د. أودومساك بونووراسات، أخصائي زراعة نخاع العظم

علاج سرطان الدم في عصر العلاج المستهدف والعلاج المناعي وزراعة الخلايا الجذعية

“نختار العلاج المناسب مع إيلاء الأولوية لفعالية العلاج وجودة حياة المرضى.”

قبل ثلاثين عامًا، كان أطباء السرطان المتخصصون في تايلاند نادرين للغاية. أما اليوم، فثمة أساليب علاجية متعددة للسرطان وأعداد متزايدة من الأطباء المتخصصين. وعلى الرغم من أن كثيرين لا يزالون يخشون الإصابة بالسرطان، فإن العلاجات الحالية توفر فرصة عالية للشفاء من أنواع عديدة منه، كالليمفوما وسرطان الدم.

في هذا العدد من MedPark Stories، نتحدث مع Dr Udomsak Bunworasate، طبيب أورام متخصص في أمراض الدم رائد في تطوير زراعة الخلايا الجذعية في تايلاند. كما أدّى دورًا محوريًا في ابتكار أساليب علاجية جديدة لسرطانات الدم. دعونا نتعمق في روايته.

الطريق إلى طب الأورام: الإلهام من شخص يُجلّه ويحترمه

بعد تخرجه بمرتبة الشرف الأولى في الطب البشري من جامعة شولالونغكورن، وجّه Dr. Udomsak أنظاره نحو مواصلة دراسته في الولايات المتحدة. غير أنه اضطر إلى تغيير خططه بسبب ظروف طارئة، وقد أفضى هذا التحول إلى فرص تعليمية جديدة ودوافع غير متوقعة.

"في تلك الفترة، أُصيبت جدتي بسرطان القولون، فأوقفت دراستي لأعتني بها. أخذتها للعلاج عند Assoc. Prof. Narin Voravud، أستاذ في طب الأورام عاد حديثًا من الخارج. لاحظ أن لديّ وقتًا فراغًا فدعاني للمساعدة في أبحاث السرطان. وبعد أن تعافت جدتي، استعددت للسفر إلى الولايات المتحدة.

"في يوم من الأيام، أتيحت لي فرصة التحدث مع Prof. Sinn Anuras، الرئيس التنفيذي الحالي لمستشفى Medpark. سألته: لو عاد بك الزمن، أي تخصص كنت ستختار؟ فأجاب: 'طب الأورام.' تأثرًا برؤيته، قررت مواصلة دراستي في هذا المجال."

أتمّ Dr. Udomsak إقامته في الطب الباطني بمركز شيكاغو الطبي التابع لجامعة إلينوي، ثم أجرى زمالة في أمراض الدم والأورام في معهد Roswell Park للسرطان في نيويورك، فضلًا عن زمالة في زراعة الخلايا الجذعية بجامعة فاندربيلت في ناشفيل بولاية تينيسي، وذلك على مدى سبع سنوات.

"تعلمت خلال تلك الفترة عن كل أنواع السرطان. كنت أحضر عيادات أسبوعية مع مشرفي، وهو أخصائي في أمراض الدم يعالج سرطان الدم. رؤية كثير من مرضى سرطان الدم وقد شُفوا أثارت اهتمامي، فأردت التركيز على سرطانات الدم والتعمق أكثر في زراعة الخلايا الجذعية."

الخلايا الجذعية: ريادة في علاج سرطان الدم

عند عودته إلى تايلاند، دعا Assoc. Prof. Thanin Intragumtornchai، رئيس قسم أمراض الدم في جامعة شولالونغكورن آنذاك، Dr. Udomsak للتعاون في تطوير برنامج زراعة نخاع العظم في مستشفى شولالونغكورن، إلى جانب أساليب استخلاص الخلايا الجذعية الدموية. وقد أسهمت جهودهم الناجحة في إضفاء الأمل على مرضى سرطان الدم، الليمفوما، والورم النقوي المتعدد، الذين كانوا ينتظرون بفارغ الصبر علاجات متقدمة في تلك الحقبة.

"في السابق، كانت العملية مرهقة، إذ كان المرضى يخضعون للتخدير قبل سحب نخاع العظم. طورت أسلوبًا لجمع الخلايا الجذعية من الدم المحيطي بدلًا من ذلك، يُعرف بزراعة الخلايا الجذعية الدموية. يمكن لهذا الأسلوب علاج أنواع مختلفة من السرطان، بما فيها اضطرابات الدم غير السرطانية. تعاون مستشفى شولالونغكورن مع المركز الوطني للدم التابع للصليب الأحمر التايلاندي في تجنيد مئات الآلاف من المتطوعين للتبرع بالخلايا الجذعية. أسفرت هذه المبادرة عن زيادة ملحوظة في أعداد المرضى الذين حققوا الشفاء."

يطبّق Dr. Udomsak هذا النهج أيضًا على أمراض المناعة الذاتية، وهي حالات تسبب التهابًا جهازيًا وتليفًا يعطّل حياة المريض. وكان أول من نجح في علاج هذا النوع من الأمراض في تايلاند. غير أن عدد المتخصصين في زراعة الخلايا الجذعية كان لا يزال قليلًا نسبيًا في تلك الفترة.

"أتمنى أن يتعلم الأطباء أساليب علاجية فعّالة وفق المعايير الدولية. كما أتمنى أن يتمكن المرضى في جميع أنحاء البلاد من الحصول على العلاج بسرعة أكبر، دون الانتظار في طوابير طويلة في المستشفيات الكبرى. لهذا السبب تولّيت قيادة تطوير منهج لزراعة الخلايا الجذعية الدموية المحيطية للبالغين، معتمد من قِبل المجلس الطبي التايلاندي لتدريب الأطباء المهتمين بهذا المجال."

يأمل Dr. Udomsak في زيادة أعداد الأطباء الذين يتعلمون هذا الأسلوب العلاجي المتقدم لتعظيم معدلات بقاء مرضى السرطان. وبروح الباحث الذي لا تُقهر والمكتشف لمعارف السرطان، يواصل ريادته في أساليب العلاج المبتكرة باستخدام علاج الخلايا التائية بمستقبل المستضد الخيمري، المعروف اختصارًا بعلاج CAR-T. وهو مصمم على دفع حدود العلاج إلى الأمام على النهج ذاته الذي سلكه في عمله السابق على الخلايا الجذعية.

"أعمل مع فريق من أخصائيي أمراض الدم وعلماء المناعة من كلية الطب بجامعة شولالونغكورن، وفريق من الأطباء من اليابان، لتطوير علاج CAR-T. نُعدّل وراثيًا الخلايا اللمفاوية التائية لاستهداف خلايا سرطانية محددة، وقد نجحنا في تدمير خلايا الليمفوما. يُعدّ هذا الإنجاز من الأوائل في تايلاند. ونحن ملتزمون بمواصلة تطوير هذا العلاج لزيادة فرص تحقيق المرضى للشفاء من السرطان."

علاج السرطان لا يقتصر على الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي.

كثيرًا ما تكون فرص شفاء مرضى سرطانات الدم مرتفعة، وعادةً ما يستجيبون جيدًا للعلاج. غير أنهم يميلون إلى التركيز على الجانب السلبي. وهدفه بوصفه طبيبًا هو مساعدتهم على اجتياز هذه المرحلة.

"أطمئنهم دائمًا بأن علاج السرطان اليوم أكثر فعالية بكثير مما كان عليه في السابق. فبعيدًا عن العلاج الكيميائي، لدينا رؤى جزيئية ومعلومات جينية وعلاجات مستهدفة وأدوية فموية وعوامل بيولوجية تدمر خلايا السرطان تحديدًا. لقد نجحنا في تعديل خلايا المناعة كخلايا CAR-T، وهي عالية الخصوصية وفعّالة في العلاج. نصمّم العلاجات لكل مريض على حدة، مع إيلاء الأولوية للفعالية وتحسين جودة حياتهم."

يؤكد Dr. Udomsak أنه على خلاف العلاج التقليدي والعلاج المستهدف، بعض الأدوية تُؤخذ عن طريق الفم مع آثار جانبية ضئيلة كالغثيان والقيء. علاوة على ذلك، لدينا أجسام مضادة وحيدة النسيلة طُوِّرت عبر تكرارات عديدة.

“حين يأتينا المرضى، يجب أن نشخّص نوع السرطان لديهم ثم نبحث عن أهداف مناسبة للعلاج. لدينا مختبرات متطورة وأدوات دقيقة للطب النووي تُقيّم انتشار السرطان بدقة. وبمجرد حصولنا على البيانات، نضع خطة العلاج، ونختار الأهداف والأدوية الأنسب للمريض، مع إيلاء الأولوية للفعالية وتحسين جودة الحياة.”

يعمل Dr. Udomsak حاليًا ضمن الكادر الطبي لمركز الأورام الطبية في مستشفى MedPark، حيث يؤدي دورًا محوريًا في تطوير علاجات سرطانات الدم وتطبيق أحدث العلاجات كزراعة الخلايا الجذعية والعلاج المناعي لمرضى السرطان. ويؤمن Dr. Udomsak بأنه في غضون ثلاث سنوات، سيتخذ مرضى السرطان التايلانديون والدوليون من مستشفى MedPark وجهتهم الأولى للعلاج.

"نضم فريقًا من أخصائيي سرطانات الدم يرعون المرضى بشكل شامل في جميع أنواع السرطان. نقدم تشخيصًا وعلاجات فعّالة، بما فيها زراعة الخلايا الجذعية. لم أنضم إلى الفريق إلا منذ أربعة أشهر، وقد حققنا بالفعل نجاحات بارزة في علاج مرضى سرطان الدم الحاد.

“أنا معجب بفريقنا الطبي والممرضين والموظفين على جميع المستويات. نقدم رعاية إنسانية لمرضانا ونعاملهم كأفراد من عائلتنا. والأهم من ذلك، أننا نحظى بدعم الإدارة التي تعزز الوحدة وتجعلنا نشعر بأننا عائلة متماسكة واحدة."

الهدأة التامة والشفاء كالرحيق الإلهي الذي يُسكّن الروح.

يروي Dr. Udomsak موقفًا، سواء أكان مصادفة أم لا، من تجربته في علاج مرضى السرطان، يُلهمه ويحفّزه على مواصلة عمله.

"بُعيد أدائي الزيارة التبجيلية لمعبد Phra That Phanom، جاءتني مراهقة من Nakhon Phanom مصابة بليمفوما المنصف التي تطال الغدة الصعترية في منتصف الصدر. هذا النوع من السرطان نادر وكثيرًا ما يستجيب بشكل ضعيف للعلاج. أجرينا لها زراعة خلايا جذعية ونجحنا في شفائها. وبعد سنوات، جاءني مريض ذكر بالمرض ذاته، في الموضع التشريحي نفسه، ومن النوع الخلوي ذاته. تبيّن أنه أخوها، وقد تلقى العلاج هو الآخر وشُفي تمامًا."

إلى جانب هذين الشقيقين، كان ثمة مريض آخر من Nakhon Phanom يعاني من نوع من سرطان الدم المقاوم لجميع العلاجات. في هذه الحالة، عالج Dr Udomsak المريض بالخلايا الجذعية لوالدته ونجح في ذلك. وقد ازداد إيمانه بقدرة Phra That Phanom حتى يومنا هذا.

"في أوقات فراغي، أمارس الجري والتمارين الرياضية في المنزل، وأتعلم العزف على البيانو بنفسي. في حوالي الساعة الرابعة صباحًا كل يوم، أستيقظ وأتأمل لمدة نصف ساعة للحفاظ على اليقظة الذهنية في الحياة اليومية. مبادئي التوجيهية في رعاية المرضى هي المقامات الإلهية الأربعة: المحبة، والشفقة، والبهجة التعاطفية، والتوازن؛ سنساعد المرضى على تجاوز المعاناة التي يسببها السرطان ونمد في أعمارهم نحو تحقيق أهدافهم.

"على سبيل المثال، تعافى كثير من المرضى وأصبحوا أطباء يعالجون الآخرين. بعضهم يريد أن يرى أبناءه يتخرجون أو ينجحون، أو حتى أن يُنعم بأحفاد. نبذل قصارى جهدنا، لكن أحيانًا، رغم كل ما نبذله، علينا أن نُسلّم بالأمر. ومع ذلك، يجب أن نواصل الدراسة وتعلّم أساليب علاجية جديدة. لا ينبغي لنا أن نكتفي بما حققناه."