علاج الانصمام الإشعاعي Y-90 لسرطان الكبد

اختر المحتوى للقراءة

• لماذا Y-90 لسرطان الكبد؟
• ما الأمراض التي يمكن لـ Y-90 علاجها؟
• ما هو التشخيص قبل إجراء Y-90؟
• ما هو إجراء الانصمام الإشعاعي Y-90؟
• الانصمام الإشعاعي Y-90 لسرطان الكبد في مستشفى ميدبارك

الانصمام الإشعاعي Y-90 لسرطان الكبد

الانصمام الإشعاعي Y-90 هو علاج انصمام إشعاعي عبر الشرايين بأقل قدر من التدخل الجراحي لسرطان الكبد، عن طريق إيصال الكريات المجهرية المشعة من اليتريوم 90 مباشرةً إلى سرطان الكبد أو أورام الكبد عبر قسطرة شريانية، بهدف قطع إمداد الدم عن الورم وتجويعه حتى يتقلص تدريجياً ويموت في نهاية المطاف. يُعدّ Y-90 علاجاً إشعاعياً داخلياً انتقائياً (SIRT) يعالج بفاعلية تقريباً كل مراحل السرطان، من سرطان الكبد الأولي إلى سرطان الكبد النقيلي، وسرطان القولون المنتشر إلى الكبد، وسرطان الكبد غير القابل للاستئصال الجراحي. يُحقق Y-90 نتائج علاجية جيدة، مع آثار جانبية أقل، وفترة تعافٍ قصيرة، مما يُتيح للمرضى استئناف حياتهم اليومية بسرعة.

لماذا Y-90 لسرطان الكبد؟

في حالات سرطان الكبد النقيلي غير القابل للشفاء بزراعة الكبد أو الجراحة الاعتيادية لاستئصال سرطان الكبد بسبب بقاء نسيج كبدي غير كافٍ للعمل بشكل سليم، قد يلجأ أطباء الأورام إلى علاج السرطان بالعلاج الإشعاعي، أو الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)/الاستئصال بالموجات الدقيقة باستخدام إبرة ترددات راديوية، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج الدوائي الموجَّه. غير أن العلاج الإشعاعي والاستئصال بالترددات الراديوية قد يُلحقان الضرر بالأنسجة السليمة المجاورة والأعضاء القريبة، في حين أن العلاج الكيميائي والعلاج الدوائي الموجَّه قد لا يُديران جميع أمراض الكبد بفاعلية، وقد يُسببان آثاراً جانبية مفرطة مرتبطة بالأدوية لدى المرضى الضعفاء جسدياً.

الانصمام الإشعاعي Y-90 هو علاج مبتكر لسرطان الكبد غير القابل للاستئصال الجراحي، يجمع بين العلاج الإشعاعي الموجَّه والكريات المجهرية المشعة من اليتريوم 90 والانصمام لقطع إمداد الدم عن سرطان الكبد. تمتلك حبيبات اليتريوم 90 مسافة اختراق إشعاعية تبلغ نحو 11 ملم، وحجم كريات مجهرية مناسباً للتضمين في الورم السرطاني لبث إشعاع بيتا الذي يقتل الخلايا السرطانية في الورم المعالَج خلال فترة قصيرة، بعمر نصف يبلغ نحو يومين ونصف، دون التأثير على الأنسجة السليمة أو الأعضاء القريبة. لا يستلزم Y-90 إجراء جراحة ولا يحتاج إلى علاج كيميائي تكميلي، ولا يعاني المرضى من أي آثار جانبية مرتبطة بأدوية العلاج الكيميائي.

ما الأمراض التي يمكن لـ Y-90 علاجها؟

• سرطان الكبد
• سرطان القولون النقيلي
• أورام الغدد الصماء العصبية (NETs)

ما هي أعراض سرطان الكبد؟

• غالباً لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة لسرطان الكبد (يوصي الأطباء بإجراء فحوصات صحية سنوية)
• ألم أسفل القفص الصدري الأيمن
• انتفاخ البطن
• التعب والإرهاق
• فقدان الوزن غير المبرر
• الإحساس بكتلة في البطن
• حمى متقطعة
• تشمع الكبد تشمل أعراضه اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) أو الاستسقاء.

ما هو التشخيص قبل إجراء Y-90؟

سيدرس أطباء الأشعة التدخلية استخدام Y-90 لعلاج جميع مراحل السرطان، سواء سرطان الكبد القابل للاستئصال الجراحي أو غير القابل له، وفي غياب أمراض مصاحبة أخرى. سيُجري طبيب الأورام الإشعاعية تاريخاً مرضياً مفصلاً، وفحصاً سريرياً، وتحليل دم، وفحصاً متخصصاً لتقييم حالة الكبد، بما في ذلك تحديد موقع الأورام أو السرطان ومرحلته باستخدام الدراسات التصويرية التالية:

• تصوير الكبد الثلاثي الأطوار بالأشعة المقطعية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ويُستخدم لتقييم الدورة الدموية الكبدية، وحساب حجمَي الورم والأنسجة الكبدية الطبيعية، وتحديد موقع الوريد البابي الكبدي، ومدى انتشار السرطان خارج الكبد.
• تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي للشريان الكبدي لتقييم وضع القسطرة في الشريان الكبدي، بما في ذلك البحث عن الأوعية الدموية المعرضة لخطر ارتداد الحبيبات المشعة إلى أعضاء أخرى، كالمعدة والاثني عشر والمرارة.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني SPECT CT لتحديد حجم الأوعية الدموية التي تربط الكبد بالرئتين، والتي يجب ألا تكون كبيرة جداً للحد من خطر تدفق الحبيبات المشعة إلى الأوعية الدموية الطرفية للرئتين وتسببها في التليف الرئوي.

تتفاوت كمية الكريات المجهرية المشعة من اليتريوم 90 التي يستخدمها أطباء الأشعة من شخص لآخر، وتعتمد على شدة المرض وصحة الكبد وتقدير الطبيب.

ما هو إجراء الانصمام الإشعاعي Y-90؟

يعتمد الانصمام الإشعاعي Y-90 في مستشفى ميدبارك على المعيار الذهبي الدولي للعلاج، مع إيلاء الأولوية القصوى للسلامة والفاعلية. بعد العلاج، يحتاج المرضى إلى يوم واحد من الإقامة في المستشفى، ويمكنهم العودة إلى المنزل بعد أن تكون نتيجة التقييم الجسدي الشامل من قِبل الطبيب مُرضيةً وعدم رصد أي مضاعفات خطيرة.

• سيُدخل طبيب الأشعة التدخلية قسطرة صغيرة عبر شريان الفخذ لإيصال الراتنج المغلف بالكريات المجهرية المشعة من اليتريوم 90 وتوجيهها مباشرةً نحو أورام الكبد أو سرطان الكبد. ستتضمن حبيبات اليتريوم 90 في الأطراف البعيدة للفروع الشريانية الكبدية، مما يسد الشرايين الكبدية ويمنع تدفق الدم لتغذية ورم الكبد أو السرطان.
• تُصدر الكريات المجهرية المشعة من اليتريوم 90 إشعاع بيتا ببطء على ورم الكبد أو سرطان الكبد خلال فترة قصيرة، مما يُدمر ورم الكبد أو سرطان الكبد دون التأثير على الأنسجة السليمة المجاورة أو الأعضاء القريبة. تُدمَّر الخلايا السرطانية تدريجياً وتموت في نهاية المطاف. يتقلص ورم الكبد أو سرطان الكبد تدريجياً في حجمه، مما يُيسّر على الأطباء مواصلة علاجات السرطان الأخرى للسرطان المتبقي في الخطوة التالية.
• بعد انتهاء العلاج، سيُدخل طبيب الأشعة التدخلية المريض إلى المستشفى ليوم واحد لمراقبة أي أعراض أو آثار جانبية قد تظهر خلال 24 ساعة. بعد 2-3 ساعات من العلاج، سيُجري طبيب الأشعة التدخلية تصوير SPECT CT للبطن العلوي للتأكد من وجود اليتريوم 90 في الكبد وتقييم الحالة الجسدية العامة. وإذا لم تُرصد أي مضاعفات خطيرة، يمكن للمريض العودة إلى المنزل.

ما هي تعليمات الخروج بعد Y-90؟

• تناول الأدوية وفق توجيهات الطبيب لتخفيف الألم والالتهاب والآثار الجانبية المحتملة.
• اغسل يديك جيداً في كل مرة بعد استخدام دورة المياه.
• اشرب من 1 إلى 1.5 لتر من الماء النظيف كل 2-3 أيام بعد العلاج للمساعدة على طرد المادة الظليلة للأشعة من جسمك.
• إذا ظهرت أعراض غير طبيعية مثل الغثيان أو القيء أو الحمى أو الألم أو التورم أو الكدمات في موقع وخز الإبرة أو عدم القدرة على الاستلقاء على الظهر، فتوجه إلى الطبيب فوراً.

ما هي مزايا Y-90؟

• بديل علاجي لجراحة الكبد لمن يعانون من سرطان الكبد غير القابل للاستئصال الجراحي
• لا يستلزم جراحة، ولا شقوق، وأقل توغلاً، وأقل إيلاماً
• سلامة عالية، ومخاطر منخفضة، ومضاعفات قليلة
• أضرار أقل للأنسجة، وإصابات أقل للأعضاء الداخلية
• مدة علاج قصيرة لا تتجاوز ساعة واحدة لجلسة أو جلستين
• لا يستخدم العلاج الكيميائي، ولا آثار جانبية من أدوية العلاج الكيميائي
• جرعة إشعاعية أعلى مقارنةً بالإشعاع الخارجي
• إقامة قصيرة في المستشفى لا تتجاوز 24 ساعة فقط
•  فترة تعافٍ قصيرة تُتيح استئناف الحياة الطبيعية بسرعة.
• آمن لكبار السن والفئات الهشة ومن يعانون من أمراض مصاحبة
• توفير للوقت وفعالية من حيث التكلفة
• يُحسّن جودة حياة المريض
• يرفع معدلات البقاء على قيد الحياة ويُطيل العمر

ما هي الآثار الجانبية لـ Y-90؟

تشمل الآثار الجانبية للانصمام الإشعاعي Y-90 لسرطان الكبد متلازمة ما بعد الانصمام، التي قد تُسبب آثاراً جانبية كالغثيان والقيء وفقدان الشهية والخمول والتعب والحمى الخفيفة والتهاب المعدة والتهاب القولون. وللتخفيف من الآثار الجانبية، سيصف الطبيب مسكنات الألم وأدوية مضادة للالتهاب وأدوية مضادة للغثيان ودواءً للوقاية من قرحة المعدة لتناولها في المنزل. وفي غضون 2-3 أيام، ستتحسن الأعراض تدريجياً وسيتمكن المرضى من استئناف أنشطتهم اليومية كالمعتاد.

الانصمام الإشعاعي Y-90 لسرطان الكبد في مستشفى ميدبارك

مركز التصوير الطبي في مستشفى ميدبارك، بانكوك، تايلاند، بقيادة أطباء أشعة من أعضاء هيئة التدريس ذوي الخبرة الواسعة، من بينهم أطباء الأشعة التدخلية وأطباء الأورام الإشعاعية وأطباء الطب النووي، بخبرة واسعة على المستويين المحلي والدولي، مستعدون لتقديم خدمات تشخيصية وعلاجية متكاملة لعلاج السرطانات المعقدة والآفات الحميدة وفق معايير JCI، باستخدام أحدث التقنيات الطبية والمعدات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA)، مما يُتيح العلاج الموجَّه والحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة والأعضاء القريبة، ويُعزز دقة العلاج وسلامته وفاعليته، ويوفر متابعة وتقييماً بعد العلاج للحد من المضاعفات وتسريع التعافي وتمكين المرضى من التمتع بجودة حياة جيدة وصحة جسدية أفضل والعيش بأفضل ما يمكن.

الأسئلة الشائعة

• الانصمام الإشعاعي مقابل الانصمام الكيميائي
  وفقاً لنتائج دراسة قارنت بين المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية الذين عولجوا بالانصمام الإشعاعي والانصمام الكيميائي، تبيّن أن كلتا الطريقتين حققتا معدل بقاء متماثلاً. غير أن نتائج هذه الدراسة كشفت أن الانصمام الإشعاعي أكثر فاعلية في تثبيط انقسام خلايا سرطان الكبد وانتشارها مقارنةً بالعلاج الكيميائي، مع سُمّية أقل.