اختر المحتوى للقراءة
- ما المرض الذي يعالجه استبدال الركبة؟
- كم عدد أنواع استبدال الركبة؟
- ما إجراء استبدال الركبة الكلي؟
- ما مدة التعافي من استبدال الركبة؟
- ما معدل نجاح استبدال الركبة؟
- ROSA: استبدال الركبة بمساعدة الروبوت
استبدال الركبة
استبدال الركبة، أو رأب الركبة، هو إجراء جراحي لعلاج التهاب المفاصل التنكسي الشديد باستبدال الركبة كليًا أو جزئيًا للحد من آلام المفاصل والتيبس وتقوس الساقين والتشوهات الناجمة عن تنكس مفاصل الركبة المرتبط بالعمر أو السمنة أو إصابة مفصل الركبة. يُعالج استبدال الركبة بفعالية إصابات الركبة والأنسجة المحيطة بها، ويُحسّن بشكل ملحوظ قوة الركبة وكفاءتها، مما يُتيح استعادة وظيفة الركبة بالكامل بسرعة للمشي والوقوف والجلوس والنهوض وغيرها من الأنشطة؛ ويُساعد على تقليل الاعتماد على الآخرين، وتقصير فترات التعافي، وتمكين المرضى من ممارسة أنشطتهم اليومية بأمان.
لماذا استبدال الركبة؟
يؤدي التهاب المفاصل التنكسي الشديد إلى تنكس الغضروف المفصلي وتآكله وترققه الذي يدعم ويُخفف الضغط بين الطرف السفلي لعظم الفخذ والطرف العلوي لعظمة الظنبوب. يُفضي التهاب المفاصل التنكسي إلى تضيّق المسافة المفصلية، والاحتكاك المتكرر بين أسطح مفصل الركبة، والتهاب المفاصل والأنسجة المحيطة بها (الغشاء الزليلي). ونتيجةً لذلك، يُفرز مفصل الركبة سائلًا زائدًا داخل المفصل (انصباب الركبة)، مما يُسبب تمدد الأربطة وارتخاء مفصل الركبة وتورمها والتهاب الغشاء الزليلي، مما يُفضي إلى آلام المفاصل وتيبسها أثناء المشي وانغلاق الركبة وتيبس المفصل وأصوات الركبة (الطقطقة) وضعف العضلات المحيطة بالمفصل مما يُسبب اضطراب المشية وصعوبة المشي وحركة الجسم.
تُعدّ جراحة استبدال الركبة الخيار العلاجي الأكثر فعالية لالتهاب المفاصل التنكسي الشديد الذي لا يمكن علاجه بالعلاجات الطبية الأخرى. يُساعد رأب الركبة على تخفيف آلام الركبة وانغلاقها وتيبس المفاصل وأصواتها؛ ويُزيل التهاب المفاصل التنكسي ويُصحح تشوه الركبة؛ ويزيد من قوة مفصل الركبة والعضلات المحيطة بالمفصل؛ ويُحسّن كفاءة حركة الركبة؛ ويُتيح لك المشي بتحميل وزن كامل على الساق المُجرى عليها العملية.
ما المرض الذي يعالجه استبدال الركبة؟
- التهاب مفصل الركبة التنكسي
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- النقرس والنقرس الكاذب
- التهاب المفاصل ما بعد الصدمة
ما أعراض التهاب المفاصل التنكسي؟
- ألم الركبة، ألم خفيف حول المفصل.
- تيبس المفصل وانغلاق الركبة
- تورم الركبة وتقوس الساقين وتشوه الركبة.
- أصوات الركبة عند تحريك الجسم.
- صعوبة في تمديد الركبة وثنيها
- صعوبة في المشي والوقوف والجلوس
- ضمور عضلات الركبة
- آلام مزمنة في الركبة، حتى عند الاستلقاء أو الجلوس بلا حراك
(يسار) استبدال الركبة الكلي (يمين) التهاب المفاصل التنكسي الشديد
كيف يُشخَّص التهاب المفاصل التنكسي؟
سيُشخّص جراحو العظام التهابَ المفاصل التنكسي من خلال الاستفسار عن تاريخ ألم الركبة، بما في ذلك طبيعة الألم وما إذا كان يزداد سوءًا مع الحركة أو النشاط، ومدى شدته. والاستفسار عما إذا كان المريض قد تلقى أي علاج أو دواء سابق، ومتى يحدث الألم، واستخدام المعينات على المشي، يعقب ذلك إجراء الفحص البدني والتصوير الإشعاعي على النحو التالي.
- الفحص البدني: فحص مظهر مفصل الركبة لتحديد ما إذا كان طبيعيًا. تقييم حالة الركبة، بما في ذلك وضعية المشي وتحمّل الوزن أثناء المشي. البحث عن علامات تقوس الساقين أو التواء الركبة أو تشوهها عن طريق جسّ مفصل الركبة بحثًا عن علامات التورم أو دفء الركبة أو سخونتها أو ألم موضعي في الركبة. فحص نطاق حركة المفصل وتيبسه وانغلاقه وقدرته على الحركة عن طريق الثني والمد لتحديد درجة التيبس، إلخ.
- الأشعة السينية لفحص هياكل مفصل الركبة ومحاذاة العظام وعرض المسافة المفصلية لتحديد مدى تنكس الغضروف المفصلي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: تصوير ثلاثي الأبعاد لفحص البنية العظمية الكاملة للركبة والغضروف المفصلي في الحالات التي يُشتبه فيها بوجود إصابة مرتبطة في الأنسجة الرخوة، كتمزق الرباط أو الغضروف الهلالي، أو في الحالات التي لا تتوافق فيها أعراض المرض مع صور الأشعة السينية.
كم عدد أنواع استبدال الركبة؟
يوجد نوعان رئيسيان من استبدال الركبة يُعتمد عليهما لتحقيق أفضل النتائج على النحو التالي:
- رأب الركبة أحادي الحجرة (UKA)، أو استبدال الركبة الجزئي، هو جراحة لاستبدال التهاب المفاصل التنكسي في الجانب الداخلي عن طريق إزالة جزء من الغضروف المفصلي المتدهور مع الإبقاء على الغضروف المفصلي الخارجي السليم. يُساعد رأب الركبة أحادي الحجرة على الحفاظ على مكونات مفصل الركبة السليمة، كالغضروف والرباط الصليبي الأمامي والأنسجة المحيطة، مما يُتيح للمرضى التعافي بشكل أسرع بكثير.
- استبدال الركبة الكلي هو جراحة لاستبدال جميع أجزاء الغضروف المفصلي لعلاج التهاب المفاصل التنكسي الشديد مع التآكل الكلي للغضروف المفصلي والاحتكاك المتكرر لأسطح المفاصل وتقوس الساقين وتشوه المفاصل ونتوءات العظام المحيطة بمفصل الركبة وصعوبة الحركة بسبب تيبس المفاصل. سيدرس جراح العظام استبدال الركبة الكلي بمفصل اصطناعي لاستبدال المكونات التالفة، بما في ذلك عظم الفخذ وأطراف الظنبوب وربما الرضفة، لتخفيف الألم وتمكين المريض من استعادة وظيفة مفصل الركبة بشكل مستقر
ما إجراء استبدال الركبة الكلي؟
يعتمد إجراء استبدال الركبة الكلي في مستشفى MedPark المعيارَ الذهبي في الجراحة، مع إيلاء الأولوية لسلامة المريض ونتائج نجاح العلاج لتحقيق الهدف العلاجي المتمثل في تخفيف آلام الركبة وزيادة وظيفة مفصل الركبة وتعزيز الحركة الجسدية لتمكين المرضى من استئناف أنشطتهم اليومية بسرعة.
التحضير لاستبدال الركبة
- سينصحك طبيب العظام بممارسة تمارين ضخ الكاحل قبل الجراحة لتحسين الدورة الدموية والوقاية من مخاطر المضاعفات.
- التوقف عن التدخين أو الإقلاع عنه، وتناول الأطعمة من المجموعات الغذائية الخمس، وشرب كميات وفيرة من الماء لتجنب اضطرابات حركة الأمعاء.
- قبل 7 أيام من الجراحة، أوقف تناول مضادات الصفيحات مثل الأسبرين والكلوبيدوغريل والوارفارين، فضلًا عن بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية. يجب على من يتناولون أدوية للأمراض المزمنة أو لديهم تاريخ من الحساسية للأدوية إبلاغ طبيب العظام مسبقًا.
إجراء استبدال الركبة الكلي
- سيُجري طبيب التخدير حصارًا شوكيًا ويُعطي تخديرًا عامًا لإنامة المريض. سيُجري جراح العظام بعد ذلك استبدال الركبة الكلي من خلال شق واحد لإزالة جميع الغضاريف المفصلية المتدهورة والآفات في الطرف السفلي لعظم الفخذ ورأس الظنبوب والرضفة.
- في حال وجود نتوءات عظمية، سيقوم جراح العظام بقطعها وإزالتها مع الغضروف المتدهور، يعقب ذلك إزالة أسطح المفصل عن طريق إجراء قطوع عظمية على المستوى المناسب لضمان الملاءمة الصحيحة مع مكونات الطرف الاصطناعي.
- سيُعدّل جراح العظام توازن شد الأربطة ومرونتها والأنسجة الضامة لإيجاد مساحة مناسبة قبل إدخال مفاصل الركبة الاصطناعية مع التحقق من محاذاة مفصل الركبة باستخدام المعالم المرجعية العظمية المستمدة من صور الأشعة السينية قبل الجراحة.
- سيُدخل جراح العظام طرفًا اصطناعيًا للفخذ في الطرف السفلي لعظم الفخذ وطرفًا اصطناعيًا للظنبوب في رأس الظنبوب، مع وضع فاصل بلاستيكي بين مفصلي الركبة لاستبدال الغضروف المفصلي المتدهور. بعد التثبيت الآمن للطرفين الاصطناعيين، سيُقيّم جراح العظام نطاق مد الركبة وثنيها للتأكد من الحركة المثلى قبل خياطة الجرح. تستغرق الجراحة نحو ساعتين.
ما بعد استبدال الركبة
- سيطلب منك طبيب العظام ارتداء جوارب ضاغطة للحد من خطر تجلط الدم، إلى جانب استخدام الكمادات الباردة لتقليل الالتهاب والتورم.
- سيطلب منك طبيب العظام الاستلقاء على ظهرك ووضع وسادة أسفل مفصل الركبة قليلًا لتمكينك من مد ركبتك بالكامل. إذا شعرت بآلام، يمكنك التحول إلى وضع الوسادة تحت ركبتك.
- سيطلب منك طبيب العظام البدء بالعلاج الطبيعي خلال 24 ساعة، مع التناوب بين ثني الركبة بالكامل ومدها يوميًا.
- سيُرشدك طبيب العظام على كيفية التدرب على المشي بمشاية، والانتقال من وضعية الجلوس إلى الوقوف، وصعود الدرج والنزول منه.
ما احتياطات ما بعد جراحة استبدال الركبة؟
- تناول مسكنات الألم باستمرار وفق وصفة طبيب العظام. إذا عانيت من ألم شديد أو كان الجرح ساخنًا أو لاحظت احمرارًا أو ارتفاعًا في درجة الحرارة، فاطلب الرعاية الطبية فورًا.
- احرص على تجنب السقوط أو التعثر أو الانزلاق عند المشي في الحمام المبلل أو على الأرضيات الزلقة أو عند الصعود. ركّب حواجز إمساك في الحمامات.
- احرص على تجنب لي ركبتيك أثناء المشي. لاحظ أن طرف إبهام قدمك يجب ألا يميل للداخل أو الخارج عند وضع قدميك والمشي.
- لا تجلس لأكثر من 45-60 دقيقة وتجنب رفع الأشياء الثقيلة.
ما مدة التعافي من استبدال الركبة؟
عادةً ما يتعافى المرضى الخاضعون لاستبدال الركبة الكلي تدريجيًا بعد الجراحة. يمكنهم المشي دون جهاز مساعد خلال 3 أسابيع، وقيادة السيارة في غضون 4-6 أسابيع، والتعافي الكامل في غضون 2-3 أشهر، وذلك تبعًا للعمر والقوة البدنية وتمارين تقوية الركبة قبل الجراحة بحسب توصيات طبيب العظام.
ما مضاعفات استبدال الركبة؟
تشمل المضاعفات الشائعة لاستبدال الركبة عدوى الركبة والتجلط الوريدي العميق وكسر الركبة الاصطناعية وتلف الأوعية الدموية أو الأعصاب. غير أن معدل حدوث هذه المضاعفات منخفض جدًا، إذ يقل عن 5%. وبوجه عام، يُعدّ استبدال الركبة أو رأب الركبة جراحةً فعّالة وآمنة للغاية.
ما معدل نجاح استبدال الركبة؟
يُعدّ استبدال الركبة على مستوى العالم أسلوبًا علاجيًا فعّالًا لعلاج التهاب المفاصل التنكسي الشديد، ويُقدّم نتائج علاجية مثلى. وفقًا لاستطلاع أُجري على مرضى خضعوا لجراحة استبدال الركبة، يستطيع أكثر من 90% منهم أداء وظائفهم بشكل جيد بعد 15 عامًا من الجراحة، في حين لا يزال 82% منهم قادرين على استخدام ركبتهم بشكل طبيعي بعد 25 عامًا من الجراحة.
ما فوائد استبدال الركبة؟
- تخفيف آلام الركبة: يُقلّل استبدال الركبة بشكل ملحوظ من آلام الركبة ويُخففها. بعد الجراحة، يتمكن بعض المرضى من التعافي الكامل من آلام الركبة.
- تحسين الحركة: يُمكّنك رأب الركبة من النهوض والجلوس والوقوف والمشي وتحريك جسمك والمشاركة في الأنشطة البدنية كالمشي والسباحة ولعب الغولف وركوب الدراجات.
- تحسين الروتين اليومي: يُتيح لك رأب الركبة المشاركة في مجموعة متنوعة من الأنشطة اليومية بسهولة أكبر. يُقلّل من الخمول والاعتماد على الآخرين، مما يُمكّنك من صعود الدرج والنزول منه والدخول إلى السيارات والخروج منها ومساعدة نفسك بشكل أكثر فعالية.
- تصحيح تشوهات الركبة: يمكن لاستبدال الركبة تصحيح تقوس الساقين والتشوهات وعدم القدرة على مد الركبة وثنيها بالكامل من خلال توفير ركب قوية ومستقرة وتعمل بكفاءة تامة.
- تحسين جودة الحياة: يُحسّن استبدال الركبة جودة الحياة بشكل ملحوظ، ويُعيد إليك “حياتك”، ويُتيح لك الخروج مع الأصدقاء والتنزه والانخراط في الأنشطة التي كنت تحبها.
استبدال الركبة في مستشفى MedPark
مركز العظام، مستشفى MedPark، بانكوك، تايلاند، بقيادة فريق من جراحي العظام ذوي الخبرة الواسعة على المستويين المحلي والدولي، مستعد لتقديم تشخيص وتدخل سلس لعلاج التهاب المفاصل التنكسي المعقد في جميع الأعمار، باستخدام أحدث التقنيات الطبية والمعدات السريرية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء وغرفة العمليات المعتمدة بمعيار JCI، إلى جانب تقنيات جراحية متقدمة تُسهم في دقة العلاج وسلامته وكفاءته، مع تقديم رعاية وتقييم ما بعد الجراحة للحد من المضاعفات، مما يُمكّن المرضى من تحريك أجسامهم بثقة والتمتع بصحة جسدية قوية وجودة حياة أفضل على المدى البعيد، وأداء الأنشطة اليومية بشكل كامل.
ROSA: استبدال الركبة بمساعدة الروبوت
مستشفى MedPark يعتمد جراحة ROSA بمساعدة الروبوت تقنيةً مزودة بتصوير ثلاثي الأبعاد بالأشعة السينية كخيار جراحي بديل لاستبدال الركبة الجزئي أو الكلي لعلاج التهاب المفاصل التنكسي الشديد، مما يُساعد على زيادة دقة تحديد كل معامل تشريحي لمساعدة المرضى الخاضعين للجراحة على استعادة وظائف مفصل ركبتهم، بما في ذلك المشي والوقوف والجلوس والانخراط في مختلف الأنشطة اليومية بكفاءة. وتشمل أبرز مزايا جراحة ROSA بمساعدة الروبوت:
- دقة ملحوظة في تحديد موضع مفاصل الركبة الاصطناعية
- توازن ممتاز لمحاذاة مفصل الركبة وشد الأربطة
- تقليص ملحوظ لإصابات العضلات والأنسجة المحيطة
- تقليص كبير لحجم الجرح الجراحي وتقليل فقدان الدم
- تخفيف ملحوظ لآلام ما بعد الجراحة والمساعدة على التعافي السريع
مقالات ذات صلة
- رحلة جراحة استبدال الركبة لاستعادة خطوات قوية وحركة خالية من الألم
- هل المشي ممكن بعد أيام قليلة من استبدال الركبة الكلي؟