ما هي عقيدات الغدة الدرقية؟

تقع الغدة الدرقية في خط الوسط بين الحنجرة وعظام الترقوة. وتتمثل وظيفتها في إفراز هرمون ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الثيروكسين (T4)، وهما هرمونان ينظمان عملية الأيض واحتياطي الطاقة. تكون عقيدات الغدة الدرقية في الغالب ذات شكل دائري أو بيضاوي، وهي شائعة جداً إذ يمتلك ما لا يقل عن نصف الأشخاص عقيدة واحدة على الأقل. وتُعدّ نحو 95% من عقيدات الغدة الدرقية حميدة.

أنواع عقيدات الغدة الدرقية

حميدة

تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
الأكياس الغروانية أو البسيطة أو النزفية
الأورام الحميدة الجريبية

خبيثة

سرطان الغدة الدرقية الحليمي
سرطان الغدة الدرقية الجريبي
سرطان الغدة الدرقية النخاعي
سرطان الغدة الدرقية اللاتمايزي
ورم الغدة الدرقية اللمفاوي الأولي
السرطان النقيلي من سرطان الثدي أو سرطان الخلايا الكلوية وغيرها

أعراض عقيدات الغدة الدرقية

تكاد تكون جميع عقيدات الغدة الدرقية بدون أعراض، غير أن العقيدات الكبيرة يمكن الشعور بها ورؤيتها. وقد تضغط على المريء مما يؤدي إلى صعوبة في البلع أو ضيق في التنفس. وإذا أفرزت عقيدات الغدة الدرقية كميات إضافية من الثيروكسين، فقد يتسبب ذلك في فرط نشاط الغدة الدرقية. وقد تعاني من التعرق المفرط، وفقدان الوزن دون سبب معروف، واضطراب نظم القلب أو تسارعه، فضلاً عن الرعشة والتهيج.

متى تزور الطبيب

على الرغم من أن معظم عقيدات الغدة الدرقية ليست سرطانية، يُنصح بإجراء تشخيص دقيق إذا ظهرت عليك الأعراض المذكورة سابقاً، ولا سيما عند معاناتك من صعوبة في التنفس أو البلع.

إذا كنت تفقد الوزن على الرغم من تناول الطعام بصورة منتظمة أو متزايدة، أو تعاني من صعوبة في النوم، أو القلق، أو ضعف العضلات، فعليك مراجعة الطبيب لاستبعاد فرط نشاط الغدة الدرقية.

إذا كنت تشعر بالبرد، أو التعب السريع، أو الاكتئاب، أو جفاف الجلد، أو الإمساك، أو مشكلات في الذاكرة، فقد تكون هذه علامات على قصور الغدة الدرقية.

المضاعفات

عسر البلع الناجم عن ضغط عقيدة الغدة الدرقية على المريء.
فرط نشاط الغدة الدرقية، الذي قد يزيد من خطر اضطراب نظم القلب وهشاشة العظام وعاصفة الغدة الدرقية، وهي حالة نادرة لكنها مهددة للحياة.
نقص هرمون الغدة الدرقية الناجم عن استئصال الغدة جراحياً، مما يستلزم علاجاً بديلاً بهرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.

التشخيص

الفحص السريري يشمل فحص الغدة الدرقية بطلب منك البلع للكشف عن العقيدات. كما يتحقق الأطباء من علامات فرط نشاط الغدة الدرقية وقصورها.
تقيس اختبارات وظائف الغدة الدرقية مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) في الدم، وتحدد ما إذا كنت تعاني من قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
الموجات فوق الصوتية يمكنها التمييز بين العقيدة الكيسية والصلبة وتحديد عدد العقيدات.
خزعة الإبرة الدقيقة بتوجيه الموجات فوق الصوتية، وتُجرى كإجراء خارجي وتستغرق عادةً نحو 20 دقيقة.
مسح الغدة الدرقية: يتضمن تناول نظير اليود المشع لتصوير الغدة الدرقية. تمتص العقيدات التي تفرز هرمون الغدة الدرقية بكميات زائدة نسبة أعلى من النظائر مقارنةً بأنسجة الغدة الدرقية الطبيعية. وتُعرف هذه الأنواع من العقيدات بالعقيدات الساخنة، وهي في الغالب غير سرطانية. أما العقيدات التي تمتص نسبة أقل من النظائر فتُسمى العقيدات الباردة، وكثيراً ما تكون سرطانية وتستلزم مزيداً من التأكيد التشخيصي.

العلاج

علاج العقيدات الحميدة

المراقبة النشطة
يُستلزم إجراء فحص سريري منتظم واختبارات وظائف الغدة الدرقية للتحقق من نمو العقيدات أو تغيرها.
- العلاج بهرمون الغدة الدرقية
- الجراحة
  قد يوصي طبيبك بالاستئصال الجراحي لعقيدة الغدة الدرقية إذا كانت تضيق مجرى الهواء أو المريء، وكذلك في حالة العقيدات المشتبه في كونها سرطانية.
علاج عقيدات فرط نشاط الغدة الدرقية
- العلاج باليود المشع
  ستحتاج إلى تناول اليود المشع على شكل كبسولات أو سائل يساعد على تقليص العقيدات. وعادةً ما تتحسن الأعراض في غضون أشهر قليلة.
- أدوية مضادة لفرط نشاط الغدة الدرقية
  هذا علاج طويل الأمد. يمكنك تناول الميثيمازول للتخفيف من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الاستئصال الجراحي
علاج سرطان الغدة الدرقية
- استئصال الغدة الدرقية الجزئي والكلي
  بعد الاستئصال الجراحي، ستحتاج إلى علاج بديل بهرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. وتشمل المخاطر المحتملة لهذا النوع من العلاج تلف الأعصاب المغذية للحبال الصوتية والغدد جارات الدرقية.