التبغ: تهديد عشوائي
التبغ هو مادة إدمانية قانونية تؤثر سلبًا على صحة السكان في جميع أنحاء العالم. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يقتل التدخين ما يقرب من 8 ملايين شخص سنويًا، بينما يتسبب التدخين السلبي في وفاة 1.2 مليون شخص آخرين سنويًا. تعكس هذه الإحصائيات استهانة واسعة النطاق بفتك التبغ.
يعتقد البعض أن التبغ يؤثر سلبًا على الرئة والجهاز التنفسي فقط. لكن الحقيقة أنه يضر أيضًا بشكل خطير بعضوين حيويين آخرين: القلب والشرايين التاجية.
Dr Paisan Bunsiricomchai، أخصائي الطب الباطني المتخصص في أمراض القلب والأوعية الدموية في مركز القلب في مستشفى MedPark، يشارك آراءه حول الآثار الصحية الضارة للتدخين.
“إلى جانب الرئة، تلفت العديد من الدراسات الانتباه إلى الآثار السلبية للتدخين على القلب. تشمل الآثار الحادة زيادة النتاج القلبي، وتسارع ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم. والأهم من ذلك أن التدخين يؤدي إلى تدهور الشرايين التاجية تدريجيًا، مسببًا أمراض القلب والنوبات القلبية والوفاة في النهاية.”
لا يمكن إنكار أن العديد من المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية هم مدخنون أو من مخالطيهم المقربين. ورغم أن البعض لا يستطيع تحديد التدخين كسبب للمرض، فإن الدراسات والمعرفة الطبية تشير بشكل قاطع إلى أنه من الأفضل الإقلاع عن التدخين.
التبغ ضار بشكل عشوائي.
يحتوي التبغ على آلاف المواد الكيميائية السامة، مع وجود العشرات منها التي تسبب السرطانات، مما يجعل التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وأكثر من 20 نوعًا من السرطان. علاوة على ذلك، تُعد هذه الأمراض من الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم.
“تُحفز المواد الكيميائية السامة في التبغ أمراض القلب والأوعية الدموية وترفع مستويات السكر والدهون في الدم. كما أنها تُسرّع تراكم الترسبات الدهنية في جدار الشرايين التاجية، وتُثخّن الدم، وتُسرّع تخثر البروتين، وتُعجّل بانسداد الشرايين. وهذا يزيد من عبء عمل القلب، مما يؤدي إلى اضطرابات القلب وأمراض القلب المميتة.”
“يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان الرئة والفم والمريء والقولون والمستقيم والجهاز البولي التناسلي وسرطانات أخرى.”
حقيقة يتم تجاهلها: التبغ يؤثر مباشرة على القلب
يتأثر القلب والشرايين التاجية بالتبغ بشكل مباشر ومستمر. وكما ذُكر أعلاه، يسبب التدخين لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية وعبء عمل مفرط على القلب؛ وهو عامل خطر رئيسي للنوبات القلبية.
“كما ذكرت، يُسرّع التدخين انسداد الشرايين. وإذا كان الانسداد حادًا، يتبعه ألم شديد في الصدر. لا يستطيع الدم الوصول إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو توقف القلب أو نوبة قلبية، وهي حالة مميتة.”
“بناءً على خبرتي، يُصاب بعض المرضى بألم في الصدر ونوبة قلبية بعد تدخين سيجارة واحدة فقط. تضيق الشرايين مجددًا بسرعة لدى مريض مصاب بمرض الشريان التاجي عولج برأب الأوعية بالبالون لكنه يرفض الإقلاع عن التدخين. وهذا يجعل العلاج أصعب.”
لماذا لا يزال الناس يدخنون رغم علمهم أنه مميت؟
لماذا يستمر الناس في التدخين، متجاهلين المخاطر والآثار الصحية الضارة للمواد الكيميائية السامة في دخان السجائر، رغم الحملات الدولية لرفع الوعي بأضرار التدخين؟ بعد أن اعتنى بعدد كبير من المرضى، طرح الدكتور Paisan رأيًا مثيرًا للاهتمام،
“لأنه لا يسبب ضررًا فوريًا.”
قد يفسر رأيه القصير والمقنع سبب عدم ردع التغطية الإعلامية للآثار المميتة للسجائر والملصقات التحذيرية المصورة على علب السجائر الناسَ عن التدخين.
“لا يؤذينا تدخين السجائر على الفور. يعرف العديد من المرضى والناس آثاره الضارة لكنهم يتجاهلونها لأن التدخين، مثل عوامل الخطر الأخرى، لا يُظهر آثارًا ضارة ملحوظة على الفور.”
“فكّر فقط في ارتفاع ضغط الدم. إنه بلا أعراض. وينطبق الأمر نفسه على فرط شحميات الدم. ودون أن ندري، تتقدم آثاره الضارة وأمراض القلب بلا هوادة. وفي النهاية، عندما يصبح المرض واضحًا، يكون الوقت قد فات. ويصبح العلاج مزعجًا ومعقدًا ويستغرق وقتًا أطول.”
أما بالنسبة للتعرض للتدخين السلبي، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب يكاد يكون هو نفسه لدى المدخنين. وجدت الدراسات أن الأشخاص المعرضين للتدخين السلبي لديهم خطر أكبر للإصابة بأمراض القلب وأمراض الرئة والسرطان مقارنة بغير المدخنين أو الأشخاص غير المخالطين للمدخنين، مما يعني أنه ينبغي على الناس تجنب استنشاق الدخان المباشر أو غير المباشر.
قد تكون السجائر الإلكترونية أكثر ضررًا.
من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن السجائر الإلكترونية آمنة. استخدمها الناس كبديل للسجائر العادية، بلا قلق ولا حذر.
“تُظهر الدراسات الحديثة أن السجائر الإلكترونية ضارة مثل السجائر العادية رغم احتوائها على مواد كيميائية سامة أقل. يعتقد الناس أن السجائر الإلكترونية آمنة الاستخدام رغم احتوائها على النيكوتين الذي يمتلك القدرة على الإدمان. علاوة على ذلك، فإن النيكوتين ليس حميدًا، مما يعني أن السجائر الإلكترونية يمكن أن تسبب أمراض القلب مثل السجائر العادية.”
“من المقلق أنه، وفقًا للدراسات، تجعل السجائر الإلكترونية الإقلاع عن التدخين أصعب. غير المدخنين الذين يبدأون بالسجائر الإلكترونية معرضون لاكتساب عادات تدخين السجائر العادية. أفضل نصيحة هي عدم البدء بالتدخين، سواء السجائر الإلكترونية أو العادية. فبمجرد أن تصبح مدمنًا، يصعب الفطام عنه.”
كيف يتعامل طبيب قلب مثل الدكتور Paisan مع الوضع ويقدم المساعدة مع تزايد عدد المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية؟
من منظور طبيب القلب، أوضح الدكتور Paisan أن الفحص هو إحدى الطرق لتسهيل تقييم المخاطر والوقاية وتخطيط العلاج بكفاءة. في مركز القلب بمستشفى MedPark، نقدم خدمات بأجهزة طبية متطورة. يستخدم أطباؤنا الخبراء أحدث التقنيات لتقديم أفضل رعاية طبية لمرضانا.
“أول شيء هو تقييم عوامل الخطر لدى المريض. نعلم أن التبغ هو العامل الأبرز. ومع ذلك، ينبغي أن نُقيّم بدقة المخاطر الأخرى، بما في ذلك سكر الدم وما إذا كان المريض مصابًا بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم أو فرط شحميات الدم. إذا وُجدت هذه الحالات، يكون المريض أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب.”
“تشمل العوامل الأخرى الوراثة والتقدم في السن، مما يؤدي إلى تدهور الأوعية الدموية. يصعب تغيير هذه المخاطر لأنها غير قابلة للتحكم.”
الخطوة التالية هي الفحص للكشف المبكر عن أمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق المشي على جهاز الجري وفقًا لبروتوكول محدد للمدة أو السرعة أو مستوى الميل مع مراقبة تغيرات تخطيط القلب الكهربائي وألم الصدر، أو عن طريق مخطط صدى القلب. إذا انقبضت عضلة القلب بشكل ضعيف، فهذا يدل على وجود مشكلة في القلب. إذا كان هناك اشتباه في مرض الشريان التاجي، سينصح الطبيب بإجراء تصوير الأوعية التاجية لتقييم انسداد تدفق الدم في الشرايين. وإذا وُجد ذلك، سيُجري الطبيب رأب الأوعية التاجية لتحسين تدفق الدم.
“بالنسبة لمن لديهم خطر منخفض للإصابة بأمراض القلب لكنهم يرغبون في تقييم شامل للمخاطر، تتوفر فحوصات الأوعية الدموية للقلب غير الجراحية مثل تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية أو فحص كالسيوم الشريان التاجي. يُحدد تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية الأوعية المريضة بدقة ويساعد في تخطيط العلاج. وفي فحص كالسيوم الشريان التاجي، إذا كانت هناك كمية عالية من اللويحات المتكلسة في جدار الشريان، فهناك خطر مماثل للإصابة بنوبة قلبية. وستكون خطة العلاج أكثر صرامة لمنع التقدم السريع للمرض والنوبة القلبية.”
يقدم مركز القلب بمستشفى MedPark علاجًا شاملاً لكل مستويات شدة أمراض القلب، بما في ذلك الأدوية الموصوفة أو الإجراءات المتخصصة، مثل رأب الأوعية بالبالون، ووضع الدعامات، وجراحة تحويل مسار الشريان التاجي، وجراحة استبدال أو إصلاح أمراض صمامات القلب.
نمط الحياة الخامل يسبب تأخر التشخيص.
في بعض الحالات، يُشخّص المرضى بمرض الشريان التاجي المتقدم مع تضيق يزيد عن 80% في الشرايين عند رؤيتهم لأول مرة بسبب تأخر التشخيص الناتج عن انخفاض متطلبات تدفق الدم المتوافق مع نمط حياتهم الخامل وقلة النشاط البدني. سيدرك الأشخاص ذوو نمط الحياة النشط اختلالاتهم في وقت أبكر لأن عضلات قلوبهم تتطلب المزيد من الأكسجين، وتحتاج شرايينهم إلى التوسع لاستيعاب تدفق دم أكبر. وإذا لم يتمكن ذلك من تلبية المتطلبات، يحدث نقص تروية عضلة القلب، مما يؤدي إلى ألم في الصدر واضطراب في نظم القلب. لذلك، سيظهر الأشخاص ذوو نمط الحياة النشط أعراضًا قبل أشخاص المجموعة الأخرى.
من السهل الوقاية من أمراض القلب.
يرى الدكتور Paisan أنه يمكن الوقاية من مرض الشريان التاجي بسهولة مع خفض الخطر بنسبة 70 - 80 بالمئة. من الأفضل البدء بالتدابير الوقائية قبل أن يصبح المرض الصريح واضحًا، وعدم التهاون لأنك خالٍ من الأعراض.
“بالنسبة لأمراض القلب، بمجرد ظهور الأعراض عليك، يكون قد حدث بالفعل تضيق بنسبة 70% على الأقل بسبب تصلب الشرايين، ولا يمكن أن تعود إلى شريان طبيعي ونظيف. لذلك، يجب أن تتولى مسؤولية صحتك، وتُجري فحوصات منتظمة، وتتحكم في عوامل الخطر لديك قدر استطاعتك، سواء كان ذلك بالإقلاع عن التدخين، أو الحفاظ على وزن صحي، أو الالتزام بنظام غذائي صحي، أو ممارسة الرياضة للمساعدة في التحكم في مستويات سكر الدم والكوليسترول وضغط الدم، فسينخفض خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير.”
ينبغي أن تكون الفحوصات الصحية فردية بناءً على عوامل الخطر الشخصية. على سبيل المثال، ينبغي على المريض الذي لديه تاريخ عائلي من أمراض القلب إجراء فحص للقلب بدءًا من سن 20-30. وإذا لم يكن لدى المريض عوامل خطر وراثية أو غيرها، يمكن أن يبدأ الفحص في سن 30 - 40.
“إذا كنت تدخن، فلا تعتبر الأمر متعلقًا بصحتك فقط؛ فأنت تُعرّض من حولك، بمن فيهم أفراد عائلتك، لخطر تآكل صحتهم تدريجيًا. وإذا كنت مريضًا بالفعل، فمن الأهم بكثير الإقلاع عن التدخين.”