تروي ابنة اللحظة التي أُصيبت فيها والدتها بجلطة دموية في الدماغ، مما أدى إلى ضعف في ذراعيها وساقيها وتعذّر في الكلام، مما عرّضها لخطر الوقوع في غيبوبة.
“إذا كنت تعاني من أي أعراض غير عادية، يرجى مراجعة الطبيب في غضون 6 ساعات إن أمكن.”
صحة كبار السن أمر يجب على أفراد الأسرة مراقبته عن كثب، إذ قد تدل بعض الأعراض على خلل في وظائف الدماغ والأوعية الدموية. وإذا لم يُسرع بنقل المريض إلى المستشفى في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى موت الدماغ، السكتة الدماغية، أو الشلل، أو التلازم في الفراش.
يحكي هذا العدد من قصص المرضى القصة المؤثرة لـ السيدة Kunlathep Thanasiriyothin، المريضة التي أُصيبت بجلطة دموية في الدماغ واحتاجت إلى علاج عاجل قبل أن يتعرض دماغها لأضرار لا يمكن تعويضها. ونحن ممتنون للسيدة Pannarat، ابنة المريضة، لمشاركتها قصتها معنا في ...قصة مريض.
تصلب اللسان وتعذّر الكلام: علامات تحذيرية للسكتة الدماغية
ذكرت السيدة Pannarat أن والدتها اعتادت على العمل الشاق. تدير الأسرة حالياً مشروعها التجاري الخاص. وبمساعدة أبنائها، خفّ عبء العمل عليها بشكل ملحوظ. غير أن حالتها الصحية ليست متينة.
“والدتي تقترب من الثامنة والخمسين من عمرها وتعاني من عدة حالات صحية، منها التهاب المفاصل الروماتويدي، السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية، وتسرب صمام القلب، وهذا الأخير هو الأشد خطورة. وقد خضعت للعلاج المستمر منذ نحو ثلاث سنوات. وعلى الرغم من أنها لم تعد تتحمل الأعمال الشاقة، لا يمكنني استبعاد احتمال وجود ضغوط سابقة أسهمت في وقوع الحادثة.”
في أواخر ديسمبر 2023، بدأت Punnarath تلاحظ أن والدتها تعاني من تعذّر في الكلام وتصلب في اللسان ودوار.
“حين لاحظت الأعراض غير المعتادة في البداية، ظننت أنها قد تكون مرتبطة بسائل في الأذن أو ربما نتيجة لعملية العظام. فقد أجرت والدتي عملية في العظام في الماضي وعانت من دوار متكرر بعدها كان يظهر بصورة متقطعة. علاوة على ذلك، كانت هناك حادثة اصطدمت فيها بباب وأُصيبت بانحراف في الفم. لست متأكدة إن كان ذلك بسبب التهاب الأعصاب، لكن ذلك كان منذ أكثر من عقد.”
أثارت الأعراض التي ظهرت قلقاً بالغاً. غير أنه سرعان ما وقع حدث غير متوقع. بينما كانت Khun Kullathep تستريح على شرفة المنزل الأمامية وكانت الخادمة تمشي لإحضار شيء ما، وفي لحظة انصراف نظرها للحظة...
“سقطت والدتي ببطء من السرير. لحسن الحظ كان والدي موجوداً وأسرع بنقلها إلى مستشفى Mahachai. في تلك اللحظة، كانت والدتي شبه واعية؛ كان لسانها ملتوياً ومتصلباً؛ وكانت ذراعها اليسرى وساقها اليسرى مترهلتين لا تستجيبان، فيما كان جانبها الأيمن يرتجف ويتشنج باستمرار. طمأنّاها قائلين: 'أنا هنا يا أمي.' فنظرت إلينا وأقرّت بذلك.”
“حين وصلت والدتي إلى المستشفى، أجرى الطبيب بسرعة صورة أشعة سينية واشتبه في وجود جلطة دموية أو تضيّق في أوعية الدماغ. وبناءً على ذلك، طلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم أكثر تفصيلاً. وأوضح الطبيب أنه إذا كانت لديك أعراض أو اشتُبه في إصابتك بسكتة دماغية خلال الأشهر الثلاثة الماضية، فلن تتمكن من تلقي مضادات التخثر لإذابة الجلطة الدموية، لأن هذا الدواء قد يؤدي إلى نزيف في الدماغ مما يؤثر على جذع الدماغ ويشكّل خطراً على الحياة.”
انسداد الشريان الدماغي يؤدي إلى موت أنسجة الدماغ
استفسرت Khun Panarat عن خطة العلاج، فاقترح الطبيب إزالة الجلطة الدموية من الدماغ. غير أنه نظراً للحاجة إلى معدات متخصصة متطورة، نصح المستشفى بتحويل المريضة إلى مرفق أكبر، كمستشفى Siriraj أو مستشفى Chulalongkorn.
أدركت Khun Panarat خطورة الوضع وأبدت قلقها من الوقت الذي قد يستغرقه العلاج في مستشفى حكومي. كانت النافذة الحرجة لعلاج والدتها مثالياً في غضون ساعتين وألا تتجاوز ست ساعات حتى يتعافى دماغها ويعود إلى وظيفته الطبيعية. وبناءً على توصية الطبيب، اختارت الأسرة مستشفى MedPark بعد بحث سريع عبر الإنترنت. وكانوا واثقين من الفريق الطبي وتطور المعدات الطبية، مما دفعهم إلى نقل والدتها إلى هذا المرفق.
أسرع الفريق الطبي الطارئ في مستشفى Mahachai 2 بنقل المريضة في سيارة إسعاف، مقطعاً مسافة تستغرق نحو ساعة وسط ازدحام مروري شديد. وعلى الرغم من صعوبة أحوال الطريق، كان الوقت المستغرق في الرحلة يستحق العناء. وخلال نقل المريضة، كان هناك تواصل مستمر مع الفريق الطبي في مستشفى MedPark. وكان الطبيب المنسق آنذاك هو Dr Udom Sutthipanphasal، طبيب أعصاب تدخلي.
“تعاون المستشفيان بسلاسة تامة. اتصل الطبيب وأخبرنا أن كل شيء جاهز. عند الوصول، سيُنقل المريض مباشرة إلى غرفة العمليات الهجينة لضمان عدم إضاعة الوقت. وتضمنت عملية العلاج تنفيذ خطوات محددة شرحها الطبيب بالتفصيل. عند وصولنا إلى قسم الطوارئ في مستشفى MedPark، استقبل فريق الطوارئ والممرضون والدتي بسرعة، وغيّروا ملابسها وأخذوها إلى غرفة العمليات الهجينة. وبدأت عملية العلاج بسرعة. لم نضطر إلى الانتظار سوى نحو ساعتين.”
خارج دائرة الخطر مع تعافٍ جيد
من التوقع الأولي الذي كان يتراوح بين 3 و4 ساعات، أتاحت خبرة الفريق الطبي من أطباء وممرضين واستعداد التقنيات الطبية إجراء عملية علاج سريعة، مما بعث الطمأنينة وعزّز الثقة.
“الطبيب بارع جداً. شرح حالة والدتي وعرض صوراً على شاشة الحاسوب توضح الوضع قبل العلاج وبعده. كان من المبهر مشاهدة هذا التقدم في التكنولوجيا الطبية، والأجمل من ذلك أن والدتي بأمان الآن. في اليوم التالي، استطاعت تحريك ذراعيها وساقيها، واستجابت بشكل جيد، وتحدثت بوضوح. الجميع سعيد جداً.”
“ما أسهم في التعافي السريع للوالدة هو خبرة الطبيب والفريق والتكنولوجيا المبتكرة، كالإجراء طفيف التوغل في غرفة العمليات الهجينة. كان الجرح صغيراً جداً في موضع إدخال القسطار، مما أدى إلى خسارة دموية ضئيلة.”
بعد العلاج عبر إجراء الأوعية الدموية العصبية التدخلية، أجرى الطبيب تصويراً للدماغ لتقييم مدى الضرر. ثم نُقلت المريضة من وحدة العناية المركزة إلى غرفة خاصة وانتقلت إلى الخطوات التالية من إعادة التأهيل الجسدي.
“أريد من الجميع أن يولوا اهتماماً بالغاً لمن يحبونهم. إذا ظهرت أي أعراض غير طبيعية، كالدوار أو تصلب اللسان أو فقدان التوازن، أشجعكم على استشارة الطبيب في غضون 6 ساعات إن أمكن. كلما كان ذلك أسرع كان أفضل، إذ لا يعزز ذلك السلامة فحسب، بل يزيد أيضاً من احتمالية إعادة الدماغ إلى حالته الطبيعية.”
أعراض السكتة الدماغية تستدعي الرعاية الطبية الفورية
السكتة الدماغية مرض يخشاه كثيرون لأنها غالباً ما تحدث فجأة. فإذا ضاقت الأوعية الدموية في الدماغ أو انسدت أو تمزقت وتُركت دون علاج لساعات عدة، فإنها ستحرم الدماغ من الدم وتتلفه إلى درجة لا يمكن التعافي منها بعد العلاج.
لذلك، إذا لاحظت أن شخصاً قريباً منك بدأ يعاني من أعراض غير عادية، كاعوجاج الوجه أو ضعف الأطراف أو تعذّر الكلام، فلا تتردد؛ يجب عليك الإسراع بنقله إلى الطبيب للتشخيص والعلاج في غضون 4.5 ساعة من بدء الأعراض.
Dr Udom Suthiponpaisan
Lt. Cdr. Dr. Udom Suthiponpaisan، طبيب أعصاب متخصص في السكتة الدماغية والأشعة التدخلية العصبية، هو من تولى علاج Kullasup. وقال الطبيب إنها كانت حالة طارئة. وكان مستشفى Mahachai 2 قد نسّق لإرسال الأفلام ونتائج الرنين المغناطيسي التي أظهرت بوضوح انسداداً في وعاء دموي في نصف الكرة الأيمن من الدماغ، مما أدى إلى إصابة المريضة بشلل نصفي أيسر.
تُظهر صور الرنين المغناطيسي نقصاً في إمداد الدم وتضيقاً في الشريان الدماغي الكبير في نصف الكرة الأيمن من الدماغ
“أُصيبت المريضة بسكتة دماغية، لذا جهّزنا غرفة العمليات الهجينة وجميع المعدات والأدوات للعلاج التدخلي العصبي الفوري. كان الوقت بعد الظهر آنذاك، وكان من المتوقع أن تصل المريضة في المساء. كلما كان العلاج أسرع كان أفضل. حين وصلت المريضة، كانت لا تزال واعية، لكن ذراعها اليسرى كانت ضعيفة ولم تستطع رفعها أو تحريكها على الإطلاق. بالمصطلحات الطبية، تتراوح درجة قوة العضلات بين 0 و100، وكانت قوة عضلاتها 0.”
في غرفة العمليات الهجينة، وبعد أن تلقت المريضة التخدير، أدخل الطبيب قسطاراً في الشريان الرئيسي حتى وصل إلى منطقة الانسداد في الوعاء الدموي الدماغي. ثم أزال الطبيب الجلطة الدموية المسببة للمشكلة.
“حين حقنّا الصبغة في الأوعية الدموية، وجدنا أن موضع الجلطة الدموية قد تحرك قليلاً عما كان عليه في صورة الرنين المغناطيسي. ثم استخدمنا القسطار لإزالة الجلطة الدموية. كان طولها نحو 1 سم. وبعد إزالة الجلطة، تدفق الدم إلى الجزء من الدماغ الذي كان يعاني من نقص في الإمداد الدموي، وعاد الدماغ إلى وضعه الطبيعي.”
تُظهر صورة تصوير الأوعية على اليسار تضيقاً في الشريان الكبير في نصف الكرة الأيمن من الدماغ، بينما تُظهر صورة تصوير الأوعية على اليمين تدفقاً طبيعياً للدم بعد إزالة الجلطة الدموية.
الجلطة الدموية المُزالة من الشريان الدماغي لـ Kullasup
“بعد نجاح إجراء القسطرة، نُقلت المريضة إلى وحدة العناية المركزة. بدأت تشعر بتحسن، واستطاعت رفع ذراعها اليسرى بشكل أفضل بكثير، وتحدثت بوضوح أكبر. في اليوم التالي، تابع الطبيب حالتها ووجد أن قوتها وكلامها وذاكرتها لما حدث كانت طبيعية. ثم نُقلت إلى غرفة خاصة وخضعت للعلاج الطبيعي لمدة 2-3 أيام.”
خلص الطبيب إلى أن سبب تعافيها السريع كان الوقت. فبمجرد إدراك المشكلة، لا ينبغي السماح للوقت بالمضي دون فائدة.
“اطلب الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في غضون 6 ساعات. إذا تأخرت عن ذلك، قد تتعقد الحالة وتستلزم إجراء فحوصات إضافية لتحديد العلاج المناسب. في هذه الحالة، قد يكون سبب انسداد الشريان الدماغي مرض صمام القلب والرجفان الأذيني. قبل الخروج من المستشفى، وصف الطبيب مضاد تخثر لمنع الجلطات الدموية وحدد مواعيد متابعة منتظمة للحد من خطر تكرار السكتة الدماغية.”
من اليسار إلى اليمين: Assoc. Prof. Dr Mungkorn Apirakkan، و Dr Udom Suthiponpaisan، و Issarun Paibul، RN، ممرضة غرفة العمليات