جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)
في الماضي، كان الجراحون يُجرون عمليات الرئة عبر نهج بضع الصدر المفتوح، مع إجراء شقوق كبيرة تتراوح بين 8 و20 سنتيمتراً تقريباً. وكان حجم الشق يعتمد على نوع الجراحة المُجراة، ويقترن باستخدام موسّع الأضلاع لتوسيع الوصول الفعلي إلى مجال العملية. وكان هذا النهج يؤدي حتماً إلى ألم شديد بعد الجراحة وزيادة القابلية للمضاعفات.
في الوقت الحالي، شهدت المعدات والتقنيات الجراحية تطورات ملحوظة. جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) باتت تُستخدم الآن في كثير من الأحيان لعمليات الرئة، مما يتيح إجراء شقوق أصغر. يستخدم الجراحون هذا الإجراء طفيف التوغل في علاج الأمراض داخل تجويف الصدر. وقد أكدت الأبحاث الصادرة عن مؤسسات طبية متعددة أن VATS تُحقق نتائج مماثلة أو حتى متفوقة على الجراحات المفتوحة التقليدية. وتتقلص الآثار الجانبية والمضاعفات المرتبطة بها لأن المرضى يعانون من ألم أقل بعد الجراحة، ويقضون فترات أقصر في المستشفى، ويتعافون بشكل عام بصورة أسرع.
في الأيام الرائدة لـ VATS، كان الجراحون يعتمدون على إجراء 3-4 شقوق صغيرة في الصدر للوصول إلى الرئتين والمنصف. ومع تراكم خبرتهم في هذا النهج، تحوّل الاتجاه نحو تقليل عدد الشقوق وحجمها، ومع تطور التقنيات الجراحية وتطوير معدات أكثر تطوراً، بات الجراحون يستخدمون الآن بشكل شائع تقنية تُعرف بـ VATS أحادية المنفذ، التي تتضمن إجراء العملية بأكملها من خلال شق واحد لا يتجاوز عادةً 2-3 سنتيمترات، مما يعزز فوائد تقليل الصدمة وتسريع التعافي وتحسين النتائج التجميلية للمرضى الخاضعين لجراحات الصدر.
الاضطرابات القابلة للعلاج بـ VATS
- سرطان الرئة في المراحل المبكرة (المرحلة 1 أو 2)
- عقيدة رئوية
- استرواح الصدر
- عدوى الجنبة
- أورام المنصف، مثل الورم الثيموسي
أنواع اضطرابات الرئة المناسبة لـ VATS
جراحة الرئة باستخدام VATS مناسبة لعلاج أنواع مختلفة من أمراض الرئة. إذا كان الجراح متخصصاً في الجراحة بالمنظار واستخدم المستشفى أدوات جراحية متطورة، فيمكن علاج أكثر من 90% من مرضى أمراض الرئة بفعالية وأمان باستخدام النهج طفيف التوغل لجراحة الصدر بمساعدة الفيديو بالشق الصغير.
خطوات جراحة الرئة باستخدام VATS
يبدأ الإجراء الجراحي باستخدام تقنية جراحة الصدر بمساعدة الفيديو طفيفة التوغل عادةً بإعطاء المريض التخدير لإحداث التهدئة، مما يجعله غير واعٍ أثناء الجراحة. تبلغ المدة الإجمالية للجراحة نحو 1-2 ساعة. بعد الإجراء، يُدخَل عادةً أنبوب صدري للمساعدة في تصريف السوائل والدم من تجويف الصدر.
قد يحتاج المرضى إلى مراقبة ما بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة (ICU) لفترة وجيزة، وإن كانت المدة تعتمد على تقدير الطبيب المعالج. وفي معظم الحالات، لا تتجاوز فترة المراقبة هذه يوماً واحداً. ثم يُنقل المرضى إلى جناح عادي لقضاء 1-3 أيام إضافية من التعافي. وتتوقف المدة الإجمالية للإقامة في المستشفى على عوامل مثل تعقيد الجراحة، ومدى تقدم تعافي المريض، وحدوث أي مضاعفات.
ما هي مضاعفات الجراحة بمساعدة الفيديو، وهل هي خطيرة؟
تُعدّ الجراحة المُجراة بتقنيات مساعدة الفيديو إجراءً آمناً للغاية. إذ تقل نسبة الوفيات المرتبطة بهذا النوع من الجراحة عن 1%، واحتمالية المضاعفات أقل من 5% للمرضى الخاضعين لجراحة بمساعدة الفيديو.
تشمل المضاعفات المحتملة تسرب الهواء بعد الجراحة، وانخماص الرئة، والتهابات الرئة. وفي جراحة بضع الصدر المفتوح، تنشأ معظم المضاعفات من الألم الشديد بعد الجراحة. وقد أسهم ابتكار إجراء الجراحة بتقنيات مساعدة الفيديو إسهاماً كبيراً في تقليل الألم بعد الجراحة، مما أدى إلى مضاعفات أقل مقارنةً بالجراحات المفتوحة. وتنشأ المضاعفات عادةً بصورة أكثر شيوعاً في الفئات عالية الخطورة، كالمرضى المسنين، أو أولئك الذين يعانون من أمراض رئوية كامنة، أو الأفراد الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة. وتُعدّ الجراحة بمساعدة الفيديو أكثر أماناً وفائدةً في علاج المرضى عالي الخطورة.
بعد الجراحة، تُعدّ المراقبة الدقيقة وإدارة الألم جانبين أساسيين من جوانب الرعاية بعد الجراحة. وتُقدَّم العلاج الطبيعي لمساعدة المرضى على الاعتماد على أنفسهم وتقليل احتمالية المضاعفات المحتملة الأخرى. يضمن هذا النهج تعافياً شاملاً ويقلل من التحديات التي تعقب الجراحة.
هل يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية بعد خضوعهم لـ VATS؟
يعود المرضى عادةً إلى حياتهم الطبيعية بعد الجراحة إذا لم تظهر مضاعفات خطيرة. قد يعاني المرضى من ألم خفيف في موضع الشق، أو إحساس بالخدر أو الوخز في منطقة الصدر، أو إرهاق متزايد، أو سعال متقطع مع بلغم ضئيل، أو دم متقطع خلال الأسبوعين الأولين التاليين للجراحة. وعادةً ما تكون هذه الآثار الجانبية غير ضارة وتزول في الغالب دون علاج خلال 2-4 أسابيع بعد الجراحة. وبعد فترة التعافي هذه، يمكن للمرضى عادةً استئناف العمل والانخراط في الأنشطة البدنية وممارسة روتينهم اليومي كالمعتاد.
الأسئلة الشائعة
- ما هي جراحة الصدر بمساعدة الفيديو؟
جراحة الرئة باستخدام النهج طفيف التوغل لجراحة الصدر بمساعدة الفيديو بالشق الصغير (VATS) تتضمن علاج الأمراض داخل تجويف الصدر بواسطة منظار الصدر. في هذا النهج، يُجري الجراحون شقاً واحداً لا يتجاوز عادةً 2-3 سنتيمترات. يُسبب هذا الإجراء الجراحي المعروف بـ Uniportal VATS مضاعفات أقل للمريض، وألماً أقل بعد الجراحة مقارنةً بالجراحة التقليدية، وإقامة أقصر في المستشفى، وتعافياً أسرع. - ما هي الاضطرابات القابلة للعلاج بـ VATS؟
الأمراض القابلة للعلاج بتقنية جراحة الصدر بمساعدة الفيديو طفيفة التوغل بالشق الصغير تشمل سرطان الرئة في المراحل المبكرة (المرحلتان 1 و2)، وعقيدات الرئة، واسترواح الصدر (تسرب الهواء في التجويف الجنبي)، والتهابات الجنبة، وأورام المنصف، مثل الورم الثيموسي. - هل يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية بعد الجراحة؟
سيعود المرضى بلا شك إلى حياتهم الطبيعية بعد الجراحة، شريطة ألا تتطور مضاعفات خطيرة. قد يحدث ألم خفيف في موضع الشق، أو إحساس بالخدر أو الوخز في منطقة الصدر، أو إرهاق متزايد، أو سعال متقطع مع بلغم ودم ضئيل خلال الأسبوعين الأولين التاليين للجراحة. هذه الآثار الجانبية غير مهددة للحياة وعادةً ما تزول من تلقاء نفسها. وبعد فترة التعافي هذه، يمكن للمرضى عموماً استئناف العمل والانخراط في الأنشطة البدنية وممارسة روتينهم اليومي كالمعتاد في غضون 2-4 أسابيع بعد الجراحة.