هبوط الرحم

هبوط الرحم حالة شائعة مع تقدم المرأة في السن. عندما تضعف العضلات والأنسجة في الحوض بعد انقطاع الطمث أو تتضرر بسبب الولادات المهبلية المتعددة، قد يهبط الرحم إلى المهبل. تعتمد شدة الحالة على مدى ضعف العضلات والأربطة الداعمة حول الرحم.

مراحل هبوط الرحم

المرحلة الأولى: يكون الرحم في الجزء العلوي من المهبل.
المرحلة الثانية: ينزل الرحم إلى الجزء السفلي من المهبل.
المرحلة الثالثة: يبرز الرحم خارج المهبل.
المرحلة الرابعة: يكون الرحم بأكمله خارج المهبل.

من الممكن أن تتمدد أعضاء أخرى في الحوض وتهبط، مما يسبب هبوط المثانة (cystocele)، وهبوط الأمعاء الدقيقة (enterocele)، وبروز المستقيم (rectocele).

الأعراض

في الحالات الخفيفة، قد لا تكون الأعراض واضحة. بمجرد تطور الحالة، قد تظهر الأعراض التالية:

ضغط في منطقة الحوض.
ألم في الحوض والبطن وأسفل الظهر.
ألم أثناء الجماع.
خروج أنسجة الرحم من فتحة المهبل.
الإمساك.
سلس البول وتكرار التبول

متى تزور الطبيب

إذا شعرت بشيء يبرز أو يخرج من مهبلك، أو أصبح التبول أو التغوط مؤلمًا، أو عانيت من ألم مزمن في أسفل الظهر أو ضغط في الحوض، فاستشيري طبيبك للحصول على تشخيص وعلاج مناسبين قبل أن تتأثر أعضاء أخرى.

الأسباب

عندما تضعف عضلات قاع الحوض، لا تستطيع إبقاء الرحم في مكانه ومنع هبوطه إلى المهبل. تشمل أسباب ضعف عضلات الحوض: السمنة، والحمل، والولادات المهبلية المتعددة، والولادة المهبلية لأطفال يزيد وزنهم عن 4 كيلوغرامات، والإمساك المزمن أو الإجهاد، والسعال المزمن، ورفع الأثقال بشكل متكرر.

عوامل الخطر

الولادات المهبلية المتعددة
انقطاع الطمث. عندما تتوقف المبايض عن إنتاج الإستروجين الذي يحافظ على قوة عضلات الحوض، يزداد خطر الإصابة بهبوط الرحم.
جراحات الحوض
التاريخ العائلي لهبوط الرحم

التشخيص

فحص الحوض: للتحقق من وضع الرحم. سيضع الطبيب منظارًا للنظر داخل المهبل. سيتحسس طبيبك أي نتوءات في قناة المهبل. قد يُطلب منك السعال أو الإجهاد كما لو كنت تحبسين البول لتقييم درجة ضعف عضلات الحوض.

العلاج

الخيارات غير الجراحية

تمارين كيغل لتقوية عضلات الحوض. يُعدّ علاجًا موصى به للحالات الخفيفة. أمسكي عضلات الحوض كما لو كنت تحبسين البول لبضع ثوانٍ ثم أرخيها. كرري التمرين 10 مرات في أربع مجموعات يوميًا.
التحميلة المهبلية (Pessary). سيتم إدخال جهاز مرن وناعم مطاطي داخل المهبل للإبقاء على الرحم في مكانه.
تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة. الحفاظ على وزن صحي يمكن أن يمنع الضغط على الحوض. تناول المزيد من السوائل والألياف يمكن أن يخفف الإمساك ويقلل من الإجهاد.

الخيارات الجراحية

استئصال الرحم. قد يوصي طبيبك باستئصال الرحم عن طريق المهبل أو البطن لإزالة الرحم إذا لم تكوني ترغبين في الحمل مستقبلًا.
إصلاح الهبوط. تعليق الرحم عن طريق البطن أو المهبل لإعادة توصيل عضلات قاع الحوض للإبقاء على الرحم في مكانه.

علاجات هبوط الرحم عادةً ما تكون فعّالة ومُرضية، غير أن الانتكاس قد يحدث، خاصةً عندما تكون الحالة شديدة، أو كنت أصغر من 60 عامًا، أو تعانين من زيادة الوزن.

الوقاية

الحفاظ على وزن صحي، إذ إن الوزن الزائد يمكن أن يُجهد عضلات قاع الحوض.
ممارسة الرياضة وتمارين كيغل بانتظام.
اتباع تقنيات الرفع الصحيحة للأشياء الثقيلة
الإقلاع عن التدخين. السعال المزمن يمكن أن يضغط على عضلات الحوض.
تجنب الإجهاد عند التغوط، وتجنب الإمساك.

تقنيات الرفع الصحيحة للوقاية من هبوط الرحم

لا ترفعي الأشياء الثقيلة بمفردك أو فوق مستوى خصرك.
قفي بثبات مع توسيع قدميك. أبقي ظهرك مستقيمًا. اثني ركبتيك وورك لرفع الشيء. لا تنحني للأمام من خصرك أبدًا.
شدّي بطنك وارفعي بجزء الجسم السفلي. قفي منتصبة دون أي التواء.
إذا أردت وضع الشيء أرضًا، قفي بثبات مع توسيع قدميك، اشدّي عضلات بطنك، وانحني ببطء من الورك والركبتين.