أ.م.د. Chartaroon، جراحة قلب رائدة، وإجراء روس المحوّل للحياة في جراحة صمامات القلب
القلب عضو لا يعرف الراحة، معجزة لم تتوقف عن إدهاش أ.م.د. Chartaroon Rimsukcharoenchai، منذ أيام دراستها في كلية الطب. وفي العالم الدقيق لحالات جراحة القلب، يمكن لبراعة الجراح «في يديه» أن تحوّل أزمة حرجة إلى نتيجة علاجية ناجحة.
في هذا العدد من MedPark Stories، نأخذك إلى عالم جراحة القلب والصدر التي تدور أعمالها داخل تجويف الصدر البشري. فبالنسبة لها، تتجاوز جراحة القلب مجرد علاج المرض؛ إذ تهدف إلى استعادة المرضى لأعلى جودة ممكنة من الحياة.
جراحة القلب والصدر المتدربة في مؤسسات عالمية مرموقة
انطلاقاً من التزامها بالتميز في جراحة القلب والصدر، تابعت أ.م.د. Chartaroon Rimsukcharoenchai تدريباً متقدماً مع خبراء عالميين في مؤسسات دولية رائدة، من بينها:
- زمالة AATS Graham Foundation، مستشفى جامعة سارلاند، ألمانيا، تحت إشراف Prof. Hans Joachim Schaefers، المرجع العالمي المعترف به في إصلاح صمام الأورطى.
- زمالة جراحة القلب المتقدمة للبالغين، مستشفى ماونت سيناي، الولايات المتحدة الأمريكية، تحت إشراف Prof. David H. Adams، الخبير الدولي المشهود له في إصلاح الصمام التاجي.
- أستاذ مساعد في جراحة القلب والأوعية الدموية، كلية إيكان للطب في ماونت سيناي
«العمل جنباً إلى جنب مع مرشدين من الطراز العالمي لم يصقل مهاراتي الجراحية فحسب، بل منحني أيضاً رؤية واضحة لتطوير خبرتي، وتعميق تخصصي الدقيق، وتحقيق أعظم فائدة ممكنة لمرضاي.»
من خلال تعاونها الوثيق مع كبار جراحي القلب المتخصصين في أمراض صمامات القلب، رسّخت التزامها بمتابعة تدريب متقدم ومعمّق في جراحة صمامات القلب.
استبدال صمام القلب مقابل إصلاحه: خيارات علاجية دقيقة
يستلزم علاج أمراض صمامات القلب، سواء أكانت تضيقاً أم قصوراً، دراسة فردية في كل حالة. فكما هو الحال مع العمل الفني، يمتلك كل صمام قلبي تشريحاً فريداً ومميزاً.
«استبدال صمام القلب أقل تعقيداً بوجه عام، إذ ينطوي على استبدال الصمام بأكمله. أما إصلاح الصمام فهو أكثر تطلباً من الناحية التقنية، لأنه يستوجب تكييف الإجراء مع التشريح الفريد لصمام كل مريض. غير أن إصلاح الصمام الأصلي كثيراً ما يُفضي إلى نتائج أفضل على المدى البعيد؛ إذ يتسم بمتانة أعلى، ويُغني عن الحاجة إلى مضادات التخثر مدى الحياة، وقد يكون تحولاً حقيقياً في حياة المرضى.»
«قبل أكثر من عقد من الزمن، أتيحت لي فرصة لقاء خبير عالمي مشهور في إصلاح صمام الأورطى. كان الإجراء آنذاك نادر الأداء. أُلهمت على الفور، ثم حظيت بشرف التدرب تحت إشرافه في ألمانيا. كان رائداً في تقنيات الإصلاح الحديثة. وخلال فترة إقامتي هناك، كنت محظوظة بأن أصبحت من أقرب تلاميذه.»
«لاحقاً، أتيحت لي فرصة لقاء خبير آخر مشهور في إصلاح الصمام التاجي حين زار شيانغ ماي لإلقاء محاضرة. أتيح لي المساعدة في الجراحة، فدعاني بعدها لمتابعة تدريب إضافي في الولايات المتحدة. أعتبر نفسي محظوظة حقاً بأن تعلمت من هذين المرشدين الاستثنائيين.»
أتاحت لها تجربتها بوصفها جراحة قلب وصدر في مستشفى ماونت سيناي تعرضاً لا يُقدّر بثمن لأنظمة سريرية متقدمة وتقنيات حديثة وأدوات جراحية متطورة، ولا سيما التقنيات طفيفة التوغل والإجراءات بمساعدة المنظار. غير أنها تؤكد أن الركيزة الأساسية تبقى المهارة التقنية للجراح، حيث يجب أن يعمل التنسيق الدقيق بين اليد والعين في تناغم تام.
إجراء روس: تقنية «نقل الصمام» المتقدمة للغاية التي تستلزم خبرة متخصصة
في الحالات التي يكون فيها تلف الصمام الأصلي يتجاوز إمكانية الإصلاح أو يكون صغيراً جداً، ومع ذلك يرغب المريض في الاحتفاظ بصمام حي، تتوفر بديل أكثر تقدماً—إجراء روس.
تتضمن هذه التقنية نقل الصمام الرئوي الخاص بالمريض (الجانب الأيمن) ليحل محل الصمام الأورطي المريض (الجانب الأيسر). ويتميز الصمام الرئوي الذاتي المنقول، كونه صماماً حياً، بقدرته على تحمّل الضغط العالي للدورة الدموية الجهازية لفترة أطول وبصورة أفضل مقارنةً بالصمامات الحيوية الاصطناعية. ثم يستبدل الأطباء الصمام الرئوي في الجانب الأيمن بصمام مانح مزروع (طعم رئوي متماثل).
هذه التقنية مفيدة بشكل خاص للمرضى من الأطفال، إذ يمكن للصمام الحي أن ينمو بالتوازي مع نمو الطفل، خلافاً للصمامات الاصطناعية التي تبقى ثابتة الحجم وتصبح صغيرة نسبياً مع نمو الطفل.
كما أنها مفيدة للغاية للمراهقين الصغار ذوي متوسط العمر المتوقع الطويل الذين يرغبون في الحفاظ على قدرة وظيفية مثلى وجودة حياة مماثلة لتلك التي يتمتع بها الأفراد الأصحاء.
في تايلاند، تتولى جمعية الصليب الأحمر التايلاندي تنسيق الحصول على صمامات المانحين. والجدير بالذكر أن أ.م.د. Chartaroon Rimsukcharoenchai تشغل منصب مستشارة في استقطاء صمامات القلب والحفاظ عليها في بنك الأنسجة التابع لمركز التبرع بالأعضاء في جمعية الصليب الأحمر التايلاندي.
فضلاً عن دورها الاستشاري، أسهمت إسهاماً فاعلاً في تقديم تقنية الأنسجة منزوعة الخلايا في تايلاند، مما أسهم في تحسين نتائج العلاج ومواءمة الممارسة المحلية مع المعايير الدولية.
«في كثير من الدول، يُعدّ الحفاظ على الأنسجة منزوعة الخلايا نهجاً حديثاً نسبياً، ويُنظر إليه بشكل متزايد باعتباره معياراً عالمياً. كما أن الحفاظ على الأنسجة في حالة طازجة، بدلاً من التجميد، يوفر قدراً أكبر من الراحة من حيث النقل والاستخدام السريري. لهذا السبب، نسّقت الجهود اللازمة لتقديم هذه التقنية وتطبيقها في تايلاند بهدف تحسين كفاءة حفظ صمامات القلب وتخزينها وتوزيعها.
جراحة القلب: سلامة المريض هي الأولوية القصوى
«لا ينبغي أبداً اعتبار الوفاة إثر جراحة القلب مسألة حظ عاثر. فالواقع أن المرضى لا ينبغي أن يفقدوا حياتهم جراء تدخلنا.»
تولي أهمية قصوى للتحضير الدقيق قبل الجراحة. فكل مريض يخضع لفحص دقيق وتقييم شامل للمخاطر، مع تواصل واضح وشفاف بشأن احتمالات النجاح. وحين يكون الخطر المتوقع مرتفعاً بصورة غير مقبولة، نُبلّغ بذلك بصراحة تامة. وانطلاقاً من هذا المبدأ، ترى أن الجراحة، متى اتُّخذ قرارها، يجب ألا تحافظ على الحياة فحسب، بل أن ترفع جودة حياة المريض بصورة ملموسة.
اعمل بجد، واستمتع أكثر
حالياً، تعمل أ.م.د. Chartaroon جراحةً للقلب في مستشفى ميدبارك، ومحاضرةً زائرة في قسم الجراحة بكلية الطب في جامعة شيانغ ماي وجامعة شولالونغكورن. علاوة على ذلك، تشغل منصب مستشارة في استقطاء صمامات القلب وبنوك الأنسجة في جمعية الصليب الأحمر التايلاندي.
خارج غرفة العمليات، تجد الطبيبة راحتها في الغوص بالأعماق، إذ تجد في البيئات الطبيعية تحدياً واسترخاءً في آنٍ واحد. كما تعشق السفر لاكتشاف تجارب جديدة، لدرجة أن أصدقاءها كثيراً ما يمازحونها بأنهم لن يخمّنوا أبداً أنها جراحة، لأن صورها تكاد تكون كلها من رحلاتها.
وهذا وجه آخر من وجوه هذه الجراحة ذات الخبرة الواسعة، الرائدة في التقنيات المبتكرة في جراحة القلب والصدر، المدفوعة بالتزام راسخ وشغف بالتعلم وسعي دؤوب نحو التميز لتحقيق أفضل النتائج لكل مريض.