كسر عظمي رضي حاد ومعقد كاد يستدعي بتر الذراع
“كان الأمر صعباً. ضمر ذراعي، لكن الطبيب ظل يشجعني على المضي قدماً.”
حوادث المرور، وإن لم تكن بالضرورة السبب الرئيسي للوفاة، إلا أنها تشكّل خطراً جسيماً يتمثل في إصابات بالغة الخطورة وفقدان الأعضاء وحتى الوفاة حين تقع.
Ryan Joseph Cooke، بريطاني يبلغ من العمر 36 عاماً، يشارك فصلاً من حياته عاش فيه كسراً معقداً نتيجة حادث دراجة نارية مصحوباً بإصابات بالغة. خضع لعدة عمليات جراحية قبل أن يتعافى في نهاية المطاف ويعود إلى حياته الطبيعية. رحلته شاهدٌ على صموده وعزيمته. دعونا نتابع قصته.
غفوة على متن دراجة نارية، عظام مكسورة، وكادت تكلّفه ذراعه
“أقيم في تايلاند منذ نحو 17 عاماً. أقضي وقت فراغي في تعلم لغات جديدة والتنزه مع الأصدقاء والسفر. يمكن القول إنني من هواة ركوب الدراجات النارية المتمرسين؛ فهو في دمي. ركبت إلى خاو ياي وبراتشواب وأماكن نائية عديدة، غير أنني انتهيت بحادث في باتايا.”
“كان ذلك في منتصف عام 2023 تقريباً. التقيت بأصدقائي بعد العمل وسهرت حتى وقت متأخر قبل أن أقود دراجتي النارية من بانكوك إلى باتايا. وبعد ساعات قليلة من النوم، حضرت اجتماعاً ثم ذهبت في جولة استطلاعية. في أواخر بعد الظهر، طلب مني صديقي الانضمام إليه في رحلة أخرى فوافقت. بعد ذلك، لا أتذكر شيئاً.”
قال صديقه الذي شهد الحادثة إنه رأى Ryan ينحني فجأة على الدراجة النارية وقد غلبه النعاس قبل أن يصطدم بحاجز. كان وجهه وجسده ملطخَين بالدماء، والجروح بالغة لا سيما تلك الموجودة فوق الأضلاع اليمنى. وصل فريق الإسعاف وأسرع بنقله إلى المستشفى. كشفت الأشعة السينية عن كسور في عظمة الترقوة اليمنى والذراع في أربعة مواضع. وأجرى الطبيب تثبيتاً خارجياً أولياً لعظام الذراع.
“هرع والداي بالتبني إلى المستشفى فور سماعهما بالحادث. وصف والدي حالتي بأنها خطيرة، مع انكشاف الرئة والعظام. كانت العظام المكسورة مثقوبة. صُدم جميع أصدقائي وساورهم قلق بالغ؛ بعضهم بقي معي ليلاً ونهاراً حتى مرضوا واحتاجوا إلى دخول المستشفى. تبرع ستة عشر من أعز أصدقائي بمليوني بات تايلاندي لتغطية نفقاتي الطبية لاعتقادهم أنني لا أملك تأمين صحي. لحسن الحظ، كنت قد اشتريت التأمين قبل أربعة أيام فحسب من الحادث.”
مكث Ryan في المستشفى الأول عدة أيام قبل أن ينتقل إلى مستشفى MedPark ليكون أقرب إلى عائلته. كان تحت رعاية فريق من المتخصصين بقيادة Dr. Jay - Dr. Pongsakorn Bupparenoo، جراح عظام متخصص في رضوض العظام.
“في المستشفى الأول، كان من المقرر بتر ذراعي، لكن صديقي رفض التوقيع على نموذج الموافقة. أنا مبرمج؛ يدي اليمنى بالغة الأهمية بالنسبة لي. بصراحة، كنت محبطاً في تلك الفترة. حين وصلت إلى MedPark، قال لي Dr. Jay: 'Ryan، من المذهل أنك لا تزال على قيد الحياة!' لقد مزّقت الكسور الأعصاب والأنسجة لكنها أبقت على الأوعية الدموية بأعجوبة. لو كانت قد قُطعت، لكان بتر الذراع أمراً لا مفر منه. قلت في نفسي إنني لو استيقظت دون ذراعي، لأقدمت على الانتحار.”
Dr. Pongsakorn Bupparenoo، جراح عظام متخصص في رضوض العظام
المعاناة من الآلام الجسدية والنفسية
إصابات حوادث المرور لا تُلحق الأذى الجسدي فحسب، بل تُسبب أيضاً معاناة نفسية قد تفضي إلى ضغط نفسي وقلق حاد. أما Ryan، فقد واجه أحداثاً مؤلمة جعلته عاجزاً عن الأكل، فخسر 17 كيلوغراماً في ثلاثة أسابيع.
“كانت ذراعي تتدلى بلا حراك، مما جعلني عاجزاً عن الرفع أو العمل، وأفضى ذلك في نهاية المطاف إلى فصلي من عملي. لم يكن لديّ دخل، وبدأت مدخراتي تنفد. كنت بالكاد أستطيع النهوض لتناول الطعام. كنت مكتئباً ويائساً. غير أن الجميع في MedPark اعتنوا بي جيداً وشجعوني. كان Dr. Jay يتصل دائماً ويقدم النصائح، وتجاوز واجبه المهني بكثير. سرعان ما أصبحت قريباً من الطاقم الطبي. بعد خروجي من المستشفى، أكدت لـ Dr. Jay أنني سأزورهم عند عودتي. وقد لقيت ترحيباً حاراً هنا.”
احتاج Ryan إلى ست عمليات جراحية، من بينها جراحة عصبية بسبب نزيف داخل المخ. كانت تلك أوقاتاً عصيبة تطلبت إرادة قوية وصبراً والتزاماً. وأعقبت العمليات الجراحية مرحلة إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي.
“أستطيع تحريك أطراف أصابعي، لكن بالكاد. وحين كنت أحاول الإمساك بشيء، كانت يدي تنثني للداخل وتتدلى. نصحني الطبيب بمواصلة التمرين اليومي لتحفيز الأعصاب. كان الأمر صعباً للغاية. ضمرت ذراعي مع تناقص كتلة العضلات، لكن Dr. Jay ذكّرني بأنني بحاجة إلى تجاوز هذا وقال إنه يعلم أنني قادر على ذلك. قدّر أن أفضل تعافٍ يمكنني تحقيقه هو 80%، لكنني كنت مصمماً على الوصول إلى 100%.”
التشجيع أمر بالغ الأهمية في مساعدة المرء على اجتياز الأوقات العصيبة. أعدّت والدته مونتاجاً مصوراً مؤثراً انتشر بسرعة على وسائل التواصل الاجتماعي. حصد المقطع الملايين من المشاهدات وأكثر من 9000 رسالة تشجيع صادقة، وأعرب أكثر من 60 صديقاً عن رغبتهم في زيارة Ryan في Medpark. امتد هذا الدعم الغامر إلى منشوراته على Facebook التي حظيت باهتمام واسع وعزّز عزيمته على الاستمرار.
“بعد الخروج من المستشفى، واصلت العلاج الطبيعي في المنزل. كان مؤلماً جداً بصراحة. كنت أتدرب بالإمساك بزجاجة ومحاولة رفعها كل يوم. وفي نهاية المطاف، تمكنت من رفع الزجاجة والشرب منها. لقد حققت فعلاً التعافي بنسبة 100%.”
“رأيت أناساً لا يستطيعون استخدام أرجلهم. أفهم كيف يبدو ذلك، لكن لا ينبغي للمرء أن يستغرق في وضعه الراهن. لقد مررت بأوقات عصيبة وتعافيت. بالنسبة لمن فقدوا أطرافهم، لا يمكننا استعادتها. لكن علينا أن نرى الإمكانيات الجديدة التي تنتظرنا في المستقبل. يمكننا إعادة اختراع أنفسنا في أي وقت. لا تفقدوا الأمل.”
الكسور المعقدة والإصابات الرضية التي تستلزم علاجاً مناسباً
الصدمة عالية الطاقة شائعة لدى راكبي الدراجات النارية، ولا سيما راكبو الدراجات الكبيرة الذين يتجاوزون سرعة 120 كم/ساعة. في حوادث السرعة العالية، يُقذف الشخص من الدراجة ويتعرض لصدمات متعددة الاتجاهات شديدة الوطأة، مما يؤدي إلى كسور متعددة ومعقدة قد تُلحق الضرر بالأوعية الدموية والأعصاب والرئتين والرأس وسائر الأعضاء الداخلية.
نوعا الكسور هما:
- الكسر المركب أو المفتوح: الجروح العميقة مع انكشاف العظام المكسورة أو اختراق أطراف الكسر للجلد تُعدّ كسوراً مفتوحة تستلزم تدخلاً طبياً طارئاً، إذ قد يكون هناك تلف في الشرايين والأعصاب. وخطر الإصابة بعدوى العظام مرتفع مما قد يفضي في نهاية المطاف إلى البتر.
- الكسر البسيط أو المغلق: الكسور التي لا تصاحبها جروح مفتوحة أو انكشاف للعظام ليست حالات طارئة، لكنها تستلزم رعاية طبية فورية. إذ يمكن لأي حركة أن تتسبب في إلحاق الطرف الحاد للعظام المكسورة ضرراً بالأنسجة الرخوة المحيطة والأعصاب والأوعية الدموية والعضلات.
يناقش Dr. Jay، جراح العظام المتخصص في رضوض العظام، حالته عند وصوله إلى مستشفى MedPark.
Dr. Pongsakorn Bupparenoo، جراح عظام متخصص في رضوض العظام
“كان لديه أربعة كسور، أحدها في الترقوة اليمنى عولج في المستشفى الأول بالتثبيت المفتوح والتثبيت الداخلي. أما الكسور الثلاثة الأخرى فكانت في ذراعه اليمنى وعولجت بإطار تثبيت خارجي. علاوة على ذلك، كان لديه جرح بطول راحة اليد فوق الأضلاع. لم يكن قادراً على ثني معصمه الأيمن للخلف، على الأرجح بسبب تلف عصبي في ذراعه اليمنى. فضلاً عن ذلك، كان يعاني من نزيف داخل المخ. وقد امتدت الإصابات لتشمل جسده بأكمله.”
استلزم علاج Ryan تعاوناً متعدد التخصصات. أجرى Dr. Pongsakorn جراحة تثبيت الكسور الثلاثة في ذراعه بالتعاون مع Dr. Somsak Charoenchaipiyakul، جراح الأوعية الدموية العصبية، وDr. Kittiwan Supichyangur، جراح العظام المتخصص في جراحة اليد. أما إصابات الصدر، فقد تولى Dr. Bundit Suntornlekha إجراء جراحة جرح الصدر في الجلسة الجراحية ذاتها.
ما هي فوائد التثبيت بالحد الأدنى من التدخل الجراحي؟
في الماضي، كان التثبيت الخارجي هو الشائع نظراً لسهولته وبساطته -- إذ تُدخَل دبابيس معدنية صغيرة عبر الجلد وتُثبَّت بالحفر في شظايا العظام فوق موضع الكسر وتحته. وقد يُعيق الإطار الخارجي النوم وحركة الذراع المصابة. في حالة Ryan، أجرى المستشفى المحيل التثبيت الخارجي كإجراء مؤقت؛ وهو ليس بمتانة التثبيت الداخلي. ومن عيوبه الأخرى احتمال عدم التحام العظام. لهذا السبب، قرر Dr. Pongsakorn إعادة العملية الجراحية لإصلاح الكسر.
“في التثبيت المفتوح بالصفيحة والمسامير، يبلغ طول الجرح 15-20 سنتيمتراً. خططنا لإدخال قضيب معدني في التجويف النخاعي المركزي للعظمة. يُسمى هذا القضيب المسمار النخاعي. كانت الأشعة السينية بالتنظير الفلوري ضرورية لتوجيه وضع المسمار. أجرينا شقاً صغيراً قرب نهاية العظمة وحفرنا في التجويف النخاعي لإدخال المسمار. أتاح الشق الصغير تعافياً سريعاً.”
“ثم فحصنا العصب الكعبري التالف وأصلحناه. في الغالب، تكون فرصة التعافي الكامل بعد الإصلاح ضئيلة وتعتمد على الأسلوب المستخدم. نُصلح العصب بدقة متناهية بأفضل ما في وسعنا. كان الجرح فوق الضلع كبيراً ومصاباً بعدوى، مما استلزم تنظيفات متعددة في غرفة العمليات، إضافة إلى مضادات حيوية وريدية لمدة 1-2 أسبوع.”
كانت النتيجة مُرضية إلى حد بعيد. قال Dr. Pongsakorn إن معظم العظام المكسورة تلتئم في غضون 2-3 أشهر، أما الأعصاب فتستغرق نحو 3-6 أشهر. يتعافى بعض الأشخاص بنسبة 30% إلى 50% فحسب من وظيفة الأعصاب الطبيعية، في حين حقق Ryan تعافياً يقارب 100%. أما بالنسبة لترقوته اليمنى، فقد توصل فريق الأطباء إلى توافق بأن إعادة الجراحة ضرورية لتقريب صفيحة التثبيت من الترقوة.
“التأمت عظامه تماماً في غضون شهرين، واستغرق الأمر نحو ثلاثة أشهر لشفاء أعصابه وإصابة صدره قبل أن يستأنف العمل، في توقيت مناسب لاستقبال مولوده الجديد. يستحق Ryan التقدير على عزيمته الراسخة. لقد توقع تعافياً كاملاً، وأنا سعيد بأنه بلغ هذا المستوى من التعافي بجدارة.”