"التهاب الحلق قد يكون مهدداً للحياة"
التحول من مسعف إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة.
"بقاؤنا على قيد الحياة لا يتجاوز أربع دقائق فقط دون أكسجين. ممرنا التنفسي الضيق يتأثر بسهولة بالتورم أو الأورام."
قد تؤثر التقلبات الجوية على الحساسية. في هذه الحلقة من قصص MedPark، توجهنا إلى عيادة الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى MedPark. تستقبل هذه العيادة المتخصصة المرضى من جميع الأجناس والأعمار، وتتعامل مع طيف واسع من اضطرابات الأنف والأذن والحنجرة، من المشكلات الشائعة كالتهاب اللوزتين والتهاب الأنف والحساسية والشخير ومشكلات الغدة الدرقية والتهاب الجيوب الأنفية وطنين الأذن، وصولاً إلى الحالات الأكثر خطورة كسرطان الغدة الدرقية وسرطان البلعوم الأنفي وسرطانات الرأس والرقبة.
على مدار مسيرتها المهنية، "Paprae" - Dr Phakanun Tanamittramanee، اعتادت رؤية إفرازات الأنف والدم والقيح والمخاط والجروح يومياً. وبينما قد يجد بعضهم هذه الجوانب مزعجة، فإنها تستقبل مرضاها وزملاءها بابتسامة دافئة وبريق في عينيها. قد تبدو في ظاهرها أنيقة ومرتبة، لكن في هذه الحلقة من قصص MedPark نتعمق في شخصيتها الحقيقية.
ملاك مجموعتها
Dr Phakanun، الأخت المحبة لأخويها الأصغر منها، اضطلعت بدور "الملاك" المحسن بين أصدقاء طفولتها. وكلما نشبت شجارات لا مفر منها، كانت Paprae هي الشخص المعتمد لتقديم الإسعافات الأولية. وقد استذكرت شغفها بمساعدة الآخرين في سنوات المرحلة الابتدائية قائلةً:
"طوّرت شغفاً بمساعدة الناس منذ المرحلة الابتدائية. في حيّنا، كانت هناك مجموعة من نحو عشرة أطفال. وكلما سقط أحدهم وأُصيب، انهمرت الدموع. وبما أنني لم أكن أخشى الدم، كنت كثيراً ما أتولى تقديم الإسعافات الأولية. كان بعض الأطفال شقيين جداً، يتظاهرون بالشجاعة ويتحمسون للشجار، لكنهم عادةً ما كانوا يبكون حين يتأذون. كنت أتدخل وأقول: 'حسناً، سأتولى الأمر.'"
تفوقت في دراستها، وكانت هي وأصدقاؤها المقربون يطمحون إلى دراسة الطب أو طب الأسنان أو الصيدلة. وبعد تخرجها من كلية الطب بجامعة Prince of Songkla، أتمّت إقامتها الطبية في تخصص الأنف والأذن والحنجرة بجامعة Chulalongkorn.
الجراحة ورعاية الجروح، ليست بالبساطة التي تصورتها
دفعها شغفها بالإجراءات الطبية إلى اختيار الإقامة الطبية في تخصص الأنف والأذن والحنجرة. وقد جعلتها تجاربها في طفولتها مع نزلات البرد والحساسية مألوفةً بقسم الأنف والأذن والحنجرة. غير أن احترافها لهذا التخصص حطّم تصورها لاضطرابات الأنف والأذن والحنجرة باعتبارها حالات روتينية.
وتأملت قائلةً: "خلال دراستي في كلية الطب، اطلعنا على عدد محدود من الإجراءات الطبية، والتي أعترف أنها كانت ممتعة وليست صعبة التعلم بشكل مفرط. غير أن واقع الممارسة السريرية في المجال الطبي يقدم سيناريو مختلفاً، مليئاً بإجراءات متنوعة، بما فيها تلك المعقدة كجراحة الحنجرة وقنوات الغدد اللعابية."
"قد تكون الجروح الجراحية مؤلمة، لا سيما في مرضى سرطان الرأس والرقبة. هذا النوع من السرطان عدواني بشكل لافت، وقد تكون عملية تنظيف الجرح وتضميده مطوّلة، مما يزيد من معاناة المرضى. والجدير بالذكر أن حتى الأنشطة الأساسية كالبلع تصبح شاقة على هؤلاء المرضى. فبينما يواصل الأشخاص المصابون بأمراض أخرى تناول طعامهم بشكل طبيعي، يواجه المصارعون لسرطان الرأس والرقبة صعوبات فريدة فيما نعتبره أمراً مسلّماً به."
مؤكدةً على أهمية التشخيص المبكر، أضافت: "كلما كان تشخيص سرطان الرأس والرقبة أسرع، كان ذلك أفضل للمريض. يستطيع الأطباء اكتشاف آفات صغيرة ينبغي أن تزول في غضون أسبوع إلى أسبوعين من العلاج. وإذا استمرت هذه الآفات لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع أو أكثر، فسيوصي الأطباء بإجراء خزعة. أدرك أن المرضى قد يشعرون بالقلق ويرفضون؛ غير أنني أؤكد لكم أن ورماً سرطانياً صغيراً أسهل بكثير في العلاج، ونتائج العلاج عادةً ما تكون أكثر إيجابية."
لا تتهاون مع أعراض اضطرابات الأنف والأذن والحنجرة
استناداً إلى خبرتها الواسعة في علاج اضطرابات الأنف والأذن والحنجرة، يتمحور القلق الرئيسي لـ Dr Phakanun حول تجاهل المرضى لخطورة حالاتهم. يعتقد كثير من الناس خطأً أن أعراضاً كالعطس والسعال والتهاب الحلق أو احتقان الأنف مشكلات بسيطة لا تستدعي زيارة متخصص. علاوة على ذلك، كثيراً ما يتعود المرضى على هذه الأعراض، ظانّين أن الاستخدام المبكر والمكثف للمضادات الحيوية سيعجّل بالشفاء.
وأشارت قائلةً: "كان لديّ مريض يشكو من احتقان الأنف وسيلانها. والغريب أنه لم يستطع تحديد متى بدأ يتنفس عبر فمه. إلى جانب هذه المشكلات، كان يعاني أيضاً من طنين الأذن وألم في الأذن والتهاب حلق مستمر. لاحظت أن المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض كثيراً ما يعانون من تورم في الأنف، وبعضهم يعاني من التهاب متكرر في الحلق واللوزتين. المسار المعتاد هو الاعتماد على المضادات الحيوية حتى تتطور مقاومة لها. والمثير للاهتمام أنه بمجرد أن عالجنا تورم الأنف، اختفى التهاب حلق المريض بعد أشهر قليلة. تُبرز هذه الحالة أهمية إجراء محادثات هادفة، وأخذ تاريخ المريض بدقة، والبحث الدؤوب عن السبب الجذري، إذ يمكن أن يؤدي ذلك إلى علاج أكثر فعالية."
لحظة إنقاذ حياة: بضع القصبة الهوائية في حالة طارئة
حظيت Dr Phakanun بفرصة العمل في ثلاثة مستشفيات حكومية، وخلال ذلك واجهت طيفاً واسعاً من الحالات الحرجة. كانت كثير من هذه الحالات مؤلمة للقلب، إذ شهدت معاناة المرضى وهم ينتظرون العلاج. وقد برزت تجربة بعينها، موقف غير مألوف ونادر الحدوث أثّر فيها بوصفها طبيبة أنف وأذن وحنجرة.
"نعلم أن أجسامنا لا تستطيع البقاء سوى نحو أربع دقائق دون أكسجين. والجهاز التنفسي، الضيق أصلاً، يزداد ضيقاً حين يتأثر بالتورم أو الأورام. وفي الحالات التي لا نستطيع فيها إزالة الانسدادات كالمخاط أو جلطات الدم من مجرى الهواء، يلوح خطر الوفاة بشكل كبير. أتذكر بوضوح مريضاً تعرض لحادث وأصيب بجرح بسيط في الرقبة. لاحظ طبيب الطوارئ الفطن صوتاً غير معتاد من المريض، مختلفاً تماماً عما هو معهود في مرضى أمراض الرئة أو الربو. وبدافع القلق، استشارني الطبيب."
"مع مرور الدقائق، تدهورت حالته وبات يعاني في تنفسه. كشف تنظير البلعوم الأنفي عن تورم حاد في الحنجرة. كانت الحاجة إلى بضع القصبة الهوائية واضحة، لكن المريض تردد في البداية. ومع انخفاض مستويات الأكسجين بسرعة من 100% إلى 90% ثم 80%، طلبت بإلحاح غرفة عمليات، فانطلقت الممرضات على الفور للتحرك. وما إن تبيّن أن هذا انسداد في مجرى الهواء يهدد الحياة، حتى أدى الجميع أدوارهم بكفاءة. نُقل المريض بسرعة إلى غرفة العمليات وهو يعاني من ضائقة متزايدة في الطريق. دون أن تتاح لي فرصة نقل المريض إلى سرير جراحي أو إعطائه تخديراً عاماً، كان عليّ إعطاء تخدير موضعي وإجراء بضع القصبة الهوائية فوراً. وقد تعاون المريض بشكل لافت طوال هذه المحنة."
تُعدّ هذه الحالة من انسداد مجرى الهواء تذكيراً بليغاً بأن اضطرابات تخصص الأنف والأذن والحنجرة بعيدة كل البعد عن كونها اعتيادية. قد يستغرق المرضى وقتاً لاستيعاب هذه الحقيقة، لكن بصرف النظر عن خطورة الاضطراب، يجب على الطبيب أن يُشعّ بالثقة ويقدم العلاج الفوري.
"يتمتع مستشفى MedPark بالتزام راسخ تجاه التعليم، مع خطط شاملة للنمو والتميز. أشعر بفخر عميق لكوني من كوادر هذه المؤسسة، وأطمح إلى المساهمة في تقدمها المستمر. فضلاً عن ذلك، فإن وجود بعض أبرز المعلمين الطبيين في تايلاند - الذين سبق لي التعاون معهم - في مستشفى MedPark يعزز ثقتي بأن المرضى الذين يتلقون رعايتهم هنا سيحظون بأفضل تشخيص وعلاج ورعاية طبية شاملة."