تصوير الشرايين التاجية (CAG): الإجراء والفوائد

اختر المحتوى الذي تريد قراءته

• لماذا تصوير الشرايين التاجية؟
• من الذي ينبغي أن يخضع لتصوير الشرايين التاجية (CAG)؟
• ما هي الأمراض التي يمكن لتصوير الشرايين التاجية تشخيصها؟
• ما هو التشخيص قبل إجراء تصوير الشرايين التاجية؟
• ما هو إجراء تصوير الشرايين التاجية في مستشفى MedPark؟
• ما هي فوائد تصوير الشرايين التاجية (CAG)؟
• مختبر قسطرة القلب (Cath Lab) في مستشفى MedPark

تصوير الشرايين التاجية (CAG)

تصوير الشرايين التاجية (CAG) هو إجراء تصوير تشخيصي بالأشعة السينية وعلاج لمرض الشريان التاجي (CAD) في آنٍ واحد، باستخدام تقنية قسطرة القلب من خلال إدخال قسطرة بقطر 2 مم على طول الشريان عبر المعصم أو الكوع أو الفخذ حتى الشرايين التاجية وحقن صبغة تباين لالتقاط صور بالأشعة السينية للسماح برؤية الحالة داخل الشرايين التاجية لتقييم مرض الشريان التاجي، نقص تروية عضلة القلب، أو تصلب الشرايين، أو غيرها من التشوهات التي تسبب ألم الصدر، مما يؤدي إلى خطة علاج فعالة ودقيقة.

لماذا تصوير الشرايين التاجية؟

يُعتبر تصوير الشرايين التاجية المعيار الذهبي لتشخيص مرض الشريان التاجي، الذي ينتج عن تراكم الدهون أو الترسبات أو الجلطات الدموية على طول جدران الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى تضيق أو انسداد الشرايين التاجية وإعاقة تدفق الدم إلى عضلة القلب. يسبب هذا التضيق ألم الصدر والدوخة والتعرق الغزير وضيق التنفس ويؤدي في النهاية إلى احتشاء عضلة القلب الحاد الخطير (النوبة القلبية الحادة) أو نقص تروية عضلة القلب المزمن، مما يؤدي إلى نوبة قلبية. ومما يثير القلق أن الغالبية العظمى من المصابين بمرض الشريان التاجي لا تظهر عليهم أي علامات أو أعراض. ومع التقدم في العمر، تتراكم الدهون في الشرايين تدريجياً، مما يؤدي في النهاية إلى احتشاء عضلة القلب الحاد والموت المفاجئ.

من الذي ينبغي أن يخضع لتصوير الشرايين التاجية (CAG)؟

• من يعانون من ألم الصدر، أو ضيق في الصدر، أو ألم في المنطقة الشرسوفية، أو شعور بأجسام ثقيلة تضغط على الصدر.
• من يعانون من ألم الذبحة الصدرية المنتشر إلى الكتف أو الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الفك.
• من يعانون من ألم شديد في الصدر يمنعهم من الاستلقاء أو الجلوس أو الراحة لأكثر من 30 دقيقة، لكن الأعراض لا تتحسن.
• من يعانون من أزيز أو ضيق في التنفس أو تنفس سطحي.
• من يتعرقون كثيراً، أو يتعرقون بغزارة، أو لديهم تعرق في اليدين والقدمين.
• من يعانون من التعب والضعف والدوخة والغثيان وخفقان القلب وانزعاج المعدة.
• من يعانون من ألم شديد في الصدر إلى حد فقدان الوعي أو توقف القلب أو الإصابة بنوبة قلبية.

ما هي الأمراض التي يمكن لتصوير الشرايين التاجية تشخيصها؟

• مرض الشريان التاجي (CAD)
• نقص تروية عضلة القلب
• مرض الشرايين الطرفية (PAD)
• تصلب الشرايين
• الجلطة داخل القلب
• تضيق الصمام الأبهري
• مرض القلب الخلقي
• عيب الحاجز الأذيني (ASD)
• السكتة القلبية، فشل القلب

ما هو التشخيص قبل إجراء تصوير الشرايين التاجية؟

سيقوم طبيب القلب بتشخيص مرض الشريان التاجي أو نقص تروية عضلة القلب أو النوبة القلبية أو غيرها من أمراض القلب والأوعية الدموية قبل تصوير الشرايين التاجية من خلال أخذ تاريخ مرضي مفصل وإجراء الفحوصات البدنية التالية:

التاريخ الطبي

• الإصابة بألم الصدر، أو الخفقان، أو التعب، أو ضيق التنفس، أو التعرق الغزير، أو الدوخة، أو الإغماء.
• وجود عوامل خطر خلقية لـ أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع دهون الدم، أو السكري، أو ارتفاع ضغط الدم.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض القلب في سن مبكرة (أقل من 50 عاماً) أو نقص تروية عضلة القلب.
• مدخن شره، أو مدخن على المدى الطويل، أو الاستهلاك المتكرر للأطعمة عالية الدهون، أو الإفراط في تناول الكحول، وقلة ممارسة الرياضة.
• تم تشخيص إصابته بتشوهات قلبية مختلفة من قبل طبيب القلب باستخدام اختبارات فحص القلب مثل تخطيط كهربية القلب (ECG)، واختبارات الإجهاد بالتمرين (EST)، والأشعة المقطعية للشرايين التاجية، أو تخطيط صدى القلب.

تحاليل الدم

تعداد كامل لخلايا الدم والصفائح الدموية، ووظائف الكلى، وشوارد البلازما، بالإضافة إلى فحص التشوهات الأخرى.

فحص أمراض القلب التاجية

• تخطيط كهربية القلب
• اختبار الإجهاد بالتمرين

ما هو إجراء تصوير الشرايين التاجية في مستشفى MedPark؟

إجراءات تصوير الشرايين التاجية في مستشفى MedPark تُجرى باستخدام المعيار الذهبي في التشخيص والعلاج، مع مراعاة أقصى درجات السلامة للخاضعين للتشخيص ونجاح العلاج. سيتم إدخال الأفراد الخاضعين للفحص إلى المستشفى لمدة يوم إلى يومين وسيتمكنون من العودة إلى المنزل في اليوم التالي إذا لم تُكتشف أي مضاعفات.

إجراءات ما قبل تصوير الشرايين التاجية

• يجب على الأفراد الخاضعين لتصوير الشرايين التاجية الامتناع عن الأكل أو الشرب لمدة 4-8 ساعات على الأقل قبل الإجراء.
• يجب على الأفراد الذين لديهم تاريخ من حساسية الأدوية أو حساسية المأكولات البحرية إبلاغ طبيبهم مسبقاً.
• يجب على الأفراد الذين يتناولون مميعات الدم أو أدوية السكري مثل الأنسولين إبلاغ الطبيب مسبقاً.

أثناء إجراءات تصوير الشرايين التاجية

• يشرح الطاقم الطبي إجراء تصوير الشرايين التاجية ويحصل على نماذج موافقة المريض قبل الفحص.
• تقوم الممرضة بتنظيف وتطهير موقع إدخال الجلد حيث سيتم وضع قسطرة القلب.
• يقوم طبيب القلب بإعطاء تخدير موضعي قبل ثقب الشريان الكعبري في المعصم، أو الشريان العضدي في الكوع، أو الشريان الفخذي في الفخذ دون الحاجة إلى تخدير عام.
• يُدخل طبيب القلب قسطرة، وهي أنبوب رفيع مجوف متخصص بقطر 2 مم، عبر الشريان صعوداً إلى الشريان التاجي الأيسر أو الأيمن. سيبقى المريض واعياً طوال الإجراء لكنه لن يشعر بأي ألم.
• بمجرد وضع القسطرة في مكانها، سيقوم طبيب القلب بحقن صبغة خاصة، وهي مادة تباين يودية عبر القسطرة صعوداً إلى القلب حتى تصل إلى فوهة الشريان التاجي عند جذر الأبهر للمساعدة في إبراز أي انسدادات في جدار الشريان.
• يلتقط طبيب القلب بسرعة سلسلة من صور الأشعة السينية للشرايين التاجية من زوايا مختلفة لتوفير رؤية مفصلة للتجويف داخل الشرايين التاجية ولتحديد موقع الشرايين التاجية المتضيقة أو المسدودة. سيستغرق الإجراء حوالي 30 إلى 60 دقيقة.
• إذا اكتشف طبيب القلب تضيق أو انسداد الشريان التاجي، فسيشرع على الفور في إجراء رأب الأوعية بالبالون ووضع الدعامة لتوسيع الشرايين التاجية. يدفع نفخ البالون الدهون المتراكمة أو الترسبات الملتصقة بجدار الشريان، مما يوسع ممرات الشريان التاجي، ويزيد تدفق الدم إلى عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدعامة الملاصقة لجدار الشريان تُسطّح الدهون أو العصيدة بشكل أكبر، وتزيد من فعالية العلاج، وتقلل بشكل فعال من فرصة الانتكاس. عادةً ما يستغرق الإجراء حوالي 45–60 دقيقة.
• عند الانتهاء من العلاج، سيقوم طبيب القلب بإزالة القسطرة بعناية وتطبيق ضغط مباشر لطيف على موقع الثقب لمدة 15 دقيقة تقريباً لإيقاف النزيف دون الحاجة إلى خياطة الجرح. سيقوم طبيب القلب والممرضات بمراقبة مضاعفات النزيف وقياس العلامات الحيوية بشكل دوري لتقييم الحالة السريرية للمريض.
• إذا قرر طبيب القلب أن المريض غير قادر على الخضوع لرأب الأوعية بالبالون، فسيحدد طبيب القلب خيارات علاجية بديلة مثل جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) أو الأدوية.

إجراءات ما بعد تصوير الشرايين التاجية

• سينصح طبيب القلب أولئك الذين تم إدخال القسطرة لديهم عبر الفخذ بالراحة في المستشفى، والاستلقاء على الظهر، وتجنب الجلوس والمشي وثني الفخذ لمدة 6–10 ساعات. إذا لم تظهر أي أعراض غير طبيعية، يمكن للمريض العودة إلى المنزل.
• أما أولئك الذين تم إدخال القسطرة لديهم عبر المعصم، بما في ذلك من يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أو مرض الشرايين الطرفية (PAD)، فسيتعافون بالاستلقاء على الظهر في السرير والامتناع عن الجلوس أو المشي أو الوقوف لمدة 4–8 ساعات. إذا لم تظهر أي علامات على المضاعفات، يمكنهم العودة إلى المنزل.
• يُطلب من الذين يخضعون لرأب الأوعية التاجية البقاء في المستشفى لليلة واحدة، وإذا لم تُكتشف أي أعراض غير طبيعية، يمكنهم العودة إلى المنزل في اليوم التالي، وفتح الضمادة، والاستحمام كالمعتاد.
• يمكن لمن يخضعون للفحوصات والعلاج تناول الطعام بشكل طبيعي. يُنصح بشرب 1–1.5 لتر من الماء يومياً للمساعدة في إزالة صبغة التباين من الجسم.
• الامتناع عن ممارسة الرياضة أو رفع الأشياء الثقيلة أو بذل مجهود على الذراع أو الساق التي أُجريت فيها القسطرة لمدة أسبوع تقريباً.
• تناول الأدوية الموصوفة في الوقت المحدد والحضور إلى موعد الطبيب كما هو مقرر لتقييم الأعراض ومراقبة نتائج العلاج.
• يمكن لأولئك الذين يتناولون أدوية لعلاج الأمراض المزمنة، مثل مميعات الدم، استئناف تناول الدواء في اليوم التالي. أما أولئك الذين يتناولون أدوية معينة، مثل أدوية السكري، فيجب أن يستأنفوا تناولها بعد فترة زمنية ينصح بها الطبيب.
• يجب على من يعانون من أعراض غير عادية مثل الألم أو التورم أو ضيق الصدر أو الغثيان أو القيء أو الكدمات أو احمرار وتورم أو عدم القدرة على الاستلقاء أو ألم شديد في أي منطقة طلب العناية الطبية على الفور.

ما هي مضاعفات تصوير الشرايين التاجية؟

تشمل مضاعفات تصوير الشرايين التاجية ردود فعل تحسسية خفيفة تجاه صبغة التباين، والنزيف من موقع الثقب، وغيرها. أما المضاعفات الخطيرة الناجمة عن تصوير الشرايين التاجية فهي نادرة للغاية (أقل من 1%) وتشمل اضطراب نظم القلب، والنوبة القلبية، والفشل الكلوي، والشلل، أو الوفاة.

ما هي فوائد تصوير الشرايين التاجية (CAG)؟

• يساعد CAG في تحديد موقع الشرايين التاجية المتضيقة أو المسدودة، بالإضافة إلى الحالة العامة للشرايين التاجية.
• CAG تشخيصي وعلاجي في آنٍ واحد. إذا تم اكتشاف مرض الشريان التاجي، يمكن لطبيب القلب الشروع على الفور في رأب الأوعية بالبالون والدعامات.
• يمكن لـ CAG اكتشاف انخفاض النتاج القلبي من خلال قياس معدل تدفق الدم عبر القلب، بالإضافة إلى قياس الضغط داخل القلب للتحقق من وظيفة صمام القلب.
• يساعد CAG في تقييم عبء تصلب الشرايين من خلال قياس كمية الدهون أو الكوليسترول أو اللويحات المتراكمة في جدران الشرايين.
• يساعد CAG في تشخيص مرض القلب الخلقي أو عيب الحاجز الأذيني.
• يساعد CAG في تقييم نتائج جراحة القلب.
• يُعتبر CAG آمناً، مع مخاطر ومضاعفات منخفضة.
• CAG إجراء سريع، يتطلب وقت تعافٍ قليلاً، ويتيح لك استئناف الأنشطة الطبيعية بسرعة.

تصوير الشرايين التاجية في مستشفى MedPark

مركز أمراض القلب في مستشفى MedPark يقوده فريق من أطباء القلب ذوي الخبرة المستعدين لتشخيص وعلاج مرض الشريان التاجي الصعب والمعقد، باستخدام تصوير الشرايين التاجية لتوسيع الشرايين المتضيقة برأب الأوعية بالبالون والدعامات باستخدام أحدث التقنيات والمعدات الطبية لتوفير علاج فعال وسريع ودقيق، بالإضافة إلى المتابعة والتقييم بعد العلاج للمساعدة في تقليل المضاعفات، والسماح بالتعافي السريع، وتمكين المريض من التمتع بصحة جسدية جيدة وقلب قوي لفترة طويلة.

مختبر قسطرة القلب (Cath Lab) في مستشفى MedPark

مختبر قسطرة القلب (Cath Lab) في مستشفى MedPark هو مختبر معقم لقسطرة القلب مجهز بجهاز C-arm للتنظير الفلوري بالأشعة السينية عالي الأداء يمكن أن يدور في مستويات وزوايا مختلفة حسب احتياجات طبيب القلب للمساعدة في التقاط ومعالجة صور الشرايين التاجية أو الأوعية الدموية في مناطق مختلفة من الجسم. عند التقاط صورة بالأشعة السينية، تُعرض الصور على شاشة وتُسجل رقمياً، مما يسمح لطبيب القلب برؤية منطقة مرض الشريان التاجي، أو انسداد الشريان التاجي، أو غيرها من تشوهات الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى علاج فعال ودقيق ويمكّن من علاج النوبات القلبية الحادة أو احتشاء عضلة القلب على الفور.

الأسئلة الشائعة

• ما هي مخاطر تصوير الشرايين التاجية؟
  يُعتبر تصوير الشرايين التاجية إجراءً آمناً. ومع ذلك، قد تنتج آثار جانبية طفيفة مثل الألم أو التورم أو النزيف أو الحكة عن رد فعل تحسسي تجاه صبغة التباين. يجب على الأفراد الذين يعانون من أي نوع من الأمراض الكامنة استشارة طبيب القلب قبل الخضوع للإجراء.
• ما هو وقت التعافي من تصوير الشرايين التاجية؟
  يجب على أولئك الذين تم إدخال القسطرة لديهم عبر الفخذ الراحة في المستشفى لمدة 6–10 ساعات، بينما يجب على أولئك الذين تم إدخال القسطرة لديهم عبر المعصم الراحة لمدة 4–8 ساعات. أما الذين خضعوا لرأب الأوعية بالبالون والدعامات فسيقضون ليلة واحدة في المستشفى للتعافي.
• هل يتطلب تصوير الشرايين التاجية الصيام؟
  يجب على الأفراد الخاضعين لتصوير الشرايين التاجية لتشخيص مرض الشريان التاجي الصيام لمدة 4–8 ساعات على الأقل قبل الإجراء.
• هل يتطلب تصوير الشرايين التاجية الإقامة في المستشفى؟
  تصوير الشرايين التاجية هو إجراء تصوير تشخيصي بالأشعة السينية يُستخدم للكشف عن مرض الشريان التاجي ويمكن إتمامه في غضون يوم واحد دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى. باستثناء أولئك الذين خضعوا لرأب الأوعية بالبالون والدعامات، حيث سيطلب منهم طبيب القلب البقاء في المستشفى لليلة واحدة.
• كم من الوقت يستغرق إجراء تصوير الشرايين التاجية؟
  عادةً ما يستغرق تصوير الشرايين التاجية حوالي 30–60 دقيقة للإجراء. أما أولئك الذين خضعوا لرأب الأوعية بالبالون والدعامات فسيحتاجون حوالي 45-60 دقيقة للعلاج.
• ما هو معدل نجاح تصوير الشرايين التاجية؟
  تصوير الشرايين التاجية إجراء لديه معدل نجاح مرتفع يبلغ 97.6% في تشخيص مرض الشريان التاجي ونقص تروية عضلة القلب، مما يؤدي إلى علاج في الوقت المناسب برأب الأوعية بالبالون والدعامات، والذي يمكن أن ينقذ في النهاية أرواح المصابين بمرض الشريان التاجي.