اختر المحتوى للقراءة
- العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا
- ما أسباب سرطان البروستاتا؟
- ما أعراض سرطان البروستاتا؟
- ما التشخيص قبل تحديد العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا؟
- ما إجراء العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا؟
- ما الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا؟
- العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا في مستشفى ميدبارك؟
العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا
العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا هو تقنية إشعاع داخلي لعلاج سرطان البروستاتا. تتضمن العملية وضع مصدر مشع في كبسولة صغيرة داخل غدة البروستاتا لتوصيل جرعات عالية من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية دون الإضرار بالأنسجة السليمة المجاورة أو تعريضها لمستوى إشعاع منخفض فحسب. سيبحث طبيب المسالك البولية الإشعاعي عن موقع الزرع، ويقيّم حجم الورم، ويحدد جرعة الإشعاع لحصر المنطقة المشعة في الخلايا السرطانية. يُعدّ العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا علاجاً آمناً وفعّالاً لا يؤثر على الوظيفة الجنسية، وله أعلى معدل شفاء لسرطان البروستاتا في مراحله المبكرة.
لماذا العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا؟
يُستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا. تضع العملية المصادر المشعة داخل البروستاتا، بحيث يتلقى الورم معظم الإشعاع، وبالتالي تتلقى الأنسجة السليمة المجاورة أدنى جرعة ممكنة من الإشعاع.
يُعدّ العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا الخيار الأمثل لعلاج سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة. فهو علاج إشعاعي موجّه يستهدف الخلايا السرطانية تحديداً في منطقة محددة، مما يقلل الضرر الواقع على الأنسجة السليمة ويُسرّع التعافي. وعلى النقيض من العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي الذي يُعرّض نطاقاً واسعاً من الأنسجة الطبيعية للإشعاع ويستلزم فترة تعافٍ أطول بكثير، يُعدّ العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا طريقة علاجية طفيفة التوغل وفعّالة للغاية. كما أن له آثاراً جانبية أو مضاعفات أقل مقارنةً بالعلاجات الأخرى، إذ يحقق معدل نجاح مرتفعاً يصل إلى 97% (للمرحلتين 1-2). علاوةً على ذلك، إذا وجد طبيب المسالك البولية الإشعاعي أن الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى أعضاء مجاورة أخرى، فسيدرس استخدام علاجات مدمجة أخرى كالعلاج الإشعاعي الخارجي وأدوية مضادات الأندروجين لمكافحة السرطان.
ما أسباب سرطان البروستاتا؟
- العمر: التقدم في السن، ولا سيما الذكور الذين تجاوزوا الخمسين عاماً.
- الوراثة: من لديهم أب أو أخ أكبر أو أخ أصغر مصاب بسرطان البروستاتا.
- العرق: الرجال الأفارقة والأوروبيون أكثر عرضةً للخطر مقارنةً بالرجال الآسيويين. ويميل عدد المرضى الجدد من الرجال التايلانديين إلى الارتفاع سنوياً.
- الغذاء: الاستهلاك المستمر لكميات كبيرة من اللحوم الحمراء والأطعمة عالية الدهون واللحوم المصنّعة والمشويات المدخّنة.
- السمنة: زيادة الوزن أو السكري.
ما أعراض سرطان البروستاتا؟
- التبوّل بكميات صغيرة
- كثرة التبوّل
- سلس البول
- احتباس البول
- ضعف قوة تدفق البول
- كثرة التبوّل ليلاً
- صعوبة التبوّل
- عدم القدرة على التبوّل دون بذل جهد.
- الشعور بألم أثناء التبوّل أو القذف
- حرقة أو ألم أثناء التبوّل
- وجود دم في البول أو في السائل المنوي
- ألم عضلي هيكلي
ما التشخيص قبل تحديد العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا؟
سيقوم طبيب المسالك البولية بتشخيص سرطان البروستاتا عن طريق أخذ التاريخ المرضي في حال وجود أعراض مثل التبوّل بكميات صغيرة، والألم أثناء التبوّل، وصعوبة التبوّل، وكثرة التبوّل ليلاً، وغيرها من الاضطرابات، وإجراء الفحص السريري على النحو التالي:
التاريخ الطبي
- متى ظهرت الأعراض لأول مرة—ومستوى الألم، وأي أعراض مصاحبة، و/أو وجود دم في البول؟
- التاريخ الطبي والأمراض المزمنة كالسمنة والسكري، فضلاً عن الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض بانتظام.
- التاريخ العائلي لسرطان البروستاتا.
- العادات الغذائية وعادات التدخين ونمط الحياة.
- الإجهاد
المستضد النوعي للبروستاتا (PSA)
- تحديد مستوى PSA لسرطان البروستاتا، وهو نوع من البروتين في مجرى الدم تنتجه خلايا البروستاتا. قد يشير انخفاض مستوى PSA إلى سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة. في المقابل، قد يشير ارتفاع مستوى PSA إلى سرطان البروستاتا المتقدم أو مرض البروستاتا غير السرطاني، مثل تضخم البروستاتا.
فحوصات الكشف المبكر لسرطان البروستاتا
- الفحص الرقمي للمستقيم (DRE)
- الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)
- مسح PET/CT/مسح PSMA PET
- تخطيط القلب الكهربائي EKG/ECG
- الأشعة السينية للصدر
- صورة الدم الكاملة (CBC)
كم عدد أنواع العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا؟
يوجد نوعان من العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا. سيحدد طبيب المسالك البولية أفضل خيار علاجي لكل حالة بناءً على موقع سرطان البروستاتا وحجمه ومرحلته، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى.
- العلاج الإشعاعي الداخلي بجرعة عالية (HDR) هو علاج لسرطان البروستاتا يُزرع فيه مصدر مشع بجرعة عالية مؤقتاً داخل غدة البروستاتا لمدة 15-40 دقيقة، مما يتيح للإشعاع التحرر وتدمير الخلايا السرطانية فوراً قبل أن يسحب طبيب المسالك البولية المصادر المشعة بعناية من الجسم. المصدر المشع المستخدم هو الإيريديوم 192، الذي يبلغ عمره النصفي نحو 74 يوماً. تُصدر المصادر المشعة أشعة غاما في فترة زمنية قصيرة دون أي تأثير على الأعضاء المجاورة. بعد الجلسة الأولى، سيحدد طبيب المسالك البولية موعد الجلسة التالية للعلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا لإجراء 4 جلسات خلال 12 أسبوعاً حتى يمكن تحديد نتائج العلاج؛ إذ يجب أن يكون مستوى PSA أقل من 0.2 نانوغرام/مل، وهو ما يعادل مستوى الشخص السليم (أقل من 0.4 نانوغرام/مل). بمجرد الشفاء التام من السرطان، سيحدد طبيب المسالك البولية موعداً للمتابعة لإجراء اختبار PSA أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو مسح PSMA-PET.
- العلاج الإشعاعي الداخلي بجرعة منخفضة (LDR) هو علاج لسرطان البروستاتا يُزرع فيه مصدر مشع بجرعة منخفضة بصفة دائمة داخل غدة البروستاتا، مما يتيح للإشعاع تدمير الخلايا السرطانية تدريجياً حتى تختفي كلياً. المصدر المشع المستخدم هو اليود-125، الذي يواصل تدمير الخلايا السرطانية بمرور الوقت. غير أن طريقة LDR تُبقي كمية صغيرة من الإشعاع في الجسم لفترة ممتدة. ولهذا السبب، يُفضّل الأطباء حالياً العلاج الإشعاعي الداخلي بجرعة عالية (HDR) لعلاج سرطان البروستاتا، الذي أثبت نتائج إيجابية وله آثار جانبية أقل.
ما إجراء العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا؟
يلتزم العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا في مستشفى ميدبارك بالمعيار الذهبي الدولي للتشخيص والعلاج، مع مراعاة أقصى درجات السلامة والفعالية. تستغرق عملية العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا نحو ساعتين. سيمكث المريض في المستشفى ليلةً واحدة لمراقبة الأعراض، ويمكنه العودة إلى المنزل في اليوم التالي إذا لم تظهر أي مضاعفات.
التحضير قبل العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا
- يستخدم طبيب المسالك البولية الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتحديد موقع سرطان البروستاتا ومرحلته وحجمه، بهدف وضع خطة علاجية مناسبة تحدد الموقع المستهدف للزرع المشع وحساب البذور المشعة اللازمة للزرع.
- سيطلب طبيب المسالك البولية من المريض إيقاف بعض الأدوية قبل أسبوع من الجراحة، بما فيها مضادات الصفيحات والأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين وبلافيكس.
- الإقلاع عن التدخين وتناول الكحول.
أثناء إجراءات العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا
- قبل الجراحة، يشرح الطبيب إجراء العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا ويحصل على نماذج الموافقة.
- لتجنب العدوى، تقوم ممرضة ما قبل الجراحة بتنظيف وتعقيم المنطقة التي ستُجرى فيها عملية إدخال البذور المشعة.
- يُعطي طبيب التخدير مخدراً لتخدير الجسم بالكامل لتجنب الألم في مناطق بعينها، بما فيها العجان والشرج والصفن، أثناء توصيل المصادر المشعة.
- يُدخل طبيب المسالك البولية مسباراً للموجات فوق الصوتية في المستقيم، مما يعرض صوراً فورية على الشاشة ويُسجّلها رقمياً، مما يتيح لطبيب المسالك البولية رؤية واضحة لحالة غدة البروستاتا من الداخل وموقع الورم، فضلاً عن حساب جرعة الإشعاع المستخدمة للزرع وتحديد الموقع الدقيق الأنسب لوضع المصدر المشع لقتل الخلايا السرطانية بدقة وإتقان.
- يُدخل طبيب المسالك البولية سلسلة من الإبر الرفيعة المتصلة بقسطرة جهاز العلاج الإشعاعي الداخلي لاختراق منطقة العجان والدخول إلى غدة البروستاتا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، للمساعدة في توجيه زرع البذور المشعة في موقع سرطان البروستاتا وتدمير الخلايا السرطانية بفعالية.
- بمجرد اكتمال الزرع، سيسحب طبيب المسالك البولية الإبرة والقسطرة بلطف دون الحاجة إلى خياطة الجروح أو ترك أي إشعاع في الجسم، مما لا يؤثر على المقربين أو البيئة المحيطة. ويمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية مع ذويه.
- تستغرق كل جلسة من جلسات العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا نحو ساعتين. بعد انتهاء الزرع، سيحدد طبيب المسالك البولية موعد الجلسة التالية للعلاج الإشعاعي الداخلي.
إجراءات ما بعد العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا
- سيمكث المريض في المستشفى ليلةً واحدة للمراقبة.
- يُجري الطبيب والممرضون تقييمات دورية بعد العلاج. وإذا لم تُلاحَظ أي اضطرابات أو مضاعفات، سيأذن الطبيب للمريض بالعودة إلى المنزل.
ما تعليمات ما بعد العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا؟
- تناول الأدوية والأطعمة التي يصفها الطبيب.
- من يعانون من أعراض غير معتادة كالألم أو التورم أو الكدمات أو الغثيان أو القيء أو الدوخة أو الصداع يجب عليهم طلب الرعاية الطبية فوراً.
- التوقف عن التدخين وتناول الكحول، وكذلك الأطعمة عالية الدهون وعالية السكر والأطعمة المصنّعة وكميات كبيرة من اللحوم الحمراء.
- سيُجري طبيب المسالك البولية متابعة ما بعد العلاج لتقييم نتائج العلاج وأخذ عينة دم لتحديد مستوى PSA.
- في حالة عودة السرطان، سيدرس الطبيب تكرار العلاج الإشعاعي الداخلي جنباً إلى جنب مع العلاج الإشعاعي باستخدام العلاج الإشعاعي بالقوس المعدّل حجمياً (Rapid Arc) و/أو الجراحة لعلاج السرطان.
ما الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا؟
- تورم وكدمات في مناطق العجان والشرج والصفن حيث تُحقن الإبر.
- صعوبة التبوّل واحتباس البول
- ألم أو إزعاج أثناء التبوّل
- وجود دم في البول أو السائل المنوي
- كثرة التبوّل ليلاً
- نزيف المستقيم، براز دموي.
- سلس البول
تتفاوت الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا من شخص لآخر. قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية متعددة الأعراض، في حين قد لا يُظهر آخرون أي أعراض على الإطلاق. يتميز العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا بآثار جانبية أقل مقارنةً بعلاجات سرطان البروستاتا الأخرى، ويستطيع كثير من المرضى استعادة وظائف المسالك البولية والأمعاء والوظيفة الجنسية بشكل طبيعي في غضون 6-12 شهراً من إتمام جميع جلسات العلاج.
ما فوائد العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا؟
- طفيف التوغل: العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا علاج طفيف التوغل يتميز بجروح صغيرة وألم محدود وتعافٍ سريع. خلال الإجراء، يستخدم أطباء المسالك البولية إبراً رفيعة تُدخَل في العجان لتوجيه القسطرة، مما يوصّل المصادر المشعة مباشرةً إلى غدة البروستاتا دون الحاجة إلى جراحة. يُفضي هذا النهج إلى عدم وجود ندوب جراحية، ويُنجز العلاج في نحو ساعتين، ويُقصّر وقت التعافي بشكل ملحوظ.
- الاستهداف الدقيق: العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا علاج يُحدد بدقة الموقع الفعلي لمنطقة سرطان البروستاتا ويوصّل المصدر المشع لقتل الخلايا السرطانية فحسب مع أدنى تعرض للخلايا الطبيعية المحيطة. يُعدّ العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا علاجاً موجّهاً بحق يساعد على تقليل الآثار الجانبية كسلس البول دون التأثير على الأداء الجنسي أو التسبب في الخلل الجنسي.
- تحديد الجرعة: في علاج العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا، يستطيع الطبيب علاج سرطان البروستاتا بفعالية عن طريق حساب الكمية المناسبة من الإشعاع في الوقت الفعلي عبر الشاشة باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية. يتيح ذلك للطبيب استخدام أقل قدر من الإشعاع مع تحقيق أقصى كفاءة ممكنة.
- عدد جلسات أقل: على مدى 3-6 أشهر من جلسات علاج HDR، سيحدد طبيب المسالك البولية 4 جلسات فقط من العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا، على عكس العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي (EBRT) الذي يستلزم إشعاعاً خارجياً يومياً لعدة أسابيع.
- معدل نجاح مرتفع: يتمتع العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا بمعدل نجاح مرتفع يصل إلى 97% (لمرضى سرطان البروستاتا في المرحلتين 1-2).
- تعافٍ سريع: بعد علاج العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا، سيمكث المريض في المستشفى ليلةً واحدة لمراقبة الأعراض. يستطيع المريض الوقوف والمشي والجلوس بشكل طبيعي ويمكنه العودة إلى المنزل في اليوم التالي.
ما مدة التعافي بعد العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا؟
تتفاوت مدة التعافي بعد العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا تبعاً للحالة الصحية لكل فرد. في العادة، سيتمكن المريض من المشي بشكل طبيعي بعد 2-3 ساعات من العلاج. ويمكن ممارسة الأنشطة غير المجهدة في غضون 2-3 أيام، ويمكن للمريض استئناف العلاقة الجنسية الطبيعية في غضون أسبوعين.
العلاج الإشعاعي الداخلي للبروستاتا في مستشفى ميدبارك؟
مركز Light of Day للأورام الإشعاعية في مستشفى ميدبارك يقوده فريق من أطباء المسالك البولية الإشعاعية ذوي الخبرة، إلى جانب أطباء المسالك البولية وأطباء طب إعادة التأهيل المتمرسين، مع استعداد تام لتشخيص وعلاج سرطان البروستاتا بـعملية بدون شق لسرطان البروستاتا وأنواع أخرى من السرطان، مستخدماً العلاج الإشعاعي الداخلي وطرق العلاج الشاملة الأخرى وفق المعايير الدولية، باستخدام أحدث التقنيات والمعدات الطبية، مدمجةً مع تقنيات جراحية متخصصة متقدمة آمنة وسريعة ودقيقة ومتقنة، مما يُقلل بفعالية من فرص الانتكاس مع توفير متابعة ما بعد العلاج للحد من المضاعفات وتقصير فترة التعافي وتمكين المرضى من التعافي بسرعة وإعطائهم فرصة الشفاء التام من السرطان.
مقالات ذات صلة