شاركت أمٌّ تجربتها مع خضوع ابنتها البالغة من العمر 3 سنوات لعملية جراحية لعلاج إصبع الزناد لدى الأطفال.
إصبع الزناد لا يقتصر على البالغين؛ إذ يمكن أن يظهر أيضاً لدى الأطفال. وعلى الرغم من أن أعراض إصبع الزناد لدى الأطفال قد تبدو غير مثيرة للقلق للوهلة الأولى، إلا أن هذه الحالة يمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على وظيفة اليد أكثر مما قد يُتوقع في البداية. ومن منظور أمومي، تودّ Khun Chananan Eudulyutrakul، والدة فتاة صغيرة لطيفة تبلغ من العمر 3 سنوات تُدعى Milin، مشاركة تجربتها في مرافقة "الصغيرة Milin" خلال عملية جراحية لعلاج إصبع الزناد لديها.
إصبع الزناد لدى الأطفال يستدعي اهتماماً أكبر مما قد يُتصور في البداية.
“عندما كنت ألعب لعبة 'حرب الإبهام' مع طفلتي الصغيرة، لاحظت أن أحد إبهاميها لا يستقيم بالكامل؛ إذ يظل منحنياً قليلاً. في البداية، لم أُولِ الأمر اهتماماً كبيراً لأنها كانت تعيش حياتها اليومية بشكل طبيعي، تلعب وترسم وتلوّن دون أن تشكو من أي إزعاج. إلا أنني حين كنت أحاول تمديد إصبعها، كانت تسحب يدها وتبدو غير مرتاحة بعض الشيء. افترضت أنها مع نموها ستكتسب إبهامها القوة الكافية لتستقيم من تلقاء نفسها حين تكبر.”
غير أنه في يوم من الأيام، نبّهت معلمة البيانو إلى أن إهمال المشكلة قد يؤثر على مهارة الضغط على مفاتيح البيانو. وأضافت المعلمة أن إحدى صديقاتها تعاني من إصبع الزناد وتشعر بألم أثناء العزف على الآلات الموسيقية. هذا الكشف، إلى جانب علمها بأن إحدى صديقاتها أخذت طفلتها البالغة من العمر سنتين لإجراء عملية جراحية لإصبع الزناد، دفع Ms. Chananan إلى البحث على الإنترنت والاستشارة من عدة أطباء تعرفهم.
“أخبرني الطبيب أنه في سن الثالثة، يصعب نسبياً تقويم الإبهام لأن الوتر أصبح مضغوطاً ولا يمكنه الانزلاق بحرية. وإذا تُرك دون علاج، ستستمر العظام في النمو مع تقدم العمر، لكن إصبع الزناد سيزداد انحناءً، مما قد يؤثر على استخدام اليد في المستقبل.”
“أريد من الطبيب أن يصلح الإصبع.”
كانت الصغيرة Milin تعلم أن أحد إبهاميها ينحني أكثر من الآخر. غير أنها لم تدرك تماماً أن هذه حالة غير طبيعية تختلف عن الأطفال الآخرين. وكانت على وشك الالتحاق بالروضة قريباً، مما يستلزم المزيد من الأنشطة التي تتطلب مهارات يدوية. لذا، استطلعت والدتها رغبتها في تصحيح الوضع.
“سألتها: 'Milin، هل تريدين أن يكون إبهامك مستقيماً مثل الآخر؟' فأجابت: 'نعم، أريده أن يكون مثله.' لو لم تكن تريد ذلك، لتركت الأمر. لكن حين أعربت عن رغبتها في تقويمه، قررنا السير في طريق إجراء العملية الجراحية لها.”
بحكم خلفيتها كمعالجة فيزيائية، تشاورت Khun Chananan مع أصدقائها والأطباء الذين تعرفهم. واكتشفت وجود متخصص في مستشفى MedPark، Dr Kanchai Malungpaishrope، جراح عظام متخصص في جراحة اليد، ولا سيما في علاج حالات اليد لدى الأطفال. فقررت استشارته.
“فحص الطبيب اليد وشعر بتصلب عند قاعدة الإبهام المصاب. في الحالات الخفيفة، يكفي العلاج الطبيعي وتجبير الإصبع. لكن الحالة كانت شديدة إلى حد ما. حين حاول تمديده، لم يستقم بالكامل. كان العلاج يستلزم إجراء جراحة مفتوحة لتحرير غمد الوتر المضغوط عند قاعدة الإبهام، مما يتيح للوتر الانزلاق بحرية وتقويم الإبهام.”
جراحة إصبع الزناد لدى الأطفال تستلزم فريقاً من المتخصصين.
عادةً لا تستلزم جراحة إصبع الزناد لدى البالغين الإقامة في المستشفى؛ إذ تتضمن حقن تخدير موضعي في الإصبع، يعقبه إجراء يستغرق 20 دقيقة يقوم فيه الطبيب بفتح غمد الوتر المضغوط. أما بالنسبة للأطفال، فالإجراء أطول، نحو ساعة، نظراً لضرورة استخدام التخدير العام لضمان نوم الطفل وثبات اليد، تفادياً لأي ضرر قد يلحق بالأعصاب المجاورة.
طلب Dr Kanchai استشارة أخصائي رعاية حرجة للأطفال، الذي أجرى فحصاً سريرياً للتأكد من أن Milin مؤهلة جسدياً للخضوع للجراحة، إذ إن السلامة القصوى أمر بالغ الأهمية عند إعطاء التخدير العام.
“أخبرت Milin أن الطبيب سيضع قفازاً خاصاً على يدها.' فهمت ذلك. كانت هادئة حين استيقظت ويدها مضمدة وذراعها في حمالة. لم تعانِ من أي مضاعفات أو ألم. كان هناك مجرد شق صغير جداً عند قاعدة إبهامها. تحدثت ولعبت وضحكت، وحتى أمسكت بأقلام التلوين. أمضت ليلة واحدة في المستشفى ثم واصلت تعافيها لمدة عشرة أيام في المنزل في انتظار التئام الجرح.”
خلال فترة الشفاء، كان من الضروري إبقاء الجرح بعيداً عن الغبار والأوساخ وتجنب تعرضه للماء. بعد عشرة أيام، عادت Milin إلى الطبيب لإزالة الضمادة. كان الجرح قد التأم، وتلقت نصيحة بوضع كريم مرطب وتمديد إبهامها بلطف. وما أسعد Khun Chananan هو ابتسامتها العريضة المشرقة.
“كانت Milin مبتهجة، تبتسم من أذن إلى أذن. أصبحت تلعب بالصلصال والتلوين والليغو وتواصل دروس البيانو بمهارة أكبر. ويُعزى تعافيها السريع على الأرجح إلى صغر حجم الشق، وضآلة الألم، وحرية الحركة واستخدام يدها دون قيود.”
أعربت Khun Chananan عن امتنانها العميق لرعاية الفريق الطبي والدعم النفسي المقدم لـ Milin، مما جعلها تشعر بالراحة وعدم الخوف من الإجراء الجراحي. وشجّعت آباء وأمهات الأطفال المصابين بإصبع الزناد على استشارة طبيب متخصص.
“من أجل إصبع واحد فقط، لا يمكننا التنبؤ بمدى تأثيره على ثقتها بنفسها في المستقبل. نريد لأطفالنا أن يكونوا واثقين من أنفسهم وألا تكون أيديهم مقيدة. إذا كان الطفل دون سن الثانية، فمن المستحسن استشارة الطبيب لتمديد الإصبع وتأجيل الجراحة قدر الإمكان حتى لا تُجدي التمارين نفعاً. ثم يُتخذ القرار بناءً على ملاءمة الأسرة.”
ما هو إصبع الزناد لدى الأطفال؟
إصبع الزناد لدى الأطفال هو حالة تتميز بانحناء غير طبيعي في الإصبع، تحول دون استقامته بالكامل. وعادةً ما يكون إصبع الزناد لدى الأطفال ملحوظاً خلال السنة الأولى من العمر.
لم يُفهم السبب الدقيق بوضوح حتى الآن. وتتمثل الآلية المرضية للمرض في تضيق غمد وتر الإصبع مما يعيق حركته الطبيعية. وعند التعامل مع هذه الحالة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لدرجة تقييد الامتداد خلال السنة الأولى من العمر. فإذا ظل الإصبع عاجزاً عن الامتداد الكامل بعد مرور عام، فمن المستحسن النظر في التدخل الجراحي لتحرير غمد الوتر المضيّق من قِبَل جراح عظام متخصص في جراحة اليد لدى الأطفال.
هل يمكن أن يُشفى إصبع الزناد من تلقاء نفسه؟
يُفضي إصبع الزناد، الذي يُصيب البالغين والأطفال عادةً، إلى انحناء الإصبع بشكل غير طبيعي مما يحول دون امتداده الكامل. لدى البالغين، تنجم هذه الحالة في الغالب عن تضيق غمد وتر الإصبع، مما يسبب ألماً عند قاعدته. وفي الحالات الشديدة، قد يتقيد الإصبع في وضع الانثناء، وهو ما يلاحظه المرء عند الاستيقاظ حين يظل الإصبع المصاب منحنياً. ويحاول معظم الأشخاص تقويم الإصبع المتقيد أو حتى استخدام اليد الأخرى لإجباره على الاستقامة. وتُصيب هذه الحالة في الغالب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و50 عاماً، وترتبط بالعمر والجهد اليدوي المتكرر.
الإبهام هو الأكثر تأثراً في إصبع الزناد لدى الأطفال، يليه بنسبة أقل السبابة والوسطى والبنصر والخنصر. وفيما يتعلق بما إذا كانت هذه الحالة خلقية، فلا يوجد دليل موثوق على ذلك. إذ إن حديثي الولادة يقبضون أيديهم بشكل طبيعي. غير أنها قد تظهر في عمر شهرين إلى ثلاثة أشهر، حين يفتح الرضع أيديهم، فقد يلاحظ الوالدان والمقربون أن أحد الإبهامين لا يستقيم.
في حالة أطفال مثل Milin، أوضح Dr Kanchai Malungpaishrope، جراح العظام المتخصص في جراحة اليد، النتائج المحتملة:
“إذا حدث ذلك في السنة الأولى، فثمة احتمال أن يُشفى من تلقاء نفسه، إذ تشير التقارير إلى احتمال 30% للتصحيح الذاتي. غير أنه بعد مرور عام، تصبح فرص التصحيح الطبيعي أكثر صعوبة. لن يمتد الإبهام بالكامل، مما يُفضي إلى مشكلات مرتبطة متعددة. وعلى عكس البالغين، لا يعاني الأطفال عادةً من الألم. وفي حالة Milin، نشأت المشكلة من دروس البيانو. حين لا يستطيع الطفل مد الإبهام بالكامل، يزداد تشوهه دون تدخل، مكوّناً تشوهاً متعرجاً. إذ ينثني المفصل العلوي للإبهام بينما يفرط في الامتداد المفصل القاعدي.”
جراحة إصبع الزناد لدى الأطفال
إذا أحضر الوالدان أطفالهما لرؤية الطبيب في سن 3 إلى 4 سنوات تقريباً، فإن العلاج يكون مباشراً، إذ إن الآلية المرضية الكامنة لإصبع الزناد هي سماكة غمد الوتر. سيقوم الطبيب بتحرير الغمد المتسمك، وهو ما لا يؤثر على وظيفة الإصبع ولا يُفضي إلى فقدان وظيفي مستقبلي.
أوضح Dr Kanchai: “حقن التخدير الموضعي غير مناسب للأطفال لأنه سيكون مؤلماً جداً للطفل. ولراحة الطفل، نستخدم التخدير العام. يبلغ طول الشق نحو 0.5 سم للأطفال ونحو 1 سم للبالغين. نقطع غمد الوتر المتسمك ثم نخيط الشق. ومن أبرز المخاوف بعد الجراحة خطر الإصابة بالعدوى، التي قد تحدث إذا تعرضت اليد للبلل أو لمس الطفل موضع الجراحة بشكل متكرر. لذا، من الضروري ارتداء جبيرة لإبقاء الكوع ممتداً ومنع الطفل من ثني الإبهام. نشرح للطفل أنها تشبه ذراع الروبوت.”
بالنسبة لـ Milin، ليس الإجراء معقداً وخطة العلاج مباشرة. عادةً ما يستغرق الشق نحو أسبوع ليلتئم بالكامل. وكثيراً ما يوصي الأطباء بارتداء الجبيرة لمدة أسبوعين تقريباً، ولا حاجة لإزالة الغرز لأنها قابلة للذوبان.
ماذا يحدث إذا تُرك إصبع الزناد دون علاج؟
في الواقع، الأطفال الذين لا يخضعون لجراحة إصبع الزناد لا يعانون في الغالب من فقدان ملحوظ في وظيفة اليد. فهم قادرون عادةً على الإمساك بالأشياء والكتابة وأداء المهام اليومية. غير أنه على المدى البعيد، قد تظهر بعض التأثيرات السلبية على الإصبع المصاب، كانثناء مفصل الإصبع البعيد بينما يفرط في الامتداد المفصل القاعدي. وإذا أراد الطفل الانخراط في أنشطة تتطلب حركة دقيقة للأصابع، كالعزف على آلة موسيقية، فقد يواجه بعض التحديات.
أوضح Dr Kanchai: “هذه التغيرات الهيكلية في اليد هي تكيفات طبيعية. فبالنسبة للمفصل المنثني، يفرط المفصل المجاور في الامتداد لتمكين الإصبع من أداء وظيفته على أفضل وجه ممكن.”
لذا، أكد على أهمية عدم انتظار شكوى الأطفال أو إخبارهم بأعراضهم إذا لاحظ الوالدان شيئاً غير معتاد في أيديهم. ومن المستحسن استشارة الطبيب لإجراء تقييم وتشخيص صحيح في أقرب وقت ممكن.