب الكزاز هو سُمّ موجود في جراثيم بكتيرية تُعرف بـ Clostridium tetani. وتوجد هذه البكتيريا في التربة والغبار وفضلات الحيوانات. وعندما تدخل هذه الجراثيم إلى جرح عميق في اللحم، تتطور إلى سُمّ يُسبب ضعفاً عصبياً ويؤثر على الأعصاب المسؤولة عن التحكم في العضلات، مما يُفضي إلى أعراض التيبّس والتشنجات.
الكزاز ليس مرضاً معدياً. وتحدث معظم حالاته لدى الأشخاص الذين لم يتلقوا لقاح الكزاز قط أو لم يحافظوا على الجرعات المعززة كل عشر سنوات.
عوامل الخطر
بعض هذه العوامل قد تزيد من احتمالية الإصابة بالكزاز.
- عدم تلقّي لقاح الكزاز أو عدم الالتزام بالجرعات المعززة
- إصابة تتيح لجراثيم البكتيريا الدخول إلى الجرح
- أجسام تخترق الجلد، كالمسمار أو الشظية
هذه الحالات تُسبب الإصابة بالكزاز
- الجروح الثاقبة كالشظايا، وثقوب الجسم، أو الوشم
- جروح طلقات النار
- الكسور المركبة
- الحروق
- جروح ما بعد الجراحة
- حقن المخدرات
- لدغات الحشرات
- قرح القدم المصابة بالعدوى
- التهابات الأسنان
- التهاب جذع الحبل السري عند حديثي الولادة من أمهات لم يتلقّين الجرعة الكافية من اللقاح
المضاعفاتالناجمة عن عدوى الكزاز هي:
- كسور العظام – قد تؤدي الأعراض الشديدة للتشنجات إلى كسر في العمود الفقري أو عظام أخرى.
- الانسداد الرئوي - قد يتنقل جلطة دموية من أجزاء أخرى من الجسم مما يؤدي إلى انسداد يعيق الشريان الرئوي.
- الوفاة - قد تتداخل الإصابات الشديدة الناجمة عن تشنجات العضلات مع التنفس مما يُسبب فشلاً تنفسياً، وهو السبب الشائع للوفاة جراء الكزاز. كما قد تؤدي الشدة إلى نقص الأكسجين مما يُفضي إلى سكتة قلبية والوفاة. ومن أسباب الوفاة الأخرى الناجمة عن الكزاز الالتهاب الرئوي.
الوقاية
يمكن للقاح الكزاز أن يساعد في الوقاية من الكزاز.
سلسلة اللقاحات للأطفال
يُعطى لقاح الكزاز للأطفال مقترناً بلقاح DTaP. ويحمي هذا اللقاح من ثلاثة أمراض: الدفتيريا، والسعال الديكي، والكزاز.
تتكون سلسلة لقاح DTaP من خمس جرعات وتُعطى في أعمار مختلفة على التوالي:
- شهران
- 4 أشهر
- 6 أشهر
- من 15 إلى 18 شهراً
- من 4 إلى 6 سنوات
الجرعة المعززة
تُعطى الجرعة المعززة للقاح الكزاز مقترنةً بالجرعة المعززة للقاح الدفتيريا (Td). كما تمت الموافقة على لقاح الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap) عام 2005 للاستخدام لدى المراهقين والبالغين دون سن 65 عاماً لضمان استمرار الحماية من السعال الديكي.
ينبغي للمراهقين بين سن 11 و12 عاماً الحصول على جرعة من لقاح Tdap وجرعة معززة من Td كل 10 سنوات. وإذا لم يتلقَّ المريض جرعة Tdap من قبل، يمكنه الحصول على جرعة Td المعززة بديلاً عنها، ثم الاستمرار في المرة القادمة بجرعة Td المعززة.
من الضروري الحفاظ على تحديث جميع اللقاحات ومناقشة اللقاح مع الطبيب بصفة منتظمة.
استشر الطبيب بشأن الحصول على لقاح Tdap إذا لم تكن قد تلقّيت اللقاح في صغرك.
التشخيص
سيقوم الطبيب بتشخيص الكزاز عن طريق إجراء فحص جسدي ومراجعة التاريخ الطبي وسجل التطعيمات للمريض. كما سيطرح الطبيب أسئلة حول التشنجات العضلية والتيبّس والألم التي يعاني منها المريض.
العلاج
يشمل علاج الكزاز العناية بالجرح. كما سيصف الطبيب أدوية لتخفيف الأعراض.
العناية بالجرح
تنظيف الجرح علاج ضروري للوقاية من نمو جراثيم الكزاز. ويحتاج المريض إلى إزالة الأوساخ والأجسام الغريبة والأنسجة الميتة من الجرح.
الأدوية
- الترياق (المضاد للسُّمّ) – قد يصف الطبيب مضاداً للسُّمّ؛ غير أن المضاد للسُّمّ لا يمكنه إلا تحييد السُّمّ الذي لم يرتبط بعد بالأنسجة العصبية.
- المضادات الحيوية – قد يصف الطبيب مضادات حيوية لعلاج بكتيريا الكزاز.
- اللقاح – يحتاج المصابون بالكزاز إلى الحصول على لقاح الكزاز فور تشخيص إصابتهم بالمرض.
- المهدئات – بشكل عام، سيصف الطبيب مهدئات للتحكم في أعراض تشنجات العضلات.
- أدوية أخرى - في بعض الأحيان، يصف الأطباء أنواعاً مختلفة من الأدوية ككبريتات المغنيسيوم وبعض حاصرات بيتا للمساعدة في تنظيم ضربات القلب والتنفس. وقد يُستخدم أيضاً المورفين والتخدير في بعض الحالات.