“الجلوكوما لصٌّ صامت للبصر، إذ لا تُظهر أي أعراض حتى تصل إلى المرحلة الخطيرة.”
هذا الاقتباس من Dr. Visanee Tantisevi، طبيبة عيون متخصصة في الجلوكوما. يعكس هذا الاقتباس قلقها إزاء التهديد الصامت الذي تشكّله الجلوكوما. قد يُصاب كثيرون بالجلوكوما دون أن يعلموا، وبحلول الوقت الذي يدركون فيه ذلك، تكون رؤيتهم قد تأثرت بشكل بالغ.
الجلوكوما: اضطرابات عينية خفية لا تُنذر بأي علامات تحذيرية
تؤدي الجلوكوما إلى اعتلال العصب البصري نتيجة تلف ألياف العصب البصري، لا سيما حول القرص البصري، مما يُسبب فقدانًا تدريجيًا للمجال البصري قد ينتهي بالعمى.
“سبب اعتلال العصب البصري هو ارتفاع ضغط العين الذي ينتقل إلى القرص البصري في الجزء الخلفي من مقلة العين. وعندما تعجز الألياف العصبية عن تحمّل ضغط العين المرتفع، تتلف وتضمر، مما يؤثر على العين والرؤية.”
“يعتقد كثيرون خطأً أن خيارات علاج الجلوكوما تقتصر على الأدوية أو الجراحة فحسب. غير أن العلاج بالليزر يُمثّل نهجًا بديلًا. كل نوع من الليزر مناسب لنوع محدد من الجلوكوما. العلاج بالليزر الذي سأتناوله اليوم هو الليزر الانتقائي للتربيق لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية، وهو يُحقق نتائج فعّالة.”
الليزر الانتقائي للتربيق (SLT) لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية
الجلوكوما مفتوحة الزاوية هي النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما. تحدث عندما تظل الزاوية بين القرنية والقزحية التي تُشكّل منطقة الصرف مفتوحة على الرغم من ارتفاع ضغط العين. يتدهور هذا النوع من الجلوكوما تدريجيًا ويؤدي إلى فقدان بطيء ومتصاعد للرؤية. ومن أفضل علاجات الليزر للجلوكوما مفتوحة الزاوية الليزر الانتقائي للتربيق (SLT). وهو ليزر مضبوط بدقة من حيث مدة النبضة والتردد والطاقة للقضاء على الخلايا المحتوية على الميلانين بشكل انتقائي في منطقة الشبكة التربيقية. تمتص الخلايا الصبغية طاقة الليزر بسرعة أكبر بكثير مقارنةً بالخلايا الأخرى في منطقة الصرف ذاتها، مما يُجنّب الأنواع الأخرى من الخلايا التأثير الحراري للليزر.
“يُحسّن هذا الليزر وظيفة تصريف الشبكة التربيقية في العين، مما يُخفّض ضغط العين ويُخفّف من تداعيات الجلوكوما مفتوحة الزاوية.”
“يعتقد معظم المرضى أن الليزر أو الجراحة يجب أن يكونا الخيار الأخير حتى المراحل المتأخرة من العلاج. ويُفضّلون في البداية الاعتماد على قطرات العين حصرًا. غير أن الحقيقة هي أن العلاج بالليزر يمكن أن يكون خيارًا منذ بداية ارتفاع ضغط العين، حتى قبل الحاجة إلى قطرات العين. ويمكن أن يكون بديلًا فعّالًا كخيار علاجي.”
نظرًا لأن الليزر الانتقائي للتربيق (SLT) يمكنه خفض ارتفاع ضغط العين الذي يُمثّل السبب الرئيسي للجلوكوما، فإنه يُتيح للمرضى تقليل استخدام قطرات العين أو التوقف عنها كليًا خلال السنة إلى السنتين الأوليين بعد إجراء العملية.
يتمثّل قيد الليزر الانتقائي للتربيق (SLT) في أنه فعّال لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية فحسب. أما في حالة الجلوكوما مغلقة الزاوية، فقد يلجأ طبيب العيون إلى نوع آخر من الليزر.
“بما أنه علاج بالليزر لزاوية مفتوحة، فإن الليزر الانتقائي للتربيق (SLT) ليس معقدًا، ويمكن إجراؤه بسرعة دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى، مما يُتيح للمرضى العودة إلى المنزل واستئناف حياتهم اليومية فور انتهاء الإجراء.”
هل يُوفّر الليزر الانتقائي للتربيق (SLT) راحةً فورية؟
بالنسبة للليزر الانتقائي للتربيق (SLT)، يمكن ملاحظة التأثير بعد أربعة أسابيع من العلاج. قد يحتاج المرضى الذين يستخدمون قطرات العين إلى الاستمرار في استخدامها في المرحلة الأولى بعد إجراء العملية. غير أنه بعد متابعة تمتد من 4 إلى 6 أسابيع، قد يوصي طبيب العيون الذي يُقيّم استجابة العلاج بالليزر بإيقاف قطرات العين إذا كان ضغط العين ضمن النطاق الطبيعي والآمن.
العلاج بليزر العين ليس بالخطورة التي يتصوّرها المرء.
يشعر كثير من الناس بالقلق عند الحاجة إلى العلاج بليزر العين. ويخشون المخاطر المحتملة والآثار الجانبية لعلاج الليزر على أعينهم. يُجري أطباء العيون المتخصصون المهرة علاجات ليزر العين دائمًا باستخدام أحدث التقنيات المتاحة.
“قبل ظهور العلاج بالليزر، كانت قطرات العين هي العلاج الأولي للجلوكوما، يعقبها الجراحة. أما الليزر فهو الآن خيار علاجي وسيط بينهما. يُحقق نتائج فعّالة دون الحاجة إلى تدخل جراحي. قد تُخيف كلمة ليزر الناس، لكن هذه التقنية موجودة منذ عقود وتشهد تطويرًا مستمرًا لتحسين سير العمل وتسهيل الاستخدام. وفي الوقت ذاته، يكتسب أطباء العيون مزيدًا من الخبرة والتخصص في العلاج بالليزر. لذا، فهو ليس مخيفًا كما قد يتخيّل المرء.”
وفقًا لـ Dr. Visanee، أعرب معظم المرضى الذين خضعوا للليزر الانتقائي للتربيق (SLT) عن رضاهم عن النتائج، وأفادوا بأن حياتهم أصبحت أفضل وأكثر يسرًا. خلال الإجراء، يضع طبيب العيون قطرة مخدّر للحفاظ على راحة المريض وعدم شعوره بالألم. يستغرق الإجراء أقل من عشر دقائق. وعندما يكون ضغط العين ضمن النطاق الطبيعي، لن تكون هناك حاجة إلى قطرات العين، مما يُزيل عناء وأعباء وضع القطرات يوميًا.
“إذا كان السؤال هو ما إذا كان العلاج بالليزر يمكنه شفاء الجلوكوما، فالإجابة المباشرة هي لا، لأن الجلوكوما حالة عينية مزمنة. يُساعد العلاج بالليزر فقط في إدارة ضغط العين والسيطرة عليه وتثبيته عند مستوى آمن، مما يمنع تلف العصب البصري وفقدان المجال البصري، ويُعيد جودة حياة جيدة للمرضى.”
استنادًا إلى خبرتها في علاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية بالليزر، روت Dr Visanee حالة ناجحة وفعّالة للعلاج بالليزر الانتقائي للتربيق (SLT) امتدت خمس سنوات مع ضغط عين طبيعي وبدون مضاعفات. غير أن المرضى احتاجوا إلى متابعات منتظمة مع طبيب العيون.
الوقاية خير وسيلة في مواجهة الجلوكوما.
على الرغم من وجود أساليب علاجية فعّالة حاليًا، لا يزال درهم وقاية خيرًا من قنطار علاج. تُقدّم Dr. Visanee نصائح حول تقييم عوامل الخطر والعناية الذاتية للحدّ من خطر الإصابة بالجلوكوما.
“الجلوكوما مرض خفيّ، يُلقَّب بـ‘اللص الصامت للبصر’ إذ لا تُظهر أي أعراض ملحوظة، وتُصبح غير قابلة للعلاج بمجرد أن تُدرك وجودها، مما يؤدي إلى تأخر العلاج.”
“عندما يحضر المرضى لإجراء فحوصات عينية روتينية ويُكتشف لديهم بالصدفة حالات كارتفاع ضغط العين أو اضطرابات عينية أخرى، يقع على عاتق أطباء العيون أمثالي واجب توضيح طبيعة هذه الأمراض وتنمية فهم عميق لدى مرضانا. كثير من الأفراد لديهم ميل فطري نحو تصوّر الحالة الطبيعية، فيتجاهلون هذه الحالات أو يُقلّلون من شأنها لمجرد أن أعراضها غير محسوسة.”
لهذا السبب، يمكن لتنمية الوعي ونشر المعرفة حول أمراض العيون أن يُمكّن الأفراد من مواجهة الحالات التي قد تظهر خفيةً دون علمهم والوقاية منها.
“النوع القابل للوقاية من الجلوكوما هو الجلوكوما مغلقة الزاوية. إذ تُهيّئ الزاوية الضيّقة بين القرنية والقزحية لانسداد قنوات الصرف. الجلوكوما الأولية مغلقة الزاوية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص من الأصول الآسيوية. يمكن للعلاج بالليزر المساعدة في تعديل زاوية الصرف لمنع تطور الضيق الذي قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين.”
إلى جانب العوامل الوراثية والاستعداد التشريحي للعين وارتفاع ضغط العين المرتبط بحالات مرضية سابقة كالسكري، يُعدّ التقدم في السن عاملًا آخر.
“مع تقدمك في العمر، وتحديدًا في سن الخمسين إلى الستين، يتصاعد خطر الإصابة بالجلوكوما تدريجيًا. أنصح بالبدء بفحص شامل للعيون عند بلوغ سن الأربعين. وإذا كانت لديك أعراض عينية أو تاريخ عائلي لأمراض العيون، فمن المستحسن البدء بفحوصات العيون في وقت أبكر، إذ يمكن أن تبدأ اضطرابات العيون لدى الأفراد الأصغر سنًا.”
مستقبل العلاج بالليزر لأمراض العيون
تتنوع أجهزة الليزر المستخدمة في المجال الطبي وتشمل طيفًا واسعًا من التطبيقات المصمَّمة لأغراض محددة. وتتميز أجهزة الليزر المستخدمة في علاجات طب العيون بخصائص فريدة تلبيةً للمتطلبات الدقيقة لرعاية العيون.
“تُصمَّم بعض أجهزة الليزر لحفر أو قطع أو استئصال أو إعادة تشكيل التراكيب التشريحية بدقة، بينما تمتلك أجهزة أخرى قدرة فائقة على تحفيز النشاط الخلوي في المناطق المستهدفة وتعزيز وظائفها. في المقابل، يمكن لبعض أجهزة الليزر تبخير خلايا بعينها بشكل انتقائي من مناطق محددة. بوصفنا أطباء عيون، نختار نمط الليزر المناسب المُصمَّم خصيصًا لمتطلبات كل حالة عينية نواجهها.”
حين سُئلت عمّا إذا كان بإمكاننا تحسين تقنية ليزر العين الحالية أو جعلها أكثر كفاءة، أجابت الطبيبة بـ“نعم” بشكل قاطع وقدّمت الأمثلة التالية:
“ثمة مجموعة قائمة من أجهزة الليزر تُستخدم لخفض ضغط العين، وهي مختلفة عن ليزر الليزر الانتقائي للتربيق (SLT). تستهدف هذه الأجهزة بشكل انتقائي وتُعطّل خلايا بعينها المسؤولة عن إنتاج السائل داخل العين. وتهدف فئة أخرى من أجهزة الليزر إلى تثبيط تكاثر الأوعية الدموية داخل العين، مما يُخفّف من حدة اعتلال الشبكية السكري. في الوقت الراهن، قد لا تمتلك أجهزة الليزر القدرة على اختراق كل طبقات أنسجة العين والوصول إليها. وإذا أمكن تحقيق هذا العمق في الاختراق، فقد نتمكن من تحسين نتائج العلاج.”
“مع تقدم التكنولوجيا، يمكننا توقع تحسين فعالية العلاج وتقليل الآثار الجانبية وتحسين جودة حياة المرضى. غير أنه حتى في مرحلتنا الراهنة، نمتلك أجهزة ليزر طبية فعّالة للغاية قادرة على تحقيق نتائج علاجية مُرضية. ومقرونةً بخبرة الأطباء المتخصصين، نحن مُجهَّزون تجهيزًا جيدًا لبثّ الثقة في نفوس المرضى الذين يلجؤون إلينا.”
على الرغم من تقديمها علاجات فعّالة، لا تُفوّت Dr. Wisinee فرصة التأكيد على الطبيعة المتأصلة للجلوكوما، بهدف تنمية فهم عميق لدى مرضاها. وتقول:
“يعتقد كثير من المرضى خطأً أنهم قابلون للشفاء بعد علاج الجلوكوما بالأدوية أو الخضوع لإجراءات الليزر أو الجراحة. غير أن الأمر ليس كذلك. الجلوكوما مرض مزمن يُشبه أمراض الكلى أو السكري. تهدف العلاجات التي يُقدمها أطباء العيون إلى إبطاء تطور المرض والسيطرة على الأعراض إلى مستوى آمن، مما يُمكّن المرضى من الحفاظ على جودة حياة عالية.”
“غير أنه من المهم الإشارة إلى أن الخضوع للعلاج لا يعني الشفاء التام. يجب على المرضى الحفاظ على صحتهم العامة بجدية والالتزام بمواعيد المتابعة المنتظمة مع طبيبهم لرصد تطور المرض. وكما أُشير سابقًا، بينما قد يُعاني بعض المرضى من السيطرة على الأعراض لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد العلاج بالليزر، قد لا يشعر آخرون بالراحة إلا لمدة سنة إلى سنتين. وبصرف النظر عن الظروف الفردية، فإن النهج اليقظ والاستباقي ضروري للعيش مع هذه الحالة المزمنة. ينبغي تجنب الاسترخاء بأي ثمن، إذ تستلزم الجلوكوما رعاية وإدارة مستمرتين.”
الجلوكوما حالة خبيثة تتطور بصمت، وكثيرًا ما تمر الأعراض غير الطبيعية دون أن يُلاحظها أحد حتى يُكشف عنها بفحص العيون أو حتى يتقدم المرض بشكل ملحوظ. يتمثّل دورنا بوصفنا مقدمي رعاية صحية في تحديد عوامل الخطر وتشجيع المرضى على الالتزام بجداول فحص العيون الموصى بها من قِبَل أطباء العيون. وبذلك، يمكننا تيسير الكشف المبكر والتدخل في الوقت المناسب، مما يجعل إدارة هذا المرض أبسط وأكثر فعالية.