جراحة إطالة الساق: زيادة مثبتة في الطول

جراحة إطالة الساق: إجراء آمن لكنه معقد لزيادة الطول  

“يحسب الأطباء الأطوال العظمية القابلة للتحقيق، ثم يقومون بإطالة الساق الأقصر أو تأخير نمو الساق الأطول حسب الحاجة.” 

أسهمت التطورات في التكنولوجيا الطبية والمعرفة العلمية في تحسين سلامة جراحة إطالة الساق التي يجريها جراحو العظام بشكل ملحوظ. وقد أدت هذه التطورات إلى تقليل المخاطر والمضاعفات المرتبطة بالإجراء. وإلى جانب تصحيح التفاوت في أطوال الساقين، أصبحت جراحة إطالة الساق وسيلةً مثيرة للاهتمام لتعزيز الطول لدى عامة الناس.  

غير أن الاعتماد على خبرة جراح العظام وحدها قد لا يضمن النتائج والنجاح المأمولَين. إن كنت تفكر في جراحة زيادة الطول، فنشجعك على قراءة المقابلة مع Dr. Songkiat Thanacharoenpanich، جراح العظام المتخصص في جراحة العظام للأطفال وتشوهات الهيكل العظمي في مستشفى MedPark، إذ يكشف عن العوامل الحاسمة التي تؤثر في نتائج العلاج. لنبدأ. 

جراحة إطالة الساق: في المقام الأول لعلاج الأمراض والاضطرابات 

يناقش Dr. Songkiat مفهوم جراحة إطالة العظام باعتبارها ضرورية لعلاج الأمراض والتشوهات لا لأغراض تجميلية بحتة. ويوضح أن إطالة العظام يمكن إجراؤها على عظام مختلفة، كعظم الفخذ وعظمة الظنبوب وغيرها، باستخدام مبادئ قطع العظم وتمديد العظم التدريجي. وهناك أربعة أنواع من تشوهات العظام:

• خلقية
• رضية
• سرطانية
• تشوهات ناجمة عن الإصابات. 

"نقوم بإطالة العظام لدى المرضى الذين يعانون من تفاوت في طول الساقين بسبب أسباب متعددة، كالحالات الوراثية التي تسبب تشوهات عظمية أو أطوالاً غير متساوية، وأورام العظام، والتهابات العظام، أو عدم التحام الكسور. في بعض الحالات، تخترق العظام المكسورة الجلد وتستلزم البتر، مما يستوجب إطالة العظام المتبقية لتحقيق الالتحام العظمي. وتعتمد جميع هذه الحالات على المبادئ العلاجية ذاتها."  

فيما يخص علاج التفاوت الخلقي في طول الساقين أو الأمراض التي تسبب تطوراً غير متساوٍ لأنسجة العظام في الساق، يؤكد Dr. Songkiat أن تحقيق تساوي طول الساقين هو الأولوية القصوى، حتى لو كان ذلك على حساب انخفاض طفيف في الطول الإجمالي المتوقع منذ البداية. 

"في حالات الأطفال المصابين بتفاوت خلقي في طول الساقين، من الضروري معرفة الحالة الكامنة وتحديد السن التي يبدأ فيها العلاج للتنبؤ بالطول النهائي المحتمل. نحسب الأطوال النهائية لكل عظمة ثم نقرر الأسلوب الأنسب: إما إطالة الساق الأقصر أو تأخير نمو الساق الأطول عن طريق ضغط صفيحة النمو. تضمن الطريقة الأخيرة أن يصل الطفل إلى تساوٍ في طول الساقين عند طول 165 سم بدلاً من الطول الكامل المحتمل البالغ 170 سم مع عدم تساوي طول الساقين." 

السمحاق هو ما يُطيل العظام.  

تتم إطالة العظام من خلال نمو السمحاق، وهو النسيج المحيط بالعظام. في الظروف الطبيعية، الجزء الذي يجسر العظام المكسورة ليس نسيج العظم بل السمحاق المغطي للعظام. لذلك، يبدأ العلاج بكسر العظم عمداً وتثبيت أطراف العظم وتجميدها بجهاز يشبه الحلقات المعدنية. بعد ذلك، يتم فصل أطراف العظم تدريجياً بمعدل 1 ملم يومياً لإيجاد فجوة يملؤها نسيج عظمي جديد. 

"نقوم بتدوير الحلقات لفصل الأطراف عن بعضها بمقدار 1 ملم يومياً. يمكن للمرضى تدوير الجهاز بأنفسهم في المنزل. بعد أسبوعين، نقيّم الجرح. وبعد شهر، نأخذ صورة بالأشعة السينية لتقييم التقدم. إذا كان التدوير صحيحاً، نبدأ برؤية بعض الأنسجة الجديدة تتشكل لملء الفجوة، لكنها لا تكون قوية بعد. إذا كان الهدف هو الإطالة بمقدار 3 سم، فسنجري عملية الإطالة لمدة 30 يوماً، ثم نتوقف وننتظر شهرين على الأقل حتى يصبح نسيج العظم الجديد قوياً بما يكفي. خلال هذه الفترة، تكون الفحوصات الشهرية ضرورية حتى يلتحم العظم بالكامل ويصبح قوياً. بعد ذلك، يمكننا إزالة مثبتات الحلقات جراحياً." 

إلى جانب مثبت الحلقة، ثمة طريقة أخرى تتمثل في إدخال قضيب داخلي في نخاع العظم مع حلقة خارجية مرفقة، مما يعني أن نسيج العظم الجديد سينمو فوق القضيب المعدني. 

"تُجرى هذه التقنية في الغالب على عظمة الظنبوب. بمجرد تحقيق الطول المطلوب من خلال الشد التدريجي، نثبّت القضيب المعدني بمسامير التثبيت. يمكننا بعد ذلك إزالة مثبتات الحلقة الخارجية. يظل الطول المكتسب ثابتاً لأن القضيب الداخلي مثبَّت بمسامير على جانبي العظام، مما يتيح لنسيج العظم الجديد التوطد والتقوية بشكل صحيح مع مرور الوقت. يقلل هذا النهج من المدة التي يجب أن تبقى فيها مثبتات الحلقة حتى الشفاء التام من الكسر، كما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى الناجمة عن مسارات الدبابيس التي تخترق الجلد لفترات طويلة." 

السبب الذي يجعل المرضى يرفعون الراية البيضاء في إطالة العظام 

الحد النظري لإطالة العظام هو 1 ملم يومياً. غير أن هذا لا يعني أن بالإمكان الاستمرار في الإطالة بقدر ما يشاء المرء. فثمة أعصاب وأوتار وأنسجة أخرى محيطة بالعظم تدخل في الحسبان. فعلى سبيل المثال، قد يرغب المريض في إطالة عظمته بمقدار 8 سنتيمترات، لكن لا يمكن تحقيق سوى 5 سنتيمترات. 

"مليمتر واحد يومياً هو معدل الإطالة الموصى به قياساً. بعد تدوير مثبت الحلقة، ستبدأ بالشعور بالشد؛ ومن غير المرجح أن يتمكن أحد من التمدد أكثر من ذلك. وهذا غير مستحسن لأنه محفوف بالمخاطر، وقد يتسبب في إصابات للأنسجة المحيطة. علاوة على ذلك، لا تستطيع الأربطة والأعصاب المحيطة التمدد أو التجدد كنسيج العظم. ستصبح مشدودة وقد تؤدي إلى خلع المفصل أو شبه الخلع، وهذا هو السبب في توقف الإجراء في منتصف الطريق." 

لا يقتصر القلق على الأربطة والأعصاب على الأطباء وحدهم، بل يجب أن يشاركهم المرضى هذا القلق أيضاً، لا سيما فيما يتعلق بالعناية بالجروح. فمثبتات الحلقة الخارجية والقضبان الداخلية معرضة لخطر الإصابة بعدوى مسارات الدبابيس عبر الجلد، خاصةً في المرحلة المبكرة بعد الجراحة. 

قبل الإقدام على هذه الخطوة، ينبغي للأطباء إجراء نقاش صريح مع المرضى حول التزامهم بالإجراء لمدة عام. هل يستطيعون الالتزام بهذا العلاج على الرغم من المخاطر والمضاعفات المحتملة؟ من الضروري تقييم ما إذا كان المريض قادراً على قبول هذه المخاطر. هل سيكون مقبولاً إذا فشل الإجراء بأكمله؟ 

"خلال العملية، يجب على المرضى تحمّل قدر كبير من الانزعاج والصبر، لا سيما أولئك الذين يسعون إلى زيادة الطول لأسباب جمالية. يجب على الأطباء إطالة كلتا الساقين في آنٍ واحد، مما يجعل المشي دون مساعدة أمراً مستحيلاً. يحتاج المرضى إلى دعم ومساعدة مستمرة للتنقل ولا يستطيعون ممارسة الرياضة خلال هذه الفترة.” 

"قد يؤدي عدم المشي إلى ترقق العظام وضمور العضلات، وهو ما يمكن ملاحظته من خلال الأشعة السينية. بمجرد اكتمال العلاج، يستطيع المريض المشي بشكل طبيعي مجدداً وسيعود كل شيء إلى طبيعته. غير أن ذلك يعتمد على المدة التي يستطيع فيها المريض تحمّل وجود المعدن في جسده. كثيرون يستسلمون في منتصف الطريق لأن الأمر لا يستغرق أياماً فحسب، بل أشهراً أو حتى سنوات." 

بعد القراءة حتى هذه النقطة، ربما يتخيل كثيرون منكم كيف ستكون الحياة اليومية مع مثبتات الحلقة المرفقة بالساقين على مدار الساعة طوال اليوم. فضلاً عن الألم، سيكون الوقوف والمشي والنوم والتنقل أموراً صعبة. ومع ذلك، فإن التحمل والعيش مع هذه الأجهزة طوال فترة العلاج أمر ضروري. نمد يد الدعم لكل من يلتزم بإجراء هذا التغيير الجوهري في حياته. 

“جراحة إطالة الساق لزيادة الطول تختلف عن غيرها من العمليات التجميلية، كعمليات تجميل الأنف، حيث ترى نتائج فورية مع زرع السيليكون. هذه العملية تستغرق وقتاً أطول بكثير والنتائج ليست فورية. ومع ذلك، إذا كنت تريد المضي قدماً حقاً، فابدأ باستشارة. ضع ثقتك في خبرة الأطباء. كن صبوراً وعازماً. يمكننا تحقيق نتائج ناجحة معاً.”