سلس البول
سلس البول هو التسرب اللاإرادي للبول، ويمكن تصنيفه إلى أنواع متعددة. يأخذ نهج علاج سلس البول في الاعتبار شدته ونوعه والسبب الكامن وراءه. علاوةً على ذلك، قد تتضمن معالجة سلس البول تطبيق تقنيات علاجية مدمجة.
ما هو سلس البول؟
يعاني الأفراد المصابون بسلس البول من تسرب لا إرادي للبول بسبب ضعف العضلات أو مشكلات في الأعصاب. وكثيرًا ما يتسرب البول لديهم ثماني مرات أو أكثر في اليوم، وعدة مرات في الليل.
يمكن تصنيف سلس البول إلى عدة أنواع على النحو التالي.
- سلس الإجهاد ينجم عن ارتفاع مفاجئ في الضغط على المثانة بسبب السعال أو الضحك أو النشاط البدني.
- سلس الإلحاح (الإلحاحي) يرتبط بأعراض الرغبة المفاجئة في التبول مع عدم القدرة على حبس البول.
- السلس المختلط يجمع بين أعراض سلس الإجهاد وسلس الإلحاح. ويعاني أكثر من 30-50 بالمئة من النساء المصابات بسلس الإلحاح أيضًا من سلس الإجهاد.
- سلس الفيض ينجم عن عدم القدرة على إفراغ المثانة رغم الحاجة إلى التبول بسبب انسداد مجرى البول، مما يؤدي إلى تراكم الضغط بما يكفي للتغلب على الانسداد وينتج عنه تسرب لا إرادي للبول.
ما أسباب سلس البول؟
تتنوع أسباب سلس البول بين الأنشطة اليومية والحالات الصحية الكامنة والمشكلات الجسدية. وقد يحدد التشخيص التفصيلي من أخصائي أسباب سلس البول لديك.
سلس البول المؤقت
تتمثل أسباب سلس البول المؤقت في الغالب في الأطعمة والمشروبات والأدوية والإمساك والتهابات المسالك البولية.
- تشمل الأطعمة والمشروبات والأدوية التي قد تسبب سلس البول:
- الكحول
- المحليات الصناعية
- الكافيين
- المشروبات الغازية والمياه الفوارة
- الشوكولاتة
- الفلفل الحار
- جرعات كبيرة من فيتامين C
- بعض أدوية أمراض القلب وضغط الدم، ومرخيات العضلات، والمهدئات
- قد تؤدي بعض الحالات الصحية إلى سلس البول، على سبيل المثال:
- التهاب المسالك البولية: يمكن أن يؤدي الالتهاب في المسالك البولية إلى تهيج، مما يسبب الإلحاح البولي أو حتى السلس.
- الإمساك: نظرًا لأن المستقيم يشترك مع المثانة في بعض الأعصاب، يمكن أن يؤدي الإمساك إلى فرط نشاط المثانة وتكرار التبول.
سلس البول المستمر
يرجع سلس البول المستمر إلى حالات صحية كامنة وعوامل أخرى، مثل:
- الحمل: قد يتطور سلس الإجهاد لدى الحوامل بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة وزن الجنين.
- الولادة: يمكن أن يؤدي ضعف عضلات قاع الحوض الناجم عن الولادة المهبلية إلى ضعف التحكم في المثانة. وقد ينتج عن ذلك هبوط قاع الحوض، إذ قد تبرز المثانة والأمعاء الدقيقة والرحم داخل المهبل، مما قد يؤدي إلى السلس.
- التقدم في السن: مع التقدم في العمر، تتناقص سعة المثانة وتحدث تقلصات لا إرادية للمثانة بصورة أكثر تكرارًا.
- انقطاع الطمث: بعد انقطاع الطمث، ينخفض إنتاج الجسم للإستروجين. وقد يصبح بطانة المثانة والإحليل أقل صحةً نتيجةً لذلك، مما يؤدي إلى تدهور البطانة. ويمكن أن يحدث السلس بسبب هذا التدهور.
- مشكلات البروستاتا: تضخم البروستاتا الحميد أو تضخم الغدة البروستاتية قد يكون السبب الرئيسي للسلس لدى الذكور البالغين الأكبر سنًا. علاوةً على ذلك، قد يرتبط سرطان البروستاتا غير المعالج بسلس الإجهاد وسلس الإلحاح.
- الانسداد: يمكن أن يؤدي الانسداد في المسالك البولية إلى عدم القدرة على التبول، مما يسبب سلس الفيض. كما يمكن أن تسبب حصوات المثانة سلس البول بسبب تهيج المثانة.
- الاضطرابات العصبية: السكتة الدماغية، والتصلب المتعدد، ومرض باركنسون، وإصابة العمود الفقري، أو ورم الدماغ يمكن أن تعيق الإشارات العصبية المتعلقة بالتحكم في المثانة. وقد ينجم عن ذلك سلس البول.
عوامل أخرى قد تزيد من خطر الإصابة بسلس البول.
- السكري.
- استئصال الرحم أو جراحات الحوض الأخرى.
- التدخين.
- العلاج الإشعاعي للحوض.
ما هي أعراض سلس البول؟
العرض الرئيسي لسلس البول هو أي تسرب لا إرادي للبول من المثانة بصرف النظر عن الكمية، من التسرب البسيط إلى الإفراغ الكامل للمثانة. قد يتسرب البول عند الضحك أو العطس أو ممارسة الرياضة أو السعال. وتشمل الأعراض الأخرى التي قد ترافق سلس البول:
- التبول المتكرر (أكثر من ثماني مرات في اليوم).
- الاستيقاظ أكثر من مرة في الليل للتبول (التبول الليلي).
- عدم القدرة على مقاومة الرغبة في التبول.
- تبليل الفراش ليلًا.
ما المضاعفات المرتبطة بسلس البول؟
يمكن أن يؤدي سلس البول المزمن إلى المضاعفات التالية:
- الطفح الجلدي والتهابات الجلد والقروح بسبب رطوبة الجلد المستمرة
- زيادة خطر الإصابة المتكررة بالتهابات المسالك البولية
كيف يُشخَّص سلس البول؟
قد تُجرى فحوصات جسدية، بما فيها فحص الحوض أو البروستاتا، للحصول على تشخيص دقيق. وتشمل اختبارات سلس البول الموجات فوق الصوتية للبطن، والتنظير المثاني لفحص المسالك البولية، وتحليل البول، والاختبارات الديناميكية البولية كاختبار البول المتبقي بعد التبول.
كيف يُعالَج سلس البول؟
يُحدَّد نهج علاج سلس البول بناءً على شدة السلس ونوعه والسبب الكامن وراءه. وقد يستلزم العلاج أحيانًا نهجًا مدمجًا. سيتعامل الطبيب مع الحالات الصحية الكامنة أولًا لتخفيف السلس، وعادةً ما يوصي بالعلاجات غير الجراحية أو الأقل توغلًا كبداية، ثم يأخذ في الاعتبار الإجراءات الجراحية أو الخيارات الأخرى إذا لم تُجدِ التقنيات السابقة نفعًا.
كيف يُعالَج احتباس البول؟
العلاج السلوكي
- تدريب المثانة: يساعدك هذا التدريب على تأخير التبول بعد الشعور بالرغبة فيه. في البداية، يجب أن تحبس البول لمدة 10 دقائق. والهدف هو التبول مرة كل 2.5 إلى 3.5 ساعة فقط.
- التبول المزدوج: توجهك هذه التقنية إلى التبول مرتين متتاليتين لتجنب سلس الفيض.
- جدولة التبول: يتطلب هذا التدريب التبول على فترات منتظمة، كل ساعتين إلى أربع ساعات، لتجنب امتلاء المثانة بشكل مفرط.
- إدارة السوائل والنظام الغذائي: تُفيد هذه التقنية في استعادة التحكم في المثانة عن طريق تقليل استهلاك السوائل والكحول والكافيين أو الأطعمة الحمضية. كما يمكن أن يساعد فقدان الوزن وممارسة الرياضة بانتظام في تخفيف سلس البول.
تمارين عضلات قاع الحوض
تساعد تمارين عضلات قاع الحوض على تقوية العضلات التي تتحكم في التبول. ويمكن لهذه التمارين، المعروفة أيضًا بتمارين كيغل، أن تساعد في تخفيف سلس الإجهاد وسلس الإلحاح.
لبدء تمارين كيغل، اتبع الخطوات التالية:
- اضغط على عضلات قاع الحوض أو شدّها كما لو كنت تحاول منع التبول، وأمسك لمدة خمس ثوانٍ. ثم ارخِ العضلات لخمس ثوانٍ أخرى (إذا وجدت ذلك صعبًا جدًا، يمكنك البدء بالإمساك لثانيتين والإرخاء لثلاث ثوانٍ).
- كرر الخطوة السابقة حتى تتمكن من شد عضلاتك لمدة 10 ثوانٍ.
- عشر تكرارات تساوي مجموعة واحدة. كرر التمرين ثلاث مجموعات يوميًا.
يمكن أن يساعدك التغذية الراجعة الحيوية على إدراك مدى جودة ضغطك على العضلات أو ما إذا كنت تشد العضلات الصحيحة.
الأدوية
تشمل الأدوية الشائعة لسلس البول:
- حاصرات ألفا: تساعد هذه الأدوية على إرخاء عضلات عنق المثانة لدى الرجال المصابين بسلس البول أو سلس الفيض، مما يسهل إفراغ المثانة.
- مضادات الكولين: يمكن لهذه الأدوية علاج فرط نشاط المثانة وسلس الإلحاح.
- ميرابيغرون: يساعد هذا الدواء على إرخاء عضلات المثانة وزيادة كمية البول التي يمكن التبول بها وعلاج سلس الإلحاح.
- الإستروجين الموضعي: قد يساعد الإستروجين الموضعي في استعادة أنسجة الإحليل والمناطق المهبلية. ويتوفر الإستروجين الموضعي في صورة كريمات ولصقات وحلقات.
الأجهزة الطبية
تشمل الأجهزة التي يمكنها علاج سلس البول لدى النساء:
- البيسري: البيسري هو جهاز يُدخَل في المهبل لتوفير دعم هيكلي للإحليل.
الجراحة
تتوفر إجراءات جراحية متعددة لعلاج سلس البول إذا كانت العلاجات الأخرى غير فعّالة. وتشمل أنواع الجراحة لسلس البول:
- العضلة العاصرة البولية الاصطناعية: يُزرع جهاز حول عنق المثانة لإغلاق العضلة العاصرة البولية حتى تحدث الرغبة في التبول. وعند حدوث الرغبة، اضغط على صمام مزروع تحت جلدك لتفريغ الجهاز، مما يسمح بتدفق البول من المثانة.
- تعليق عنق المثانة: توفر هذه التقنية دعمًا للإحليل وعنق المثانة.
- إجراءات الشريط الداعم: يتضمن هذا الإجراء إنشاء شريط داعم باستخدام مواد اصطناعية أو شرائح من أنسجة الجسم. يساعد الشريط الداعم في علاج سلس الإجهاد عن طريق ضغط الإحليل أثناء العطس أو السعال.
- جراحة الهبوط: قد يكون مطلوبًا الجمع بين إجراء الشريط الداعم وجراحة الهبوط لعلاج هبوط أعضاء الحوض والسلس المختلط لدى النساء.
الحفاضات الماصة والقسطرة
إذا لم تستطع العلاجات الطبية حل مشكلة السلس لديك، يمكنك تجربة منتجات كالقسطرة والحفاضات التي تخفف الانزعاج والإزعاج الناجم عن تسرب البول.
متى تزور الطبيب؟
إذا كان السلس يحدث بشكل متكرر ويؤثر سلبًا على حياتك، فيجب عليك طلب المشورة الطبية أو الرعاية الصحية. قد يحد سلس البول من أنشطتك أو تفاعلاتك الاجتماعية ويزيد من خطر السقوط لدى كبار السن عند التسرع إلى الحمام.
كيف يمكنني الوقاية من سلس البول؟
يمكن للخطوات التالية المساعدة في الوقاية من سلس البول:
- تجنب المشروبات التي قد تسبب فرط نشاط المثانة أو تهيجها، مثل المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو المشروبات الغازية.
- ممارسة تمارين قاع الحوض بانتظام.
- إنقاص الوزن أو الحفاظ على وزن صحي.
- الإقلاع عن التدخين.
- محاولة الوقاية من الإمساك.
- التبول بانتظام لتجنب الامتلاء المفرط.
قد يسبب تسرب البول تهيج الجلد. للوقاية، اعتنِ بالجلد بشكل إضافي عن طريق:
- تنظيف نفسك بقطعة قماش.
- الامتناع عن الغسيل المهبلي بشكل متكرر.
- حماية جلدك بالفازلين.
اتبع هذه الخطوات لجعل الحمام أكثر سهولة في الوصول إليه، وهو أمر مفيد إذا كنت تعاني من سلس البول.
- إضاءة الممرات المؤدية إلى الحمام.
- إزالة أي شيء قد تتعثر به، كالسجادة أو الأثاث، من الممرات.
الاستعداد لموعدك الطبي
سيكون من المفيد اتباع هذه الخطوات قبل موعدك:
- الاطلاع على القيود المفروضة قبل الموعد.
- تدوين عدد مرات التبول في اليوم وأعراضك والحالات الأخرى المصاحبة لسلس البول.
- إعداد قائمة بجميع أدويتك والمكملات الغذائية والفيتامينات.
يطرح الأطباء عادةً الأسئلة التالية:
- متى بدأت الأعراض في الظهور؟
- هل تأتي أعراضك وتذهب أم تحدث باستمرار؟
- ما الذي يبدو أنه يحسّن أعراضك أو يزيدها سوءًا؟
- كم مرة تشعر بالرغبة في التبول؟
- هل تجد صعوبة في إفراغ مثانتك؟
- كم مرة تتناول الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين؟
الأسئلة الشائعة
- هل يمكن ترك سلس البول دون علاج؟
يمكن أن يتفاقم سلس البول دون علاج أو تغييرات في السلوك. وقد تحدث الرغبة في التبول بشكل أكثر تكرارًا إذا اكتسبت وزنًا أو استمررت في نفس العادات الغذائية.
ملاحظة من طبيب MedPark
يزداد خطر تسرب البول مع التقدم في السن. إذا كنت تعاني من سلس البول، يمكن للعلاج المناسب تحسين الحالة ومساعدتك على استعادة القدرة على التحكم في مثانتك لتحسين جودة حياتك.