اختر المحتوى للقراءة
- ما هي اختبارات وظائف الكلى؟
- لماذا تُعدّ اختبارات الكلى ضرورية؟
- ما هي أنواع اختبارات وظائف الكلى؟
- اختبار نيتروجين يوريا الدم (BUN)
- اختبار الكرياتينين في المصل
- معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR)
- الأسئلة الشائعة
- ملاحظة من طبيب MedPark
ما هي اختبارات وظائف الكلى؟
اختبارات وظائف الكلى هي فحوصات طبية تُستخدم لتقييم وظائف الكلى وصحتها. وتتعدد اختبارات وظائف الكلى، وتشمل عادةً فحوصات الدم والبول.
لماذا تُعدّ اختبارات الكلى ضرورية؟
تؤدي الكلى دوراً محورياً في وظائف الجسم المختلفة، بما في ذلك تنظيم إنتاج خلايا الدم الحمراء، والهرمونات التي تنظم ضغط الدم، وتحويل فيتامين D إلى صورته الفعّالة. وقد تدل بعض الحالات الصحية، كـالبيلة الدموية، وعسر التبول، وكثرة التبول، وانخفاض كمية البول، على وجود مشكلات في وظائف الكلى. فضلاً عن ذلك، قد يؤثر ارتفاع ضغط الدم والسكري على وظائف الكلى.
تُسهم اختبارات وظائف الكلى في هذه الحالات في متابعة الأوضاع الصحية ومراقبتها.
ما هي أنواع اختبارات وظائف الكلى؟
تنقسم اختبارات وظائف الكلى إلى نوعين رئيسيين: فحوصات الدم وفحوصات البول.
- فحوصات الدم لوظائف الكلى تشمل:
- نيتروجين يوريا الدم (BUN)
- الكرياتينين في المصل
- معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR)
- فحوصات البول لوظائف الكلى تشمل:
- الميكروألبومينيوريا
- تحليل البول
سيركّز هذا المقال بصورة رئيسية على BUN في المصل واختبار الكرياتينين وeGFR.
اختبار نيتروجين يوريا الدم (BUN)
يقيس اختبار نيتروجين يوريا الدم، أو "BUN"، مستويات نيتروجين اليوريا في الدم. ويُعدّ نيتروجين اليوريا نتاجاً ثانوياً لعملية استقلاب الأحماض الأمينية، وتقوم الكلى عادةً بتصفيته من الدم وطرحه مع البول. لذا، قد يشير ارتفاع نيتروجين يوريا الدم إلى وجود مشكلات في وظائف الكلى.
المعدلات الطبيعية لنيتروجين يوريا الدم (BUN)
يتراوح المعدل الطبيعي لـ BUN بين 6 و24 ملغ/ديسيلتر. غير أن هذه القيم قد تتفاوت وتعتمد على النطاق المرجعي للمختبر المعني.
قد تشير المستويات المرتفعة من BUN إلى خلل في وظائف الكلى، إلا أنها قد تعود أيضاً إلى:
- اتباع نظام غذائي غني بالبروتين
- بعض الأدوية كمضادات حيوية معينة
- قصور القلب الاحتقاني
- الجفاف
- النزيف الهضمي
- الحروق الشديدة
- الصدمة
- انسداد المسالك البولية
إلى جانب BUN، يُقاس الكرياتينين أيضاً لتحديد وظائف الكلى. وكما هو الحال مع BUN، كثيراً ما تشير مستويات الكرياتينين المرتفعة في الدم إلى مشكلات في الكلى.
اختبار الكرياتينين في المصل
يفحص اختبار الكرياتينين في المصل مدى كفاءة الكلى في أداء وظائفها. ويقيس هذا الاختبار عادةً مستوى الكرياتينين في المصل، إذ تشير كلمة "مصل" إلى الجزء السائل من الدم. والكرياتينين نتاج ثانوي لعملية استقلاب العضلات، وتقوم الكلى بتصفيته من الدم كما تفعل مع اليوريا.
يدل ارتفاع الكرياتينين في المصل على ضعف وظائف الكلى.
يُعدّ اختبار الكرياتينين في المصل مناسباً في الحالات التالية:
- ظهور علامات تحذيرية لمرض الكلى.
- وجود خطر لدى المريض للإصابة بمشكلات في الكلى.
- حاجة مرضى الكلى المعروفين إلى متابعة مستمرة.
- التحقق من وظيفة الكلى المزروعة.
المستوى الطبيعي للكرياتينين في المصل
نظراً لثبات معدل ترشيح الكرياتينين، ينبغي أن تكون مستويات الكرياتينين في المصل مستقرة. وإذا ارتفعت هذه المستويات بصورة غير طبيعية، فقد يكون ذلك مؤشراً على ضعف وظائف الكلى.
تتراوح المعدلات الطبيعية للكرياتينين في المصل على النحو التالي:
- الذكور البالغون: من 0.74 إلى 1.35 ملغ/ديسيلتر
- الإناث البالغات: من 0.59 إلى 1.04 ملغ/ديسيلتر
يمكن استخدام الكرياتينين في المصل لتقدير معدل الترشيح الكبيبي أو GFR، وهو السرعة التي تُرشّح بها الكلى الدم في الدقيقة. وعلى الرغم من إمكانية قياس GFR بصورة مباشرة، إلا أن ذلك يُعدّ أمراً مرهقاً.
لذلك، يُقدَّر GFR عادةً استناداً إلى مستويات الكرياتينين في المصل. وeGFR هو اختصار لمعدل الترشيح الكبيبي التقديري.
معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR)
معدل الترشيح الكبيبي (GFR) هو مقياس مباشر لوظائف الكلى. يقيس اختبار GFR حجم الترشيح من الدم في الكلى في الدقيقة. وكما أُشير سابقاً، يمكن قياس GFR بصورة مباشرة، غير أن ذلك يُعدّ أمراً مرهقاً. لذا، يلجأ الأطباء إلى تقدير GFR من خلال نتائج اختبار الكرياتينين لتيسير الأمر.
أعراض مرض الكلى، ككثرة التبول والتشنجات العضلية، قد لا تظهر حتى تنخفض وظائف الكلى إلى ما دون 60%. ويُعدّ eGFR فحصاً مفيداً للكشف المبكر عن مرض الكلى، مما يُتيح العلاج الفوري.
قد يُقاس eGFR لمراقبة صحة الكلى إذا كنت تعاني من:
- مرض خلقي يؤثر على وظائف الكلى.
- مرض الشريان التاجي.
- السكري.
- تاريخ عائلي لمرض الكلى.
- التهابات المسالك البولية المتكررة (UTIs).
- أمراض القلب.
- تاريخ من التدخين.
- ارتفاع ضغط الدم.
- السمنة.
- انسداد المسالك البولية.
تفسير قيمة eGFR
كلما ارتفعت قيمة eGFR، كانت وظائف الكلى أفضل. ويمكن تصنيف نطاقات eGFR على النحو التالي:
- eGFR بمقدار 90 وما فوق: يشير هذا النطاق إلى حالة طبيعية أو تلف خفيف في الكلى.
- eGFR بين 60 و89: يشير هذا النطاق إلى انخفاض خفيف في وظائف الكلى.
- eGFR بين 30 و59 يشير إلى انخفاض متوسط إلى شديد في وظائف الكلى. وقد تظهر الأعراض لدى الأشخاص الذين تقع قيمة eGFR لديهم ضمن هذا النطاق.
- eGFR بين 15 و29: يشير هذا النطاق إلى ضعف شديد في وظائف الكلى.
- eGFR أقل من 15: تدل قيمة eGFR في هذا النطاق على فشل كلوي، مما يعني أن وظائف الكلى أقل من 15%. وتُعدّ هذه المرحلة الأشد خطورة وقد تكون مهددة للحياة. ويستلزم المرضى في هذه المرحلة إجراء زراعة كلى أو الخضوع لغسيل الكلى.
الأسئلة الشائعة
- ما هو الوقت المستغرق للحصول على نتائج اختبار وظائف الكلى؟
تكون النتائج متاحة عادةً في غضون ساعات، وقد تستغرق بضعة أيام إذا أُجري الاختبار في مختبر سريري خارجي. - ماذا يحدث إذا كانت نتائج اختبار وظائف الكلى غير طبيعية؟
إذا جاءت النتائج غير طبيعية، فقد يُطلب إجراء الاختبار بصورة أكثر تكراراً في المستقبل لمتابعة حالتك الصحية.
ملاحظة من طبيب MedPark
يمكن لاختبارات وظائف الكلى تقييم مدى كفاءة عمل كليتيك. وتُعدّ هذه الفحوصات، التي تشمل عادةً فحوصات الدم والبول، ضرورية لمراقبة صحة الكلى وتمكين التدخل الفوري نظراً للوظائف الحيوية التي تؤديها الكلى.