“خلال 30 عامًا كرّستها لمساعدة الأزواج الذين يعانون من العقم، أجد سعادة غامرة وأتأثر بعمق في كل مرة يُحضر فيها الآباء أطفالهم لمقابلتي.”
“إنها علاقة بين الطبيب والمريض، حيث نظل على تواصل مستمر وعلى اطلاع بأخبار بعضنا البعض، حتى بعد مرور وقت طويل على نجاح العلاج.”
يُعدّ التلقيح الاصطناعي (IVF) من الأساليب المرغوبة لدى الأزواج المتزوجين الذين يعانون من العقم. غير أن المسار المؤدي إلى الحصول على جنين قابل للحياة يمكنه أن يتطور إلى طفل مليء بالتحديات، وليس كل محاولة تُكلَّل بالنجاح. في هذه النسخة من MedPark Stories، نستكشف مركز MedPark للتلقيح الاصطناعي الواقع في الطابق العشرين، حيث ناقشنا علاج العقم مع Wg.Cdr. Dr Viwat Chinpilas. Dr Viwat طبيب متخصص في أمراض النساء والتوليد وطب الغدد الصماء التناسلية في مستشفى MedPark، ويعمل طبيبًا ومديرًا إداريًا.
حصل Dr Viwat على درجة الدكتوراه في الطب من جامعة Chulalongkorn، وأتمّ إقامته الطبية في تخصص أمراض النساء والتوليد. وبعد إتمام إقامته، شغل منصبًا حكوميًا كطبيب نساء وتوليد في مستشفى Bhumibol Adulyadej خلال الفترة من 1987 إلى 1992. وفي عام 1993، أسّس عيادته الاستشارية للخصوبة، مقدّمًا التوجيه والعلاج للأفراد الذين يعانون من العقم. وفي الوقت ذاته، تولّى أدوارًا قيادية في عدد من المراكز الطبية والعيادات البارزة.
الأزواج المعاصرون يؤجلون الزواج ويفتقرون إلى تخطيط الأسرة.
نظرًا لخبرته الواسعة في تقديم الاستشارات وعلاج العقم على مدى ثلاثة عقود، فمن المحتمل أن الأطفال الذين ساعد Dr. Viwat في إنجابهم قد تزوجوا الآن وينتظرون أطفالهم بدورهم. وخلال حديث غير رسمي، ناقشنا أنماط حياة الأزواج المتزوجين في العصر الحديث.
لاحظ Dr Viwat أن الأزواج المعاصرين كثيرًا ما يختارون الزواج في مرحلة متأخرة من حياتهم. فضلًا عن ذلك، لا يتسرع الأزواج الشباب في تكوين أسرة.
“أكثر الحالات شيوعًا تتعلق بالمريضات، ولا سيما النساء اللواتي تجاوزن الـ36 من العمر، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة تأخر الزواج، إذ لا تخطط كثيرات منهن لإنجاب الأطفال فور الزواج. وبعضهن لا يطلبن الاستشارة إلا بعد بلوغ الـ36 أو أكثر، مما يُشكّل تحديات في مواجهة العوامل البيولوجية. فمع تقدم المرأة في السن، تبرز مشكلات كانخفاض جودة البويضات وتراجع الاحتياطي المبيضي، مما قد يُقلّل بشكل ملحوظ من احتمالية الحمل. ويمكن للتخطيط المسبق للحمل أن يعالج هذه المخاوف.”
“على سبيل المثال، تأمّلي حالة مريضة اختارت إجراء التلقيح الاصطناعي في سن الـ36، وأنجبت طفلها الأول بالولادة الطبيعية في سن الـ37، ثم ربّت ذلك الطفل حتى بلغت الـ38. وبعد ذلك، قررت إنجاب طفل ثانٍ وخضعت لزرع جنين مجمّد من دورة التلقيح الاصطناعي الأولى في الرحم. وفي سن الـ40، رغبت في إنجاب طفل ثالث، فكررنا العملية. ومن المهم الإشارة إلى أن الأجنة يمكن تجميدها والحفاظ عليها لمدة 3 أو 5 أو 7 سنوات.”
تؤدي تقنيات الإنجاب دورًا محوريًا في تمكين الأزواج المتزوجين من تحقيق رغبتهم في الإنجاب. ومع ذلك، ينبغي للزوجين أن يستوعبا مفهوم تنظيم الأسرة ويتخذا قرارات مدروسة بشأن عدد الأطفال الذين يرغبان فيهم أو الفترات الفاصلة بين حالات الحمل. وفي الواقع العملي، قد لا يدرك كثير من الأزواج أهمية تنظيم الأسرة أو يُقدّرونها حق قدرها.
أمراض النساء من بين العوامل المساهمة في العقم.
كثيرًا ما يفترض الأزواج الشباب المتزوجون أن الحمل أمر يسير، ويكتفون بالتوقف عن استخدام وسائل منع الحمل حين يقررون إنجاب طفل. غير أن الواقع يكشف أنهم قد يواجهون مضاعفات بعد الحمل. فكثير من الحوامل يتعرضن للإجهاض أو الإسقاط التلقائي. وبعضهن يعانين من العقم لفترة مطوّلة دون جدوى. ولا يكتشفن الأسباب الكامنة وراء إجهاضهن إلا حين يستشرن طبيب نساء وتوليد، وغالبًا ما ترتبط هذه الأسباب باضطرابات نسائية.
“من أكثر الاضطرابات النسائية التي أصادفها شيوعًا: بطانة الرحم المهاجرة (الانتباذ البطاني الرحمي). وحين تُصيب المبايض، تُعرف بـ"الكيس الشوكولاتي". وحين تطال الرحم، تُسمى الغدية الرحمية. أما إذا كان النسيج المهاجر في قاع الحوض، فيُطلق عليه انتباذ بطاني رحمي حوضي. ومن الحالات الشائعة أيضًا الأورام الليفية الرحمية، إذ يمكن للأورام الكبيرة أو تلك التي تضغط على بطانة الرحم أن تُفضي إلى العقم.”
بعد علاج هذه الاضطرابات بنجاح، وإذا كانت مبايض المريضات لا تزال تعمل بشكل طبيعي، قد يقترح الطبيب البدء بمحاولة الحمل الطبيعي. وكثير من الأزواج ينجحون في الحمل دون الحاجة إلى مساعدة التلقيح الاصطناعي.
يجب على المرضى فهم حالتهم الصحية والتصالح معها.
العقم المرتبط بتقدم السن أكثر انتشارًا من الاضطرابات النسائية. وبعض المرضى يستنفدون كل الخيارات المتاحة، بما فيها تقنيات المساعدة على الإنجاب، دون أن يحققوا النجاح. ومع ذلك، يواصلون المحاولة، ويشجّع Dr. Viwat هؤلاء المرضى على "تقبّل الإخفاقات".
“يجب علينا تحديد السبب الجذري وراء فشل محاولاتهم في الحمل، حتى بعد تكرارها مرات عدة. فإذا كان السبب غير قابل للعلاج، فعلى المرضى التصالح مع هذا الواقع. فعلى سبيل المثال، في الحالات التي تنتشر فيها الأورام الليفية الرحمية وتعيق انغراس الجنين، أو حين تُصرّ مريضة في الثامنة والأربعين على محاولة التلقيح الاصطناعي ببويضاتها الخاصة بعد عشر محاولات فاشلة، فلا بد أن أوضح لها أن احتمالية النجاح ضئيلة للغاية.”
يُبدي Dr. Viwat قلقًا بالغًا تجاه الأزواج اللواتي تتجاوز الشريكة فيهم الـ35 من العمر. ويؤكد أهمية عدم التأخير، ناصحًا إياهم بعدم إضاعة الوقت الثمين. ويوصي بشدة بالتشاور المبكر والتخطيط للحمل قبل وقوعه في مثل هذه الحالات.
العمل الجماعي بين الطبيب والمريض
يعتمد نجاح الحمل عبر تقنيات المساعدة على الإنجاب على خبرة وكفاءة الأطباء والعلماء المتخصصين في هذا المجال الدقيق.
“لتحديد الأسباب والعوامل المحددة المساهمة في العقم لدى كل مريض، يجب على الطبيب أن يتحلى بالدقة المتناهية في الاهتمام بالتفاصيل. علاوة على ذلك، يستلزم النجاح في إجراءات كتجميد البويضات واسترجاعها وزرع الجنين دقةً عالية. ومن الأهمية بمكان توظيف تقنيات تُقلّل من خطر الإصابة أو الضرر الذي قد يلحق بالمبايض أو الرحم أو بطانة الرحم، وهي مهارات تتصقّل وتتطور مع الخبرة.”
“غير أنه من الضروري التأكيد على أن طبيبًا واحدًا لا يستطيع تحقيق نجاح علاج العقم بمفرده. فالأمر يستلزم جهدًا تعاونيًا ومتناسقًا بين الأطباء والممرضين والعلماء، يعملون معًا نحو هدف مشترك. ويُعدّ فهم المشكلات الكامنة، والالتزام بإرشادات العلاج، والحصول على تعاون المريض، من المكونات الأساسية لهذا النهج التعاوني.”
على الرغم من التوقعات العالية للمرضى، يظل Dr. Viwat واثقًا وغير مبالٍ، مطمئنًا إلى أن فريقه سيتبع كل خطوة من خطوات العلاج بدقة متناهية. ويحرصون على أن يحظى المرضى بخطة علاجية شاملة دون أي إغفال. وطوال رحلة العلاج، يتلقى المرضى تحديثات منتظمة، مما يُخفف بشكل ملحوظ من قلقهم.
“فضلًا عن ذلك، تتميز الأدوات والمعدات المستخدمة في مركز التلقيح الاصطناعي بجودتها المتطورة التي تلبي المعايير الدولية. وما يميز المركز أيضًا هو أجواؤه الهادئة والمريحة، إذ يتيح إطلالة بانورامية خلابة من الطابق العشرين تشمل حديقة Benchakitti وBang Krachao. ويتمتع مركز التلقيح الاصطناعي بجودة هواء ممتازة، مما يوفر بيئة مريحة وصحية. ويُسهم هذا الجو الهادئ في تحقيق النجاح الشامل للعلاج، إذ يشعر المرضى بالراحة والرضا.”
الحمل ليس المصدر الوحيد لسعادته
بالنسبة لأطباء الغدد الصماء التناسلية، تمتد السعادة إلى ما هو أبعد من مجرد مساعدة الأزواج على تحقيق حلمهم في إنجاب طفل. فهي تشمل أيضًا مشاهدة نمو الأطفال المولودين لهذه الأسر وتربيتهم وتخرجهم ومسيرتهم المهنية.
“لقد كرّست ثلاثة عقود لهذه المهنة. وأنا أكثر حظًا من الأطباء الأصغر سنًا، إذ إن أطفال التلقيح الاصطناعي لمرضاي يقتربون من الثلاثين. ويغمرني الفرح كلما زارني مرضاي مع أطفالهم. ففي وقت قريب، جاءني شخص وسألني إن كنت أتذكره، وأخبرني أنه كان مريضي منذ 27 عامًا، وقدّم لي بفخر ابنته البالغة من العمر 27 عامًا، التي ساعدت في إنجابها، وقد تخرجت من الجامعة وحصلت على وظيفة.”
“في الفعاليات التي أحضرها، كثيرًا ما يُحضر المرضى أطفالهم لتحيتي قائلين: "هذه ابنتي، بفضل مساعدتك. لقد تخرجت من مدرسة Rajinibon وهي الآن تلتحق بكلية الآداب في جامعة Chulalongkorn." ويعبّرون عن امتنانهم ويُحضرون لي وجبات خفيفة، مما يملأني بالسعادة. هذه الرابطة بين الطبيب والمريض تدوم، وعلى الرغم من مرور 20 عامًا، نظل على تواصل مستمر ومطّلعين على أخبار بعضنا البعض.”
تنطوي مواقف الجيل الحالي على طيف واسع من المعتقدات ووجهات النظر المتعلقة بالأبوة والأمومة وتربية الأطفال. وفي أعماقه، يأمل أن يتكاتف الكبار لبناء مجتمع حاضن يرحب بالأطفال الذين سيؤدون دورًا محوريًا في تشكيل مسار تطور البلاد في المستقبل.
“أتمنى أن يتبنى الجميع نظرة إيجابية تجاه الأبوة والأمومة. وحين أتحدث مع الناس، كثيرًا ما أسمعهم يُعربون عن تحفظهم في إنجاب الأطفال بسبب مخاوفهم من التحديات والضغوط التي قد يواجهها الأطفال في مجتمع مشحون ومستقطب. ويخشون أن تكون حياة أطفالهم أكثر ألمًا من فرح. غير أنني أتمنى لو يستطيعون أيضًا رؤية الجانب المشرق من العالم. فحين نواجه المشكلات، يجب أن نتعاون في إيجاد الحلول حتى يرث الأجيال القادمة أرضًا أفضل مما نعيش عليه اليوم.”