التسمم الدرقي

اختر المحتوى للقراءة

• ما هو التسمم الدرقي؟
• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• العلاج
• عوامل الخطر
• الوقاية

التسمم الدرقي

يحدث التسمم الدرقي عندما ترتفع مستويات هرموني ثلاثي يودوثيرونين (T3) والثيروكسين (T4) في الدم بشكل غير طبيعي، وهما هرمونا الغدة الدرقية في جسمك. يؤديان إلى رفع معدل الأيض، مما يسبب أعراضاً كتسارع ضربات القلب وفقدان الوزن ومضاعفات أخرى. يُعدّ التسمم الدرقي نادراً، إذ يصيب نحو 2% من النساء و0.2% من الرجال.
 

الأعراض

سواء كان التسمم الدرقي خفيفاً أو متوسطاً، فإن الأعراض متشابهة. 

• فقدان الوزن غير المبرر.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تسارع ضربات القلب بأكثر من 100 نبضة في الدقيقة.
• ضعف العضلات.
• الرعشة والقلق والتهيج.
• الحساسية للحرارة.
• تغيرات في الدورة الشهرية.

الأسباب

• فرط نشاط الغدة الدرقية هو السبب الأكثر شيوعاً الكامن وراء التسمم الدرقي، ومرض غريفز هو السبب الرئيسي لفرط نشاط الغدة الدرقية. قد تُصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية و/أو التسمم الدرقي إذا كان لديك عقدة أو أكثر في الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية يحدث عندما تلتهب الغدة الدرقية فتُطلق هرموناتها في مجرى الدم. قد يتسبب في الالتهاب أدويةٌ كالليثيوم والإنترفيرون، أو مشكلات في المناعة، أو عدوى فطرية وبكتيرية، أو الولادة.  
• الجرعة الزائدة من أدوية الغدة الدرقية لعلاج قصور الغدة الدرقية. قد تتناول جرعة زائدة من دواء الغدة الدرقية عن غير قصد، أو قد يصف الطبيب عمداً جرعة زائدة منه لتثبيط إنتاج هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) بهدف منع نمو العقد في الغدة الدرقية أو تقليصها.
• الاستهلاك المفرط لهرمون الغدة الدرقية من خلال تناول لحم البقر الملوث بأنسجة الغدة الدرقية من رقبة البقرة، مما يؤدي إلى ما يُعرف نادراً بـ"التهاب الغدة الدرقية الهامبرغري".

التشخيص

• سيجري الطبيب فحصاً جسدياً للتحقق مما يلي:
  • وجود خفقان في القلب.
  • وجود تورم أو بروز في العينين.
  • وجود غدة درقية متكتلة أو مؤلمة عند اللمس أو متضخمة.
  • وجود رعشة في اليدين.
  • التعرق أكثر من المعتاد.
• فحوصات الدم للتحقق من مستوى هرمونات الغدة الدرقية. في حالة التسمم الدرقي، ستكون مستويات T3 وT4 مرتفعة، في حين ستكون مستويات هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) منخفضة. 
• فحوصات التصوير
  • اختبار امتصاص اليود المشع يقيس مدى امتصاص الغدة الدرقية لليود المشع. يعني الامتصاص المرتفع لليود المشع إنتاجاً مفرطاً لـT4، وقد يدل على وجود عقد درقية أو مرض غريفز. أما الامتصاص المنخفض فيعني تسرب T4 إلى مجرى الدم نتيجة التهاب الغدة الدرقية. 
  • مسح الغدة الدرقية للكشف عن الالتهاب والعقد والتضخم وسرطان الغدة الدرقية، وذلك بحقن مادة مشعة أو سائل مشع في الوريد قبل التقاط صور الغدة الدرقية للحصول على تشخيص دقيق.
  • الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتحديد ما إذا كانت توجد عقد على الغدة الدرقية. 

العلاج

سيحدد طبيبك سبب التسمم الدرقي لوضع خطة علاجية مناسبة. 

• أدوية مضادة للغدة الدرقية مثل ميثيمازول وبروبيلثيوراسيل (PTU) التي تساعد على تقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. 
• اليود المشع يمكنه تقليص خلايا الغدة الدرقية لخفض إفراز هرمون الغدة الدرقية. غير أن خلايا الغدة الدرقية قد تتضرر بشكل دائم مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية، وقد تحتاج إلى تناول أدوية هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. 
• استئصال الغدة الدرقية لإزالة الغدة الدرقية في علاج فرط نشاطها. كما هو الحال مع اليود المشع، قد تحتاج إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية للحفاظ على مستوياتها، وإلا قد تُصاب بقصور الغدة الدرقية. 
• حاصرات بيتا يمكنها تخفيف أعراض التسمم الدرقي، بما فيها الرعشة وتسارع ضربات القلب.
• الكورتيكوستيرويدات يمكنها المساعدة في تخفيف ألم التهاب الغدة الدرقية.

عوامل الخطر

• العمر: يزداد خطر الإصابة بالتسمم الدرقي مع التقدم في السن. كبار السن الذين تجاوزوا 60 عاماً أكثر عرضة للخطر.
• الجنس: الإناث أكثر عرضة للإصابة بالتسمم الدرقي مقارنةً بالذكور.
• الحالة الصحية: الإصابة بمرض مناعي ذاتي، أو داء السكري من النوع الأول، أو فقر الدم الخبيث، أو وجود تاريخ عائلي لمرض أديسون: أي وجود فرد من الأسرة المباشرة مصاب بمرض الغدة الدرقية أو مرض غريفز.
• الولادة: إذا أنجبتِ مؤخراً، فإن التغيرات الهرمونية قد تؤدي إلى التسمم الدرقي.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من التسمم الدرقي. ولكن إذا كانت حالتك ناجمة عن الإفراط في تناول أدوية الغدة الدرقية، فإن تقليل الجرعة يمكن أن يحول دون الإصابة بالتسمم الدرقي.

• فرط نشاط الغدة الدرقية
• التسمم الدرقي
• العاصفة الدرقية

الحالات الثلاث جميعها ناجمة عن الإنتاج والإفراز المفرط لهرمون الغدة الدرقية.

• فرط نشاط الغدة الدرقية هو حالة الإنتاج والإفراز المفرط لهرمون الغدة الدرقية، وهو نوع من أنواع التسمم الدرقي. السبب الأكثر شيوعاً له هو مرض غريفز. 
• التسمم الدرقي هو حالة ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية المتداول في الجسم. ومن أشيع أسبابه تناول هرمون الغدة الدرقية بجرعات مفرطة، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو التهاب الغدة الدرقية. 
• العاصفة الدرقية أو الأزمة الدرقية تحدث عندما تُطلق الغدة الدرقية فجأة كميات مفرطة من هرموناتها. وهي مضاعفة نادرة لكنها مهددة للحياة من مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية، وتستلزم رعاية طبية فورية. تشمل أعراضها: 
  • تسارع ضربات القلب.
  • ارتفاع الحرارة.
  • الهياج والارتباك.
  • الإسهال.
  • الإغماء.