التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب (PET/CT)

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب (PET/CT)

فحص PET/CT هو تصوير طبي للأعضاء والأنسجة الداخلية على المستوى الجزيئي باستخدام الأدوية الإشعاعية.

يُنتج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) صورًا استنادًا إلى النظائر المشعة المُصدِرة للبوزيترونات المتراكمة في المناطق الشاذة داخل جسم الإنسان. غير أن الصور الجزيئية الملتقطة لا تستطيع تحديد موقع مصادرها داخل الجسم بدقة؛ إذ يُتيح دمجها مع صور التصوير المقطعي المحوسب (CT) تحديد الموقع التشريحي الدقيق للآفات.

يمكن لفحص PET/CT اكتشاف كثير من الآفات الشاذة، وغالبًا ما يُستخدم للكشف عن الأورام الخبيثة، بما فيها سرطان الثدي، سرطان البروستاتا، وسرطان الرئة. كما يمكنه المساعدة في تشخيص الحمى مجهولة المصدر، ومرض باركنسون، والصرع.

قبل إجراء فحص PET/CT²

• تقييم المريض قبل الإجراء بيوم واحد على الأقل لقياس مستوى السكر في الدم، والتحقق من قدرته على البقاء في وضع الاستلقاء لمدة 20-30 دقيقة على الأقل، والتحقق من وجود رهاب الأماكن المغلقة.
• أخبر طبيبك إذا كنتِ حاملًا أو تشكّين في ذلك، أو إذا كنتِ مرضعةً، أو إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأطعمة أو الأدوية.
  في يوم الفحص
• لا ترتدِ أي مجوهرات، ولا سيما المعدنية منها.
• في بعض الحالات، قد يُطلب منك الامتناع عن الشرب أو الأكل لمدة 6 ساعات على الأقل قبل الإجراء، وذلك بحسب نوع الفحص.
• أحضر معك الأدوية التي تتناولها.
• لا تصطحب معك أطفالًا أو نساءً حوامل.

كيف يعمل فحص PET/CT؟

يستلزم فحص PET/CT حقن أدوية إشعاعية محددة لمرض بعينه، مثل ¹⁸F-FDG (¹⁸F-fluorodeoxyglucose) لمعظم أنواع السرطان والعدوى؛ و⁶⁸Ga-PSMA (⁶⁸Gallium-Prostate Specific Membrane Antigen) أو ¹⁸F-PSMA (¹⁸Fluorine-Prostate Specific Membrane Antigen)، المستخدمَين على نطاق واسع لسرطان البروستاتا.

بعد الحقن، يستريح المريض لمدة 30-60 دقيقة لإتاحة الوقت الكافي لامتصاص الجسم للأدوية الإشعاعية. تستغرق عملية الفحص عادةً نحو 20-40 دقيقة. وقد يحتاج بعض المرضى أيضًا إلى حقن وسيط التباين بناءً على تقدير الأطباء.

صور PET/CT

بعد الإجراء²

• اشرب كميات وفيرة من الماء للتبول بشكل متكرر للتخلص من المواد المشعة المتبقية. 
• تجنب البقاء بالقرب من الأطفال والنساء الحوامل لمدة 10 ساعات على الأقل بعد حقن الدواء الإشعاعي، وذلك بحسب نوع الأدوية الإشعاعية وكميتها. 
• امتنع عن الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة.

هل فحص PET/CT آمن؟⁴

الأدوية الإشعاعية المستخدمة غير ضارة لأن الجرعة منخفضة جدًا، ويتم التخلص منها بالكامل عن طريق البول والتحلل الطبيعي في غضون 24 ساعة، وذلك بحسب نوع الأدوية الإشعاعية.  

ما أكثر أنواع فحص PET/CT شيوعًا؟

فحص PET/CT باستخدام ¹⁸F-FDG هو الإجراء الأكثر شيوعًا لأنه يستطيع الكشف عن تقريبًا جميع أنواع السرطان، مثل سرطان عنق الرحم، وسرطان الرئة، الليمفوما، وغيرها. كما يمكنه تشخيص الالتهابات والحمى مجهولة المصدر⁵، والخرف، أو مرض الزهايمر.

متى يجب إجراء فحص 18F-FDG PET/CT؟ ^1,2

قد يؤدي إجراء فحص 18F-FDG PET/CT بشكل غير صحيح أو في وقت غير مناسب إلى نتائج خاطئة. ينبغي أن يكون التوقيت المناسب للفحص على النحو التالي:

1. بعد أسبوع من أخذ الخزعة.
2. بعد ستة أسابيع من الجراحة (بحسب نوع الجراحة).
3. بعد 4-6 أسابيع من العلاج الكيميائي.
4. بعد 4-6 أشهر من العلاج الإشعاعي.
5. بعد خمسة أيام من تناول عوامل تكوين الدم في نخاع العظم.

كيف تستعد قبل إجراء فحص 18F-FDG PET/CT²

1. الحفاظ على مستوى السكر في الدم أقل من 180 ملغ/ديسيلتر.
2. الامتناع عن تناول أي شيء باستثناء الماء لمدة 6 ساعات قبل الإجراء.
3. تجنب ممارسة الرياضة والأنشطة المجهدة أو تلقي التدليك لمدة 1-2 يوم قبل الفحص.

فحص 18F-FDG PET/CT²

ستتلقى 18F-FDG عن طريق الوريد، ثم تستريح لمدة ساعة واحدة للسماح بالامتصاص الكامل للدواء الإشعاعي. يستغرق الفحص نفسه 20-30 دقيقة أخرى.
يمكن لفحص PET/CT اكتشاف الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، من الرأس إلى أخمص القدمين. وهو يتمتع بحساسية ودقة عاليتين في الكشف عن السرطان، بما في ذلك تقييم الاستجابة للعلاج والتشخيص.

المراجع:

1. https://www.chulacancer.net/uploads/pdf/PET-CT.pdf
2. IAEA. Standard operating procedures for PET–CT: a practical approach for use in adult oncology: IAEA; 2013.
3. Fendler, Wolfgang P., et al. \"PSMA PET/CT: joint EANM procedure guideline/SNMMI procedure standard for prostate cancer imaging 2.0.\" European journal of nuclear medicine and molecular imaging 50.5 (2023): 1466-1486.
4. Aldousari, H., Abuhadi, N., Izz, M. et al. Assessment of external radiation dose rate after 18FDG-PET/CT examination. Egypt J Radiol Nucl Med 54, 80 (2023).
5. Schönau V, Vogel K, Englbrecht M, et alThe value of 18F-FDG-PET/CT in identifying the cause of fever of unknown origin (FUO) and inflammation of unknown origin (IUO): data from a prospective studyAnnals of the Rheumatic Diseases 2018;77:70-77.