مريض سرطان البروستاتا البالغ من العمر 75 عامًا
يشارك تجربته في العلاج غير الجراحي
“لم أشعر بشيء. بعد أن استيقظت، كنت في غرفة التعافي.
لم يكن هناك دم، لكنني كنت أشعر ببعض الدوار بسبب التخدير العام.”
Thomas L. Payne، مغترب أمريكي يبلغ من العمر 75 عامًا يقيم في تايلاند منذ أكثر من 25 عامًا، قرر علاج سرطان البروستاتا لديه بالعلاج الإشعاعي الداخلي المؤقت بالنظائر المشعة في مستشفى MedPark. وبعد انتهاء العلاج، لم تبقَ أي نظائر مشعة في جسمه. وهو راضٍ عن النتائج ويرغب في مشاركة تجربته من خلال قصة مريض ليستفيد منها الآخرون.
بدأت رحلته في أوائل التسعينيات حين انتقل من الولايات المتحدة إلى تايلاند للإشراف على إدارة الموارد البشرية في شركة Kimberly-Clark، وهي شركة متعددة الجنسيات. وكانت مسؤولياته تشمل إدارة مزايا الرعاية الصحية للموظفين المغتربين، مما أكسبه معرفة واسعة بكثير من الأطباء المرموقين. كان Thomas يتمتع بصحة جيدة ولم يكن لديه ما يدعو للقلق حتى اكتشف إصابته بالسرطان.
“قبل أربع سنوات، عدت إلى الولايات المتحدة لعلاج سرطان الجلد الميلانيني في شيكاغو. أزال الأطباء الشامة السرطانية بينما كنت تحت التخدير العام. غير أنني في ذلك اليوم عانيت من رد فعل عكسي حاد للدواء، وأُسرع بي إلى غرفة الطوارئ في وقت متأخر من الليل. وللأسف، أخطأوا في تشخيص حالتي، مما أدى إلى امتداد مفرط في المثانة وأسفر عن فشل كلوي.”
ارتفاع PSA: خطر مرتفع للإصابة بسرطان البروستاتا
مكث Mr. Thomas في الولايات المتحدة للتعافي. وقُبيل موعد عودته، تلقى نصيحة طبية من صديق مقرب يعمل طبيب مسالك بولية. أوصاه صديقه بالتوجه للعلاج عند Dr Paibul Boonyapanichskul في مستشفى MedPark.
“أثنى أصدقائي بشكل قاطع على الخبرة المتميزة لـ Dr Paibul في مجال المسالك البولية. وحين التقيت به، أُعجبت به إعجابًا بالغًا. تعامل Dr Paibul مع جميع أسئلتي بصبر ورصد حالتي عن كثب. وفي نهاية المطاف، اكتشف ارتفاعًا ملحوظًا في مستويات PSA في دمي. وبناءً على ذلك، أوصى بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي وفحص PET/CT وخزعة لتقييم المخاطر وتشخيص سرطان البروستاتا.”
بعد فحص شامل، اكتشف الطبيب وجود آفة داخل غدة البروستاتا تُظهر ميلًا للتطور. لذلك، عرض الطبيب على Mr. Thomas خيارات علاجية متعددة لسرطان البروستاتا، من بينها الزرع المؤقت للبذور المشعة. كانت هذه الطريقة غير مألوفة لـ Mr. Thomas إذ لا يتقنها سوى عدد قليل من الأطباء في تايلاند.
زرع البذور المشعة المؤقتة: علاج سريع غير جراحي لسرطان البروستاتا مع تعافٍ سريع
“أوصى Dr Paibul بنوع من العلاج الإشعاعي يُعرف بالعلاج الإشعاعي الداخلي (Brachytherapy) المتاح في قسم أورام الإشعاع Light of Day. إن المعدات المستخدمة في هذا الإجراء باهظة الثمن، ولم أكن متأكدًا من عدد المستشفيات في تايلاند التي تمتلك هذه التقنية المتقدمة. لحسن الحظ، كان مستشفى MedPark مجهزًا تجهيزًا جيدًا، وكنت محظوظًا بوجود Dr Yongyut، أخصائي العلاج الإشعاعي ذي الخبرة الواسعة، مشرفًا على رعايتي. أتوجه بخالص شكري لأصدقائي الذين عرّفوني بهذين الطبيبين الاستثنائيين. أنا في أيدٍ أمينة هنا.”
أدى Dr Yongyut Kongthanarat وفريقه دورًا محوريًا في هذا العلاج، الذي بدأ في يونيو وانتهى في يوليو، وتضمّن أربع جلسات لزرع البذور المشعة المؤقتة. أبدى Mr. Thomas في البداية قلقه من الآثار الجانبية للتخدير، لذا ولضمان سلامته وراحته، أجرى الفريق الطبي اختبارات متعددة للأدوية المخدرة ورصد حالته طوال الليل قبل البدء بالعلاج.
“استخدم Dr Paibul إبرًا دقيقة موجَّهة بصور الرنين المغناطيسي المدمجة مع صور من جهاز الموجات فوق الصوتية المخصص لزرع البذور. والمفاجئ أنني لم أشعر بأي ألم خلال الإجراء. وحين استيقظت، وجدت نفسي في غرفة التعافي دون أي علامات نزيف، مع شعور خفيف بالدوار من التخدير.”
بعد كل جلسة علاجية، كان بإمكان Mr. Thomas استئناف عاداته الغذائية الطبيعية. وأوصاه Dr Paibul بممارسة الرياضة بانتظام وطمأنه بأنه يستطيع مواصلة أنشطته اليومية دون انقطاع.
القول بأن جميع أنواع السرطان قابلة للشفاء ليس بعيدًا عن الواقع.
يزوّد أصدقاؤه الأطباء Mr. Thomas بانتظام بآخر المستجدات البارزة، لا سيما فيما يتعلق بالمعرفة الطبية والتقدم التكنولوجي والإنجازات البحثية. وتُفضي هذه التطورات إلى استراتيجيات علاجية أكثر فاعلية وتُقرّب تدريجيًا تحقق مقولة "السرطان قابل للشفاء".
“التقدم في علاج السرطان يسير بخطى متسارعة. ثمة ثروة من الأبحاث وخيارات علاجية جديدة عديدة. في السابق، كان يُقال إن معدل البقاء على قيد الحياة من السرطان هو 50-50، أما الآن فيقول كثيرون إنه 99%. أحد أصدقائي يُجري أبحاثًا في مجال السرطان منذ أكثر من 30 عامًا. وقد أسس مركز الملكة سيريكيت لسرطان الثدي، ولا يزال يواصل عمله حتى في سن 77. شهدت السنوات الخمس الماضية تقدمًا ملحوظًا في العلاج، ونحن على وشك الوصول إلى علاج لجميع أنواع السرطان، وهذا هو السبب في أنه لا يستطيع التقاعد.”
“هل تعلم أن Dr Paibul و Dr Yongyut هما أيضًا من كبار السن، ويمكنني أن أشعر بالقوة الهائلة التي يمتلكانها. لقد أنقذا أرواحًا كثيرة. أُعجب بالأشخاص المكرّسين لفعل الخير في العالم، بصرف النظر عن أعمارهم. لديّ احترام عميق لهما.”
يحثّ Mr. Thomas جميع الرجال على إجراء فحوصات دورية للبروستاتا لضمان الكشف المبكر والتدخل في الوقت المناسب، وهو ما يُعدّ أساسيًا لتحقيق أفضل النتائج.
“أودّ أن أؤكد لجميع الرجال أهمية إجراء فحص سنوي لسرطان البروستاتا، بدءًا من سن 45 أو 50 عامًا على أبكر تقدير. يمكن لاختبارات PSA المنتظمة أن تساعد في الكشف المبكر عن أي شذوذات، كما حدث في حالتي. كان مستوى PSA لديّ في البداية أقل من 1، ثم ارتفع إلى 1.3 ثم قفز إلى 5.6. تجاوز هذا الارتفاع في PSA العتبة التي أدت إلى تشخيص سرطان البروستاتا لديّ وأطلقت العلاج الفوري.”
يجب أن يدرك الرجال أن الفحص السنوي لسرطان البروستاتا أمر بالغ الأهمية.
سرطان البروستاتا مرض شائع بين الرجال في جميع أنحاء العالم، بمعدل إصابة يبلغ نحو 7.7 لكل 100,000 شخص. ويفقد أكثر من 1,000 رجل حياتهم بسبب هذا المرض كل عام في تايلاند. ومن العوامل المساهمة في الإصابة بسرطان البروستاتا العامل الوراثي. يوصي Dr Paibul Boonyapanichskul، طبيب المسالك البولية، بإجراء اختبار PSA سنوي لتقييم خطر الإصابة بهذا المرض.
“إذا كان أحد أفراد الأسرة يحمل جين BRCA2، أو إذا كان والدك أو جدك قد أُصيب بسرطان البروستاتا، فهناك احتمال أن يكون الجيل الأصغر في خطر. يُنصح الأفراد في هذه الفئة ممن بلغوا 40 عامًا فما فوق بإجراء اختبار PSA سنوي. أما بالنسبة للسكان العامين، فينبغي أن يبدأ الفحص من سن 50. حتى مستوى PSA الأقل من 4 لا يضمن غياب السرطان. ومع ذلك، إذا وصل إلى 4، يزداد الخطر، وينبغي إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي وخزعة نسيجية للتأكد.”
بالنسبة لـ Mr. Thomas، قدّم له Dr Paibul في البداية علاجًا بالليزر لتضخم البروستاتا مع تحسن ملحوظ في جودة حياته. غير أنه بعد سنوات من المتابعة، تبيّن أن مستويات المستضد النوعي للبروستاتا (PSA) قد ارتفعت. وكشفت فحوصات الرنين المغناطيسي اللاحقة عن شكل عدواني نسبيًا من سرطان البروستاتا. أوصى Dr Paibul بخيارات علاجية تشمل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الزرع المؤقت للبذور المشعة. تُقلّل هذه التقنية الجديدة بشكل ملحوظ من الضرر الذي يلحق بالأنسجة الطبيعية المحيطة.
مزايا زرع البذور المشعة لعلاج سرطان البروستاتا
حاصل Dr Paibul على شهادة في العلاج الإشعاعي الداخلي منخفض الجرعة (LDR) من معهد سياتل للبروستاتا، وقد أدخل هذه الطريقة لعلاج سرطان البروستاتا عبر زرع البذور المشعة. وهو من أوائل الأطباء في تايلاند الذين أجروا هذا الإجراء. يتضمن العلاج الإشعاعي الداخلي منخفض الجرعة (LDR) وضع بذور مشعة صغيرة بشكل دائم داخل البروستاتا، تُصدر إشعاعًا منخفض الجرعة تدريجيًا على مدى العمر. يحتفظ المرضى بهذه البذور المشعة، وقد يكون هناك تعرض إشعاعي ضئيل عند الاتصال المباشر. يستمر هذا الإشعاع إلى أجل غير مسمى دون أن ينطفئ بمرور الوقت.
في الوقت الحاضر، تتضمن تقنية جديدة تُعرف بالعلاج الإشعاعي الداخلي عالي الجرعة (HDR Brachytherapy) بذورًا مشعة مؤقتة لا تبقى بشكل دائم في الجسم. تُدخَل المصادر المشعة عبر إبر دقيقة إلى البروستاتا وتُصدر جرعة عالية من الإشعاع لفترة وجيزة، عادةً بضع دقائق، قبل إزالتها. يتطلب هذا العلاج جلسات متعددة، لكن ميزته أن المرضى لا يحتفظون بأي مصادر مشعة في أجسامهم، مما يُقلل من التعرض الإشعاعي على المدى البعيد.
“تستلزم الجراحة فترة تعافٍ طويلة تزيد على شهر، وتستغرق المثانة والإحليل نحو ثلاثة أشهر للشفاء واستعادة وظيفتهما الطبيعية. أما العلاج الإشعاعي الداخلي عالي الجرعة (HDR Brachytherapy) فيستخدم إبرًا رفيعة فحسب لتوجيه المصدر الإشعاعي إلى البروستاتا. وبعد كل جلسة علاجية، لا تبقى أي مصادر مشعة في الجسم. يمكن للمرضى استئناف أنشطتهم الطبيعية فور مغادرة المستشفى، بما في ذلك النشاط الجنسي. وهذه إحدى المزايا الجوهرية،” أكد Dr Paibul.
علاوة على ذلك، قد تؤثر الجراحة تأثيرًا بالغًا على جودة حياة المريض. فقد تُفضي إلى سلس البول، مما يستلزم أشهرًا من العلاج وتجنب الأنشطة المجهدة. كما ينبغي الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر تقريبًا. وإحصائيًا، لا تتجاوز فرصة استعادة الوظيفة الجنسية كما كانت قبل الجراحة نحو 50%.
شرح Dr Yongyut Kongthanarat، أخصائي أورام الإشعاع، تعقيدات الإجراء وبعض مزاياه الأقل شهرة:
“نُدخل إبرًا رفيعة جدًا إلى البروستاتا بتوجيه من الموجات فوق الصوتية، ونستخدم عادةً ما بين 15 و20 إبرة بالغة الدقة، بقطر أقل من 1 ملليمتر. ثم يسري المادة المشعة داخل كل هذه الإبر، مُشعِّعةً البروستاتا وفق حسابات الكمبيوتر. تبقى المادة المشعة داخل المريض لفترة قصيرة جدًا، نحو 5 دقائق، ثم تُسحب من الجسم.”
“بعد الإجراء، يرتاح المريض في غرفة التعافي لنحو ساعتين. لا توجد ندوب مرئية، ولا يُشكّل خطرًا على الأعضاء الحيوية المجاورة. يمكن للمرضى العودة إلى المنزل بالسيارة أو بالطائرة للسفر لمسافات طويلة. وفي اليوم التالي، يمكنهم استئناف حياتهم الطبيعية، بما في ذلك الوظيفة الجنسية.”
ما يجعل العلاج ناجحًا، إلى جانب التكنولوجيا المتقدمة والبرمجيات المتطورة، هو الفريق الكفء الذي يقف وراءه. وأكد Dr Yongyut:
“إلى جانب Dr Paibul وأنا نقود فريق العلاج، لدينا أطباء وأخصائيو تخدير معتمدون وفيزيائيون وتقنيو أشعة وممرضون متخصصون وآخرون يعملون معًا. لقد تلقوا تدريبًا ممتازًا وتعاونوا بشكل وثيق لضمان رعاية فعّالة للمرضى. يتطلب هذا النمط العلاجي فريقًا كبيرًا وماهرًا. لا يوجد سوى عدد قليل جدًا من المستشفيات في تايلاند تمتلك هذه الإمكانية. يمكن لأي شخص مهتم التواصل مع المستشفى. أنا واثق من أن العلاج الإشعاعي الداخلي عالي الجرعة (HDR Brachytherapy) في MedPark خيار رائع لمرضى سرطان البروستاتا.”
شاهد الفيديو
تجربة زرع البذور المشعة لعلاج سرطان البروستاتا
تجارب مرضانا
- سرطان البروستاتا في سن 53: إيجاد المسار الصحيح مع العلاج الإشعاعي الداخلي
- تغلّب على سرطان البروستاتا بنهج غير جراحي. اختر العلاج الإشعاعي الداخلي عالي الجرعة (HDR Brachytherapy)
- تجربة مريض: علاج سرطان البروستاتا بالعلاج الإشعاعي الداخلي
- كيف يشعر المرضى بعد علاج سرطان البروستاتا غير الجراحي
- العلاج الإشعاعي الداخلي لسرطان البروستاتا في مستشفى MedPark
- تجربة مريض: علاج سرطان البروستاتا بالعلاج الإشعاعي الداخلي