اختر الموضوع الذي تريد قراءته.
- حمى الضنك
- ما أسباب حمى الضنك؟
- ما أعراض حمى الضنك؟
- كيف يتم تشخيص حمى الضنك؟
- كيف تُعالَج حمى الضنك؟
- ما طرق الوقاية من حمى الضنك؟
- الأسئلة الشائعة
حمى الضنك
مرض تسببه فيروسات الضنك، وتنتقل إلى البشر عن طريق لدغة البعوض المصاب، وتحديداً بعوضة Aedes aegypti. يمكن لأربع سلالات من فيروس الضنك (DENV-1 إلى DENV-4) أن تسبب حمى الضنك. قد لا يُعاني المصابون بحمى الضنك من أي أعراض، أو قد يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة، وصداع، وآلام في العضلات والمفاصل، وغثيان، وقيء، وبقع حمراء صغيرة أو نزيف في الجلد. يمكن أن تؤدي حمى الضنك الشديدة إلى حمى الضنك النزفية، مما يؤدي إلى فشل الجهاز الدوري، والصدمة، وحتى الوفاة. من الضروري طلب الرعاية الطبية فوراً إذا كنت تشك في الإصابة بحمى الضنك.
ما أسباب حمى الضنك؟
تنجم حمى الضنك عن الإصابة بفيروس الضنك (DENV)، الذي ينتمي إلى إحدى أربع سلالات: DENV-1 أو DENV-2 أو DENV-3 أو DENV-4. ينتقل الفيروس عن طريق لدغة بعوضة Aedes aegypti، المعروفة أيضاً ببعوضة الحمى الصفراء. تنشط هذه البعوضة خلال النهار وتتغذى عادةً على البشر. عندما تلدغ بعوضة مصابة شخصاً ما خلال مرحلة الحمى أو مرحلة الفيروس في الدم (عندما يكون الفيروس موجوداً في مجرى الدم)، يمكن لفيروس الضنك أن يدخل خلايا معدة البعوضة وغددها اللعابية. ثم يمر الفيروس بفترة حضانة تتراوح بين 8 و12 يوماً داخل البعوضة. وعندما تلدغ البعوضة المصابة شخصاً آخر، يمكنها نقل الفيروس إلى مجرى دم الشخص الملدوغ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض حمى الضنك في غضون 3 إلى 15 يوماً.
ما أعراض حمى الضنك؟
في حالة الإصابة الأولى بفيروس الضنك (DENV)، لا تظهر أعراض على أكثر من 90% من الحالات أو تظهر أعراض خفيفة مشابهة لأعراض نزلات البرد. تظهر الأعراض عادةً بعد 4 إلى 10 أيام من لدغة البعوضة المصابة وبعد انتهاء فترة حضانة الفيروس. في حالات الإصابة الثانية بسلالة مختلفة من فيروس الضنك، يمكن أن تتطور الأعراض إلى حمى الضنك الشديدة (حمى الضنك النزفية). تمر حمى الضنك بثلاث مراحل من الأعراض:
- مرحلة الحمى، تتميز هذه المرحلة بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، تتراوح عادةً بين 39 و40 درجة مئوية، وتستمر من 2 إلى 7 أيام. قد تشمل الأعراض الأخرى خلال هذه المرحلة:
- صداع واحمرار في الوجه
- ألم في العين وألم حول محجر العين
- غثيان وقيء
- آلام في العضلات
- فقدان الشهية
- آلام في المفاصل والعظام
- نمشات أو طفح جلدي أحمر صغير منتشر على الجلد
- ألم في البطن (منطقة الضلع الأيمن) محتمل، مع ألم عند الضغط على منطقة شرسوفية.
- المرحلة الحرجة، وهي المرحلة الثانية، وتحدث بعد حوالي 3 إلى 7 أيام من مرحلة الحمى. لا يدخل معظم المصابين في هذه المرحلة. وهي الفترة الأكثر أهمية للمراقبة الدقيقة. قد تنطوي على مضاعفات كالصدمة الناجمة عن ارتفاع الحرارة أو النزيف الداخلي الناجم عن تسرب البلازما من الأوعية الدموية إلى تجاويف الجسم، كالصدر والكبد والبطن. قد تشمل الأعراض خلال هذه المرحلة:
- ألم شديد في البطن (خاصةً في الربع العلوي الأيمن، بسبب تضخم الكبد)
- غثيان وقيء مستمران، وفقدان الشهية
- نزيف غير طبيعي
- نزيف اللثة، ونزيف الأنف
- دم في البول أو البراز أو القيء الدموي (القيء الأسود: الميلينا)
- نمشات أو بقع حمراء صغيرة على الجلد
- صعوبة في التنفس، وتسارع التنفس
- القلق والتوتر
- التعب والضعف والخمول
- برودة الأطراف
- التعرق
- انخفاض كمية البول
- تسارع النبض
- غزارة الدورة الشهرية أو إطالة مدتها (عند الإناث)
- الصدمة نقص حجم الدم، والتي تحدث عادةً بعد 3 إلى 8 أيام من بدء ارتفاع الحرارة
- انخفاض سريع في درجة الحرارة (غالباً مصحوب بالصدمة)
- نزيف الجهاز الهضمي (غالباً مرتبط بالصدمة)
- تذبذب ضغط الدم، وعدم القدرة على قياس النبض، أو انخفاض ضغط الدم لدى المصابين بأعراض شديدة
- فشل الدورة الدموية أو متلازمة صدمة الضنك
- احتمال الوفاة
- مرحلة التعافي هي المرحلة الأخيرة من حمى الضنك. سيصل إلى مرحلة التعافي الأفراد الذين اجتازوا مرحلة الحمى دون الدخول في المرحلة الحرجة، أو أولئك الذين تعافوا من المرحلة الحرجة الثانية لمدة يوم إلى يومين. خلال هذه المرحلة، يتعافى الجسم تدريجياً، وتتحسن أعراض حمى الضنك المختلفة تدريجياً. تستعيد الأوعية الدموية سلامة جدارها الطبيعي. تشمل علامات مرحلة التعافي:
- تحسن عام في الأعراض
- انخفاض الحمى وعودة درجة حرارة الجسم إلى الطبيعي.
- ارتفاع ضغط الدم ومعدل النبض.
- زيادة كمية البول
- تقلص حجم الكبد المتضخم خلال أسبوع إلى أسبوعين.
- تحسن الشهية
- ظهور بقع جلدية بيضاء صغيرة داخل مناطق حمراء أكبر.
كيف يتم تشخيص حمى الضنك؟
يشخّص الطبيب حمى الضنك من خلال أخذ التاريخ الطبي، بما في ذلك أي تعرض للبعوض، وتاريخ السفر إلى المناطق الموبوءة، وإجراء فحص جسدي أولي لتقييم الأعراض والتمييز بين حمى الضنك وأمراض مشابهة أخرى مثل نزلات البرد، وحمى زيكا، وحمى شيكونغونيا، والملاريا. قد تشمل الطرق التشخيصية الإضافية التي يستخدمها الأطباء لتأكيد حمى الضنك ما يلي:
- اختبار العاصبة: فحص النمشات أو بقع النزيف تحت الجلد أو استخدام اختبار العاصبة. يتضمن هذا الاختبار استخدام رباط ضاغط أو كفة ضغط الدم ملفوفة حول الجزء العلوي من الذراع لفترة محددة لحساب عدد بقع النزيف تحت الجلد.
- صورة الدم الكاملة (CBC) للتحقق من التغيرات في مكونات الدم كالصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء والبيضاء. قد يشير انخفاض عدد الصفائح الدموية وارتفاع الهيماتوكريت (تركيز خلايا الدم الحمراء) إلى تسرب الأوعية الدموية، وهو علامة على حمى الضنك.
- الاختبارات المناعية المحددة لحمى الضنك، مثل مستضد NS1 للضنك، وIgM الضنك، وIgG الضنك، للكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابةً للإصابة بفيروس الضنك.
- الاختبارات الجينية الجزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، للكشف عن المادة الجينية لفيروس الضنك. يُجرى هذا الاختبار عادةً في المرحلة المبكرة من الأعراض لتأكيد المرض وتحديد أي من السلالات الأربع لفيروسات الضنك المسببة الرئيسية لحمى الضنك.
كيف تُعالَج حمى الضنك؟
- بعد تأكيد التشخيص، سيعالج الطبيب حمى الضنك لمساعدة المصاب على العودة إلى حالته الطبيعية في أسرع وقت ممكن. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أعراض في مرحلة الحمى والمرحلة الحرجة والذين تم تشخيصهم بتسرب الأوعية الدموية، سيراقبهم الطبيب عن كثب خلال 24 إلى 48 ساعة لمنع الصدمة وتقديم العلاج بالطرق التالية:
- تعويض السوائل في الأفراد الذين يعانون من فقدان كبير للسوائل، أو قيء أو إسهال مستمر، أو انخفاض ضغط الدم بعد مرحلة الحمى، أو فقدان الشهية، أو رفض تناول الطعام أو الماء، قد يلجأ الطبيب إلى إعطاء السوائل أو المحلول الملحي عبر الوريد لتعويض السوائل المفقودة.
- مسكنات الألم القوية، مثل الباراسيتامول أو الأسيتامينوفين، تُعطى لخفض الحرارة وتخفيف آلام العضلات والمفاصل.
- محلول الإماهة الفموي (ORS) قد يُقدَّم لتعويض السوائل المفقودة في الجسم والوقاية من الجفاف.
- نقل الدم: في الحالات التي يوجد فيها نزيف داخلي شديد في الأعضاء أو نزيف عبر الدورة الشهرية أو القيء أو حركات الأمعاء، قد يلجأ الطبيب إلى نقل الدم لمنع الصدمة الناجمة عن فقدان الدم.
بالإضافة إلى العلاج، تُجرى فحوصات دم دورية لمراقبة نقص الصفائح الدموية، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، وارتفاع تركيز خلايا الدم الحمراء، أو انخفاض ضغط الدم.
ما مضاعفات حمى الضنك؟
- حمى الضنك النزفية يمكن أن تسبب نزيفاً في الأحشاء، مما قد يؤدي إلى فشل الأعضاء الداخلية، وانخفاض ضغط الدم، والصدمة، وكل ذلك قد يؤدي إلى الوفاة.
- انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الولادة: ينتقل فيروس الضنك من الأم إلى الطفل أثناء الولادة الطبيعية لدى الأمهات المصابات بالضنك. علاوةً على ذلك، تكون الأمهات اللواتي يصبن بحمى الضنك أثناء الحمل أكثر عرضةً للولادة المبكرة، وانخفاض وزن المولود، وموت الجنين، وانتقال الفيروس من الأم إلى الطفل.
هل يمكن الإصابة بحمى الضنك مرة أخرى؟
طوال حياتهم، يكون البشر عرضةً للإصابة المتعددة بأي من السلالات الأربع لفيروس الضنك. إذا أُصيب شخص ما بسلالة فيروسية معينة، فسيطور الجسم مناعة ضد تلك السلالة الفيروسية المحددة مدى الحياة. غير أنه لن يكون لديه مناعة ضد السلالات الثلاث الأخرى، وقد تكون لديه أجسام مضادة مؤقتة فقط لأي منها في حال الإصابة. تميل شدة أعراض حمى الضنك إلى الازدياد مع كل إصابة لاحقة، كالإصابة الثانية أو الثالثة أو الرابعة بالضنك.
ما طرق الوقاية من حمى الضنك؟
- استخدم طارد البعوض، وارتدِ الأكمام الطويلة والسراويل الطويلة والجوارب، أو ارتدِ ملابس مطلية بطارد البعوض لحماية نفسك من لدغات البعوض.
- استخدم طوارد البعوض المحتوية على DEET لإبعاد البعوض.
- تخلص من بيئات تكاثر البعوض، ولا سيما برك المياه الراكدة، داخل المنزل وخارجه، وغطِّ الحاويات أو الصناديق دائماً بأغطية.
- أغلق النوافذ لمنع دخول البعوض. ركّب شبكة مانعة للبعوض على مدخل الباب أو نم تحت ناموسية لتجنب لدغات البعوض.
- التطعيم ضد الضنك: يُوصى بلقاح حمى الضنك الجديد رباعي السيروتيب المضاد للأنواع الأربعة الجديدة من حمى الضنك، وهو أحدث إصدار من لقاح الضنك الذي طُوِّر ليشمل جميع السلالات الأربع لفيروسات الضنك، للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 4 سنوات فما فوق. يُشجَّع الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة جيدة، فضلاً عن الآباء أو الأوصياء على الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 4 سنوات فما فوق، بمن فيهم جميع أفراد الأسرة، على اصطحاب أطفالهم للتطعيم ضد حمى الضنك في أي مستشفى متاح.
كيف تتعامل مع حمى الضنك في المنزل؟
- تناول مسكنات الألم، مثل الباراسيتامول أو الأسيتامينوفين. لا تستخدم الأسبرين أو الإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، لأنها قد تسبب نزيفاً مفرطاً.
- تناول محلول الإماهة الفموي (ORS) على جرعات صغيرة بصفة دورية لتعويض فقدان الماء في الجسم، خاصةً لمن يعانون من قيء مستمر.
- امسح الجسم بالماء الدافئ بانتظام للمساعدة في خفض درجة حرارة الجسم.
- تناول أطعمة طرية سهلة الهضم واشرب كميات وفيرة من الماء لتجنب الجفاف.
- راقب الأعراض؛ إذا كانت الحمى مرتفعة ولا تستجيب لمسكنات الألم، فراجع الطبيب.
لقاح الضنك
يمكن حالياً الوقاية من حمى الضنك عن طريق تلقي لقاح حمى الضنك الجديد رباعي السيروتيب، الذي يغطي جميع السلالات الأربع لفيروس الضنك ويمكن إعطاؤه ابتداءً من سن 4 سنوات فما فوق لمن سبق لهم الإصابة بحمى الضنك أو لم يصابوا بها من قبل، دون الحاجة إلى سحب عينة دم لإجراء اختبار الأجسام المضادة. يُعدّ لقاح حمى الضنك الجديد رباعي السيروتيب لقاحاً آمناً وفعالاً في الوقاية من حمى الضنك بنسبة تصل إلى 80.2%، مما يقلل من خطر التكرار ويمنع دخول المستشفى بنسبة تصل إلى 90.4%.
حمى الضنك: تهديد قريب يمكن الوقاية منه وعلاجه
تشكّل حمى الضنك تهديداً خطيراً لحياة الإنسان. تنتشر هذه الحمى في البلدان الاستوائية وتتبع دورة وبائية مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بموسم الأمطار. تودي حمى الضنك حالياً بحياة كثير من الأشخاص حول العالم كل عام، وللأسف لا يوجد دواء مضاد للفيروسات محدد متاح لعلاج الأعراض. للحد من خطر الإصابة بفيروس الضنك، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية مثل تجنب لدغات البعوض، والقضاء على بيئات التكاثر، والنظر في التطعيم الوقائي ضد حمى الضنك لمن سبق لهم الإصابة بها أو لم يصابوا بها من قبل للحد من خطر التكرار.
في الحالات التي يعاني فيها الأفراد من ارتفاع مستمر في درجة الحرارة، وقيء مطوّل، وألم شديد في البطن، وتسارع في ضربات القلب، وانخفاض في كمية البول، وقلق، وإرهاق شديد وخمول، فإن طلب الرعاية الطبية الفورية من متخصص رعاية صحية مؤهل في المستشفى أمر لا غنى عنه. يُسهم هذا التدخل في الوقت المناسب في الحصول على العلاج المناسب ويساعد على منع المضاعفات المحتملة وتخفيف الأعراض المرتبطة بحمى الضنك بسرعة.
الأسئلة الشائعة
- كم تستمر حمى الضنك؟
عادةً تتراوح مدة حمى الضنك بين 3 و7 أيام، وخلالها قد لا يعاني الأفراد من أي أعراض أو قد يعانون من أعراض تتسم بارتفاع الحرارة. بعد ذلك، ستتراجع الحمى والأعراض المصاحبة تدريجياً وتُظهر علامات التحسن. ينبغي على الأفراد الذين يعانون من أعراض ضنك شديدة طلب الرعاية الطبية الفورية في المستشفى لمراقبتهم عن كثب من قِبَل المتخصصين في الرعاية الصحية. - هل حمى الضنك معدية؟
على عكس الإنفلونزا، لا تنتقل حمى الضنك مباشرةً من شخص إلى آخر. بل تنتقل بصورة رئيسية عن طريق بعوض Aedes aegypti، الذي يكتسب فيروس الضنك بلدغ شخص مصاب ثم ينقل الفيروس بلدغ شخص آخر. لا يمكن أن يحدث الانتقال المباشر لفيروس الضنك من شخص إلى آخر إلا أثناء الولادة عندما يتلامس المولود مع دم الأم. - ما الأطعمة التي يجب تجنبها أثناء الإصابة بحمى الضنك؟
عند الإصابة بحمى الضنك، ينبغي تجنب تناول الأطعمة ذات الألوان الداكنة، كالأسود أو الأحمر. هذا الاحتياط ضروري لتجنب الخلط بين البراز الذي قد يبدو دموياً بسبب تناول أطعمة معينة وذلك الناجم عن حمى الضنك النزفية.
بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بالامتناع عن تناول الأطعمة الحامضة والحارة، والأطعمة الصلبة والمقرمشة، لأنها قد تسبب تهيجاً في الجهاز الهضمي وتفاقم قرحة المعدة.
الباقة ذات الصلة