الانسداد الرئوي

اختر المحتوى للقراءة

• الانسداد الرئوي
• ما هي أعراض الانسداد الرئوي؟
• متى تزور الطبيب؟
• ما هي أسباب الانسداد الرئوي؟
• ما هي عوامل الخطر للانسداد الرئوي؟  
• ما هي مضاعفات الانسداد الرئوي؟
• ما هي الفحوصات التشخيصية للانسداد الرئوي؟
• ما هي خيارات علاج الانسداد الرئوي؟

الانسداد الرئوي

يحدث الانسداد الرئوي عندما تسدّ جلطة دموية تدفق الدم في شريان في الرئة. في الغالب، تتشكل الجلطة الدموية في وريد عميق في الساق، ثم تنفصل وتنتقل إلى الرئتين مما يعيق تدفق الدم. يمكن أن يكون الانسداد الرئوي مميتاً، غير أن التدخل في الوقت المناسب يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة. ويمكن للتدابير الوقائية من الجلطة الوريدية العميقة أن تقلل من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.

ما هي أعراض الانسداد الرئوي؟

• ضيق التنفس.
• ألم في الصدر يزداد سوءاً عند أخذ نفس عميق.
• السعال مع دم.
• ألم حاد في الصدر والرقبة والفك والكتف والذراع.
• شحوب الجلد وازرقاقه.
• تسارع النبض.
• التعرق الغزير.
• الصفير عند التنفس.
• الدوار.
• الإغماء.

متى تزور الطبيب؟

إذا أصبت فجأة بضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو إغماء دون سبب معروف، فاطلب الرعاية الطبية الفورية. الانسداد الرئوي حالة مهددة للحياة لكنها قابلة للعلاج. يمكن للعلاج في الوقت المناسب أن يقلل من معدل الوفيات.

ما هي أسباب الانسداد الرئوي؟

• تجمع الدم وركوده في منطقة معينة من الجسم، عادةً الذراع أو الساق، وغالباً ما يحدث ذلك بعد الجراحة أو الراحة في الفراش لفترة طويلة.
• تلف الأوردة الناجم عن الكسور أو الإجراءات الجراحية في الحوض أو الورك أو الركبة أو الساق.
• أمراض القلب والأوعية الدموية كالنوبة القلبية، والسكتة الدماغية، وق⟦HTML_��صور القلب الاحتقاني، والرجفان الأذيني.
• زيادة قابلية التخثر بسبب السرطان أو العلاج بالهرمونات البديلة أو حبوب منع الحمل.

ما هي عوامل الخطر للانسداد الرئوي؟

• الجلطة الوريدية العميقة أو جلطات الدم في الساق.
• الدوالي أو إصابة الوريد جراء الجراحة أو كسر العظام.
• استخدام موانع الحمل الفموية أو العلاج بالهرمونات البديلة.
• التدخين.
• مؤشر كتلة الجسم أكبر من 25.
• الحمل أو الولادة خلال الأسابيع الستة الماضية.
• القسطرة الوريدية المركزية عبر الذراع أو الساق.
• الجلوس أو البقاء في حالة خمول لفترة طويلة.

ما هي مضاعفات الانسداد الرئوي؟

قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد والمزمن إذا بقيت الصمات في الرئتين وتسببت في تليف الشرايين الرئوية.

ما هي الفحوصات التشخيصية للانسداد الرئوي؟

قد يكون تشخيص الانسداد الرئوي أمراً صعباً، لا سيما لدى الأفراد الذين يعانون من أمراض قلبية أو رئوية سابقة.

• فحوصات الدم: تُجرى فحوصات الدم للكشف عن D-dimer، وهو ناتج تحلل الجلطات الدموية. تشير المستويات المرتفعة إلى احتمالية أعلى لوجود جلطات دموية. يمكن لفحوصات الدم قياس مستويات تشبع الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. إذا كانت لديك جلطات دموية في الشرايين الرئوية، فسوف تنخفض مستويات الأكسجين في دمك. علاوة على ذلك، يمكن فحص عوامل تخثر الدم للتحقق مما إذا كنت تعاني من اضطراب تخثر وراثي.
• الأشعة السينية للصدر: يمكنها المساعدة في استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة لأعراضك.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة: يستخدم الموجات الصوتية للكشف عن جلطات الدم في الأوردة العميقة وتدفق الدم في الركبة والفخذ والساق والذراعين.
• تصوير الأوعية الرئوية بالتصوير المقطعي المحوسب: يمكن لتصوير الأوعية الرئوية بالتصوير المقطعي المحوسب إنتاج صور ثلاثية الأبعاد لتحديد موقع الانسداد الرئوي في شرايين الرئة.
• مسح التهوية والتروية (V/Q): يقيّم هذا الفحص وجود الانسداد الرئوي. خلال الإجراء، تتنفس وتتلقى حقناً لمادة مشعة تُعرف بالعامل المتتبع في وريد بذراعك لتقييم التطابق الصحيح بين التروية والتهوية في رئتيك.
• تصوير الأوعية الرئوية: يُعدّ هذا الفحص المعيار الذهبي لتشخيص الانسداد الرئوي. غير أنه، نظراً لتعقيده ومخاطره المحتملة، يُحتجز عادةً للحالات التي لم تُقدم فيها الفحوصات التشخيصية الأخرى نتيجة حاسمة. خلال تصوير الأوعية الرئوية، يُدخَل قسطرة في وريد كبير، عادةً في منطقة الفخذ، وتُوجَّه عبر القلب إلى الشرايين الرئوية. ثم يُحقن صبغة معتمة للأشعة عبر القسطرة لتحديد عيوب الامتلاء في شرايين الرئة. قد يعاني بعض الأشخاص من اضطراب مؤقت في ضربات القلب خلال هذا الإجراء. وقد تُهيئ الصبغة لتلف الكلى لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يُنصح بالتصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة أو أولئك الذين ينبغي تجنيبهم التعرض للإشعاع، كالنساء الحوامل.

ما هي خيارات علاج الانسداد الرئوي؟

• أدوية مضادات التخثر: تقلل مضادات التخثر من قدرة الدم على التخثر، مما يمنع تكوّن جلطات دموية مستقبلية. سيتم تحديد نوع مضاد التخثر والجرعة ومدة العلاج بشكل فردي من خلال مراقبة أوقات التخثر. أثناء تناول مضادات التخثر، سيطلب الأطباء إجراء فحوصات تخثر دورية لمراقبة سرعة تخثر دمك للمساعدة في ضبط الجرعة.
• الجوارب الضاغطة: تعزز الجوارب الضاغطة الموصوفة للاستخدام الطبي الدورة الدموية في ساقيك وتمنع تجمع الدم. من الضروري مناقشة طبيبك حول الاستخدام الصحيح ومدة الاستخدام وصيانة جواربك الضاغطة.
• العلاج بالحل الخثري: عادةً ما تُعطى أدوية الحل الخثري مثل منشط البلازمينوجين النسيجي (TPA) في وحدة العناية المركزة (ICU) تحت مراقبة دقيقة من قِبل أطبائك. تكون أدوية الحل الخثري ضرورية إذا كنت تعاني من انخفاض وعدم استقرار ضغط الدم بسبب الانسداد الرئوي. تشمل الآثار الجانبية لهذا العلاج النزيف.

كيف يمكنني الوقاية من الانسداد الرئوي؟

• من الضروري منع تكوّن الجلطات في الأوردة العميقة بساقيك للحيلولة دون الإصابة بالانسداد الرئوي.
• تناول مضادات التخثر التي تُعطى في الغالب للأشخاص المعرضين لخطر تطوير جلطات دموية قبل العمليات الجراحية وبعدها، أو أولئك المصابين بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو السرطان.
• ارتدِ الجوارب الضاغطة التي تساعد في تحسين الدورة الدموية في الساقين.
• استخدم الضغط الهوائي لتدليك الساقين وتحسين تدفق الدم فيهما.
• اجلس أو نَم مع رفع ساقيك لمدة 30 دقيقة على الأقل مرتين يومياً. يمكن أن يكون رفع ساقيك ليلاً فعّالاً للغاية. فكّر في رفع طرف سريرك بمقدار 4 إلى 6 بوصات باستخدام كتل خشبية أو كتب.
• تحرك بانتظام. لا تجلس أو تبقى في نفس الوضع لفترة طويلة. يمكن للحركة بعد الجراحة أن تقلل بشكل كبير من خطر الانسداد الرئوي وتسرّع التعافي العام.
• مارس الرياضة بانتظام.
• اشرب 6-8 أكواب من الماء يومياً.
• قلّل من استهلاك الكافيين والكحول.
• أقلع عن التدخين.
• خسّر وزنك وحافظ على وزن صحي.

ما هو التحضير قبل زيارة طبيبك؟

الانسداد الرئوي حالة طارئة. اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعتقد أنك مصاب بانسداد رئوي.

ما يمكنك فعله قبل زيارة طبيبك هو إعداد قائمة بأعراضك والحالات الطبية الموجودة مسبقاً والإصابات أو الأمراض الأخيرة والأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها ورحلات السيارة أو الطائرة الطويلة الأخيرة وتاريخك العائلي والأسئلة التي تودّ طرحها على طبيبك.

ملاحظة من أطباء MedPark

إذا لاحظت علامات الانسداد الرئوي، فراجع طبيبك للحصول على تشخيص صحيح. الحالة قابلة للعلاج مع العلاج في الوقت المناسب.