اختر المحتوى للقراءة
- ما هي الأمراض التي يعالجها استبدال مفصل الورك؟
- ما هي مؤشرات استبدال مفصل الورك؟
- كم عدد أنواع استبدال مفصل الورك؟
- ما هو إجراء استبدال مفصل الورك الكلي؟
- ما هو وقت التعافي من استبدال مفصل الورك؟
- ما هي فوائد استبدال مفصل الورك؟
استبدال مفصل الورك
استبدال مفصل الورك (رأب الورك) هو إجراء جراحي لعلاج التنكس الشديد في مفصل الورك، يتضمن إزالة مفاصل الورك المتنكسة واستبدالها بمفصل ورك اصطناعي جديد لعلاج آلام الورك الشديدة، وتيبس الورك، أو آلام الفخذ الناجمة عن التهاب مفصل الورك التنكسي، أو نخر رأس عظم الفخذ، أو كسر عنق الفخذ. يساعد استبدال مفصل الورك على تخفيف آلام الورك، وتحسين الحركة في الأنشطة اليومية كالنهوض والجلوس والوقوف والمشي، وتقليل الاعتمادية، وتمكين المرضى من استئناف أنشطتهم اليومية الطبيعية.
لماذا استبدال مفصل الورك؟
إن التهاب مفصل الورك التنكسي غير المعالج سيتفاقم تدريجياً، لا سيما عند تحريك الجسم سواء أثناء الوقوف أو المشي أو الجلوس. سيتصلب مفصل الورك تدريجياً مما يؤدي إلى تقييد المفصل وانخفاض القدرة على الحركة. ستتدهور عضلات مفصل الورك والعضلات المحيطة به وتضعف، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على المشي والخطو، وضعف التوازن، وخطر التعثر والسقوط، وكسور العظام المحيطة بمفصل الورك، وتشوه الورك، وخطر الإعاقة.
يُعدّ استبدال مفصل الورك من أكثر العلاجات فعالية لالتهاب مفصل الورك التنكسي أو الإصابات الشديدة. تساعد الجراحة على تخفيف آلام الورك والفخذ، وتقليل تيبس الورك، وتقليل خطر التعثر والسقوط، وتحسين حركة الورك، وخفض خطر الإعاقة.
ما هي الأمراض التي يعالجها استبدال مفصل الورك؟
يمكن لاستبدال مفصل الورك أن يعالج الأمراض التالية بفعالية:
- التهاب مفصل الورك التنكسي ينجم عن تنكس مفصل الورك المرتبط بالعمر، والتآكل والبلى في مفصل الورك، وتنكس الغشاء الزليلي وسطح المفصل والأوتار المحيطة بمفصل الورك، أو قد يكون ناجماً عن تشوه الورك الخلقي، وهو حالة لا يتلاءم فيها رأس عظم الفخذ مع الحُق، إذ لا يكون رأس عظم الفخذ مستديراً ولا يتناسب مع الحُق (مفصل كروي مقبسي)، مما يؤدي إلى حركة غير طبيعية في الورك، وتيبس مفصل الورك، وتنكس الغضروف، وآلام شديدة في الورك.
- نخر رأس عظم الفخذ ينجم عن نقص إمداد الدم إلى رأس عظم الفخذ، مما يؤدي إلى موت رأس عظم الفخذ، وتنكسه، وانخفاض قوة عظم الورك، وانهيار عظم الورك، مما يُصعّب تحريك الجسم بشكل طبيعي ويسبب آلاماً شديدة في الورك.
- كسر عنق الفخذ ينجم عن تعرض البالغين أو كبار السن المصابين مسبقاً بـهشاشة العظام لحادث أو تعثر وسقوط أو انزلاق على الورك أو ارتطام الورك، مما يؤدي إلى كسر في الورك وعدم القدرة على تحريك الورك.
- التهاب المفاصل الروماتويدي ينجم عن التهاب مزمن في الشفة الحقية للورك، وهي بطانة واقية ناعمة في تجويف الورك بين رأس عظم الفخذ والحُق، مما يؤدي إلى تنكس مفصل الورك وتلفه، فضلاً عن آلام مزمنة في الورك وآلام ليلية أو عند الاستيقاظ. وإذا تُرك دون علاج، سيتدهور مفصل الورك تدريجياً ويُدمَّر، مما يتسبب في تشوه عظم الورك وزيادة خطر الإعاقة.
ما هي مؤشرات استبدال مفصل الورك؟
- آلام شديدة في الورك، وآلام مزمنة في الورك، وآلام حول مفصل الورك
- ألم الورك يمتد إلى أسفل الفخذ والساق والركبة
- ألم يُشعر به في قاعدة الفخذ أو أعلى الفخذ
- آلام الورك ليلاً أو عند الاستيقاظ في الصباح
- المشي مع الألم؛ صعوبة المشي عند اشتداد الألم
- آلام مزمنة في الورك تتداخل مع الحياة اليومية
- ألم عند تحريك مفصل الورك، وتيبس مفصل الورك
- عدم ثبات المشية، وصعوبة المشي، وعدم القدرة على الحفاظ على التوازن
- المشي بعرج، أو الانزلاق، أو السقوط المتكرر
- تشوه الوركين، وتفاوت طول الساقين
- كبار السن المصابون بكسور في الورك
- عدم الاستجابة للأدوية أو العلاج الطبيعي أو الحقن
التهاب مفصل الورك التنكسي
تشخيص ما قبل عملية استبدال مفصل الورك
سيقوم طبيب العظام بتشخيص تنكس مفاصل الورك من خلال الاستفسار عن آلام الورك، بما في ذلك موقع الألم عند حدوثه، وكيفية حدوثه، وما إذا كان الألم يؤثر على الحياة اليومية كالنهوض والجلوس والوقوف والمشي وحركات الورك، فضلاً عن الحصول على التاريخ الصحي وتاريخ الحوادث والأمراض الطبية السابقة. ثم إجراء الفحص البدني والفحص الإشعاعي على النحو التالي:
- الفحص البدني: إجراء فحص بدني يشمل الفحص بالنظر والجس والتحريك وقياس نطاق حركة الورك؛ وتقييم ما إذا كانت بنية الورك والمشية طبيعيتين؛ وجس توتر العضلات للكشف عن الشذوذات ومواضع الألم؛ وفحص الحركة والتيبس وكذلك تمديد وثني مفصل الورك؛ وقياس طول الساق وزاوية ثني الورك وتقييم المشية وغيرها.
- الأشعة السينية للورك تفحص بنية مفصل الورك بالكامل، بما في ذلك رأس عظم الفخذ والحُق والغضروف المفصلي، للكشف عن سبب الألم أو التورم أو آلام الورك. والتحقق مما إذا كان مفصل الورك مكسوراً أو مصاباً بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو تغيرات التهاب العظم والنقي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص ثلاثي الأبعاد لبنية الورك لرؤية تفاصيل مفصل الورك بالكامل بوضوح عالٍ للكشف عن الشذوذات في حالة عدم إفادة الأشعة السينية، بما في ذلك نخر رأس عظم الفخذ، والكسور في بعض المناطق، والتهاب الجراب المدور، أو التهاب العظم والنقي.
كم عدد أنواع استبدال مفصل الورك؟
يمكن تصنيف استبدال مفصل الورك إلى نوعين رئيسيين:
- استبدال مفصل الورك الجزئي هو جراحة لاستبدال رأس عظم الفخذ وعنق الفخذ فقط دون استبدال الحُق (تجويف الورك). وعادةً ما يُقرَّر في حالة كسر عنق الفخذ.
- استبدال مفصل الورك الكلي هو جراحة لاستبدال مفصل الورك المتنكس بالكامل بمفصل ورك اصطناعي، يتكون من 3 مكونات: الحُق (تجويف الورك)، ورأس عظم الفخذ الاصطناعي، وعمود عظم الفخذ الاصطناعي.
ما هو إجراء استبدال مفصل الورك الكلي؟
يعتمد إجراء استبدال مفصل الورك الكلي في مستشفى MedPark المعيار الذهبي في الجراحة، مع إيلاء الأولوية للسلامة ونتائج نجاح العلاج لتحقيق الهدف العلاجي المتمثل في تخفيف آلام الورك، وزيادة وظيفة مفصل الورك، وتحسين الحركة الجسدية لتمكين المرضى من استئناف حياتهم اليومية في أقرب وقت ممكن.
ما قبل عملية استبدال مفصل الورك
- سينصح طبيب العظام بممارسة تمارين ثني الكاحل للأمام قبل الجراحة لتحسين الدورة الدموية ومنع المضاعفات.
- التوقف عن التدخين أو الإقلاع عنه، وتناول المجموعات الغذائية الخمس، وشرب كميات وفيرة من الماء لتجنب اضطرابات حركة الأمعاء.
- قبل 7 أيام من الجراحة، التوقف عن تناول مضادات التخثر كالأسبرين أو الوارفارين، وكذلك بعض الفيتامينات/المكملات الغذائية. يجب على من يتناولون أدوية للأمراض المزمنة أو لديهم تاريخ من الحساسية للأدوية إبلاغ طبيب العظام مسبقاً.
أثناء عملية استبدال مفصل الورك الكلي
- سيقوم طبيب التخدير بإجراء تخدير نخاعي لتخدير الإحساس قبل إجراء عملية استبدال مفصل الورك لإزالة رأس عظم الفخذ وعنق الفخذ والغضروف المفصلي المتدهور أو المريض من الحُق.
- سيقوم جراح العظام بإدخال تجويف الورك الاصطناعي (الحُق) والجزء الداخلي من تجويف الورك الاصطناعي المصنوع من البلاستيك في تجويف الورك الأصلي، ثم إدخال عمود عظم الفخذ المعدني الاصطناعي ورأس عظم الفخذ المصنوع من المعدن أو السيراميك في الطرف العلوي لعظم الفخذ ليحل محل عنق الفخذ ورأس عظم الفخذ الأصليين، مستعيناً بمعالم العظام المرجعية المستمدة من التصوير الإشعاعي.
- يفحص جراح العظام موضع مفصل الورك الاصطناعي وطول الساق ونطاق الحركة للتأكد من فعالية مفاصل الورك الجديدة قبل خياطة الشقوق. تستغرق عملية استبدال مفصل الورك الكلي عادةً ساعتين.
ما بعد عملية استبدال مفصل الورك
- سيقوم جراح العظام بنقل المريض إلى غرفة الإقامة للمراقبة الدقيقة والرعاية لمنع المضاعفات.
- سيطلب طبيب العظام من المريض البدء بالعلاج الطبيعي في اليوم التالي للجراحة لتدريب حركة الورك والساق.
- يمكن للمرضى البدء بالمشي من اليوم الأول بعد الجراحة مع تحمل الوزن الكامل باستخدام عصا أو مشاية للمساعدة في المشي.
ما هو وقت التعافي من استبدال مفصل الورك؟
بعد 24 ساعة من استبدال مفصل الورك، يمكن للمرضى المشي بمساعدة أداة مساعدة على المشي، وسيمشون دونها خلال 2-3 أسابيع بعد الجراحة. يمكنهم قيادة السيارة وممارسة بعض الأنشطة الخفيفة خلال 4-6 أسابيع، وسيتعافون تدريجياً بشكل كامل بعد الجراحة في غضون 6-8 أسابيع، وذلك بحسب عمر المريض وقوته البدنية وتدريب المشي وتدريب العضلات قبل الجراحة والعلاج الطبيعي بعد العملية وفق توجيهات طبيب العظام.
ما هي مضاعفات استبدال مفصل الورك؟
تشمل المضاعفات الشائعة لاستبدال مفصل الورك العدوى، وجلطات الدم في الساق، وخلع مفصل الورك، وكسر العظام المحيطة بمفصل الورك الاصطناعي، أو التيبس. غير أن معدل حدوث هذه المضاعفات منخفض جداً. وعموماً، يُعدّ استبدال مفصل الورك أو رأب الورك جراحةً فعّالة وآمنة للغاية.
ما هو معدل نجاح استبدال مفصل الورك؟
يتمتع استبدال مفصل الورك بمعدل نجاح مرتفع جداً. وفقاً لنتائج الدراسة، يُفيد 95% من المرضى بعد العملية بانخفاض آلام الورك؛ ويمكن للمرضى تحريك أجسامهم واستخدام مفاصل الوركين والتمتع بجودة حياة أفضل والانخراط في مزيد من الأنشطة. وفيما يتعلق بنتائج الاستطلاع، يمكن لـ90-95% من المتلقين للجراحة أداء وظيفة مفصل الورك بشكل جيد حتى بعد 10 سنوات، ويمكن لـ80-85% منهم الاستمرار في أداء وظيفة مفصل الورك بشكل جيد بعد 20 عاماً.
ما هي فوائد استبدال مفصل الورك؟
- تخفيف الألم: يُحسّن استبدال مفصل الورك الحركة الجسدية مع تقليل آلام الورك وتخفيفها.
- معدل نجاح مرتفع: يتمتع استبدال مفصل الورك بمعدل نجاح مرتفع جداً يصل إلى 95% ومعدل مضاعفات منخفض جداً.
- تحسين الحركة: يُحسّن استبدال مفصل الورك القدرة على النهوض والجلوس والوقوف والمشي دون استخدام أداة مساعدة على المشي.
- نتائج طويلة الأمد: يمكن لمفاصل الورك الاصطناعية أن تعمل لمدة تصل إلى 20 عاماً أو مدى الحياة دون الحاجة إلى جراحة متكررة.
- تحسين جودة الحياة: يُحسّن استبدال مفصل الورك بشكل ملحوظ قوة الجسم، ويقلل الاعتمادية، ويعزز جودة الحياة.
استبدال مفصل الورك في مستشفى MedPark
مركز العظام والمفاصل، مستشفى MedPark، بانكوك، تايلاند، بقيادة فريق من جراحي العظام ذوي الخبرة العالية على المستويين المحلي والدولي، مستعد لتشخيص وعلاج التهاب مفصل الورك التنكسي المعقد، ونخر رأس عظم الفخذ، وكسور الورك لدى كبار السن بعملية استبدال مفصل الورك باستخدام مفاصل ورك اصطناعية عالية الجودة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء، وأحدث المعدات الطبية مع غرف عمليات ذات معايير دولية، مقترنةً بتقنيات جراحية متقدمة، مما يُفضي إلى علاج سريع ودقيق وآمن، وتحقيق أعلى فعالية علاجية مع توفير رعاية متابعة ما بعد الجراحة للحد من الآثار الجانبية ومنع المضاعفات وتمكين المرضى من التمتع بجودة حياة أفضل وتقليل الاعتمادية والقدرة على ممارسة مختلف الأنشطة بشكل كامل.