تجربة علاج سرطان المثانة بالليزر

رحلة علاج سرطان المثانة بالجراحة بالليزر طفيفة التوغل

“اعتقدت أن الأمر ليس خطيراً حتى رأيت قطرات دم في المرحاض.”

السيد John Robert Sutton رجل أعمال يسافر حول العالم بحثاً عن المكونات الغذائية وتذوق المأكولات المحلية. كان يتمتع بصحة جيدة حتى منتصف عام 2023، حين كان في باريس يحتفل بعيد الباستيل، لاحظ أن هناك شيئاً غير طبيعي في بوله.

“ربما كان لون بولي غريباً لأنني شربت الكثير من الشمبانيا. اعتقدت أن الأمر ليس خطيراً وسيختفي إذا شربت المزيد من الماء. مرت بضعة أسابيع، لكن المشكلة استمرت. عندما رأيت قطرة دم طازجة في المرحاض، بدأت أشعر بالقلق. تواصلت مع صديقي في تايلاند ليأخذني إلى مستشفى لإجراء فحص طبي.

بما أن John أجرى جراحة أسنان في تايلاند في السابق وحصل على نتائج مُرضية، فهو يثق بجودة العلاجات والخدمات الطبية في المستشفيات التايلاندية. غادر إلى تايلاند يوم السبت، ووصل ليلة الأحد، وأجرى الفحص يوم الاثنين. هذه المرة، أخذه صديقه إلى مستشفى MedPark.

“حين وطأت قدماي مستشفى MedPark، لم أصدق عيني. ما هذا المكان، فندق خمس نجوم؟ إنه نظيف وفسيح. اعتقدت أنني سأنتظر بعض الوقت وأجيب على مئات الأسئلة، لكن لا، كل ما احتجت إليه هو التوقيع على ورقة لبدء عملية الفحص. علاوة على ذلك، استغرق الأمر 3 ساعات فقط؛ لو كنت في الولايات المتحدة، لكان الردهة مكتظاً بالناس، ولاستغرق الأمر ما يقارب ثلاثة أشهر لإتمام جميع بنود الفحص.”

كشف الفحص عن سرطان في مرحلة مبكرة

بعد تحاليل الدم والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، أُحيل إلى عيادة المسالك البولية وقابل Dr. Paibul Boonyapanichskul، جراح المسالك البولية. اطّلع على نتيجة الأشعة السينية وحدد موعداً لـ John لإجراء خزعة بالمنظار في اليوم التالي.

“كان Dr. Paibul عبقرياً، دقيقاً، لطيفاً، مراعياً، وصريحاً. في اليوم الذي صدر فيه تقرير الخزعة، صُدمت. أمر بإجراء فحص بالأشعة المقطعية وحدد موعد الجراحة صباح يوم الاثنين. قلت في نفسي: ماذا، صباح الاثنين؟ من عدم معرفتي بإصابتي بالسرطان إلى التشخيص والعلاج في أقل من أسبوع، كان ذلك سريعاً بشكل لا يصدق.” 

شخّص Dr. Paibul حصوة المثانة التي ظهرت في الأشعة السينية على أنها ناجمة عن سرطان في مرحلة مبكرة. وسارع إلى جدولة عملية جراحية لإزالة الحصوة السرطانية. وكانت الجراحة ناجحة بامتياز. 

“استخدم Dr. Paibul الجراحة بالليزر. إنها عملية تتطلب دقة بالغة. إنه ماهر ومدرّب جيداً. شقّي الجراحي صغير جداً. الأمر مذهل، لا سيما عملية التشخيص السريعة والعلاج المتقدم الذي يمكنه القضاء على المرض في الوقت المناسب قبل أن ينتشر. لم أشعر بأي ألم بعد الجراحة ولم أحتج إلى مسكنات الألم على الإطلاق.”

إضافة إلى سرعة التشخيص والعلاج، أُعجب John بالرعاية السريرية التي قدمها الأطباء والممرضون. 

“كانت الأيام الستة الأولى رائعة. أستطيع القول إنني كنت من أفضل مرضى Dr. Paibul. كان مسروراً بنتيجة العلاج. ضحك وابتسم؛ ردّ فعله قال كل شيء. الممرضون في المستشفى مبتسمون وسعداء بخدمة المرضى. كما أنهم يجرون سحب الدم بمهارة وبراعة. بعد الجراحة، أقمت في غرفة للمرضى الداخليين مجهزة بحمام خاص ومنظر خلاب. كان الأمر أشبه بالإقامة في جناح فندق خمس نجوم. هذه العوامل دفعتني للعودة لتلقي العلاجات الشافية.”

ما أثار إعجابه أكثر هو المأكولات التايلاندية والأمريكية واليابانية اللذيذة التي يقدمها المستشفى. 

“أنا في صناعة الغذاء وعادةً ما أرتاد المطاعم الحاصلة على نجوم ميشلان. لديّ الكثير من أفضل الأطباق في العالم. خلال إقامتي هنا، تناولت معكرونة الروبيان، وكانت لذيذة بشكل مثالي. هذا الطبق عادةً ما يكون على قائمة طعام مطاعم الخمس نجوم في نيويورك ولوس أنجلوس. حين رأى أصدقائي الطهاة صورة هذا الطبق، لم يصدقوا أنني كنت في مستشفى. هذا المكان لا تشم فيه رائحة المستشفى على الإطلاق. لو نظرت حولك، لما عرفت أنك في مستشفى. يجب أن تراه لتصدق.”

“أريد أن أخبر الجميع أنه إذا رأيت دماً في بولك، يرجى مراجعة الطبيب فوراً. على الرغم من أن الأمر قد يكون حالات أخرى غير سرطان المثانة، فإن التشخيص السريع ضروري بغض النظر عن المستشفى. ومع ذلك، فإن مستشفى MedPark هو من أنقذ حياتي.”

سرطان المثانة: سرطان يجب أن يكون الرجال على دراية به

عند الحديث عن سرطانات المسالك البولية، تشير الإحصاءات إلى أن سرطان المثانة من أكثرها شيوعاً. وهو شائع بين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عاماً؛ إذ يُشكّل سرطان الخلايا الانتقالية 95% من الحالات. يبدأ هذا النوع من سرطان المثانة في الخلايا البولية مع انقسامات خلوية غير منضبطة تؤدي إلى تكوّن ورم. وإذا تُرك دون علاج، تستمر الأورام في النمو ويمكن أن تنتشر إلى الأعضاء المجاورة. 

على الرغم من عدم وضوح الأسباب، تشمل عوامل الخطر التي تلعب دوراً في الإصابة بسرطان المثانة: زيادة الوزن، والتدخين، والتعرض لمواد كيميائية معينة.

Dr. Paibul Boonyapanichskul، جراح المسالك البولية.

ملاحظة علامات وأعراض سرطان المثانة 

البيلة الدموية غير المؤلمة أو البول الدموي علامة يلاحظها المرضى بأنفسهم. قد يعاني بعضهم من أعراض مصاحبة مثل كثرة التبول، وألم في أسفل البطن، وألم في الإحليل البعيد أثناء التبول. في المرضى الذين تتفاقم أعراضهم، قد يكون البول دموياً بشكل واضح. إذا لوحظ ذلك وطُلب العلاج دون تأخير، يمكن ضمان نجاح العلاج. سرطان المثانة ليس بالمخيف كما قد يبدو. 

في حالة John، ذهب إلى المستشفى للاستشارة بشأن بوله الدموي. Dr. Paibul Boonyapanichskul، جراح المسالك البولية، بدأ التحقيق التشخيصي بالموجات فوق الصوتية. 

“أظهرت الموجات فوق الصوتية للكلى والحالب والمثانة كتلة تشبه الحصوة بحجم 2-3 سنتيمترات في قمة المثانة أو قبتها. كانت موجودة منذ فترة إذ كانت هناك ترسبات كالسيوم عليها، وكان احتمال كونها سرطاناً كبيراً. ومع ذلك، فإن الخزعة للتأكيد المرضي ضرورية.”

استخدم Dr. Paibul منظار المثانة، وهو منظار داخلي طويل مزود بكاميرا ومصدر ضوء في طرفه، يُدخَل عبر الإحليل إلى المثانة لأخذ عينة نسيجية للتشخيص المرضي. أكدت الخزعة أنه سرطان. يُعالَج السرطان في قبة المثانة تقليدياً بالجراحة المفتوحة. غير أن John هو أول مريض سرطان في MedPark يُعالَج بهذه الجراحة بالليزر. 

“عادةً، نجري تنظير المثانة بمنظار صلب لإزالة سرطان المثانة بحلقة جراحة كهربائية، لكن هذه الحالة كانت صعبة لأن الورم السرطاني كان بعيداً عن عنق المثانة. لا يستطيع المنظار الصلب الوصول إلى موقع السرطان. لحسن الحظ، يمتلك مستشفانا PVP Greenlight Laser لتضخم البروستاتا الحميد، والذي استخدمناه في هذه الحالة. وصل الليزر بسهولة إلى الورم السرطاني. لو لم يكن لدينا هذه التقنية بالليزر، لكان علينا إجراء جراحة مفتوحة لإزالة جزء من قبة المثانة، بقطع المنطقة المحيطة بالورم السرطاني.”

Dr. Paibul Boonyapanichskul، جراح المسالك البولية.

PVP Greenlight Laser: ألم أقل وبدون نزيف

تختلف الجراحة بالليزر عن الجراحة الكهربائية بالمنظار التقليدية، ويجب أن يكون الجراحون المشغّلون قد اكتسبوا خبرة عملية بهذه التقنية إلى حد معين، كما أوضح Dr. Paibul.

“وقت التعافي من الجراحة التقليدية بالمنظار هو ثلاثة أيام، وسبعة أيام للجراحة المفتوحة. أما الجراحة الكهربائية، فوقت التعافي منها ثلاثة أيام على الأقل. في حالة John، لم تكن الجراحة الكهربائية ممكنة لأنها لا تستطيع الوصول إلى قمة المثانة؛ كان علينا التحول إلى الليزر. استغرقت الجراحة أقل من ساعة، مما أسفر عن إصابة طفيفة، وقد يتمكن المرضى من العودة إلى المنزل مباشرة بعد الجراحة.”

“لكن بما أن الجراحة بالليزر تستلزم التخدير العام أو التخدير النخاعي، فإن الإقامة في المستشفى ليلة واحدة على الأقل للاطمئنان أمر حكيم. يمكن للمرضى العودة إلى العمل في اليوم التالي دون إجازة طبية مطوّلة. النتيجة عادةً مُرضية إذ تكون العملية أكثر راحة للمرضى؛ لا نزيف، بول صافٍ، وقت تعافٍ سريع، واستئناف فوري للحياة الطبيعية بعد الخروج من المستشفى.”

Dr. Paibul Boonyapanichskul، جراح المسالك البولية.

الوقاية من تكرار سرطان المثانة بالعلاج المناعي

أوضح Dr. Paibul أن الجراحة بالمنظار كافية لسرطان المثانة الخفيف. أما في حالة John، فإن العلاج المناعي المساعد ضروري. يتضمن العلاج حقن لقاح Bacillus Calmette–Guérin في المثانة لتحفيز الجهاز المناعي على محاربة الخلايا السرطانية. 

“ورمه سرطان عالي الدرجة. لذا، هناك احتمال كبير للتكرار. إنه مُشفى الآن، لكن هناك احتمال لتطور السرطان في مناطق أخرى من المثانة. هذا يعني أن المتابعة الدورية بتنظير المثانة أمر بالغ الأهمية لتقييم المثانة وحقن العلاج المناعي BCG.” 

“لقاح BCG فعّال جداً في تقليل خطر تكرار السرطان. نعطي اللقاح مباشرة إلى المثانة عبر قسطرة. في البداية، سنعطي BCG مرة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أسابيع. ثم ستُعطى جرعات معززة كل ثلاثة أشهر لمدة عامين.”

يؤكد Dr. Paibul أن على الجميع مراقبة بولهم بانتظام لأنه أسهل طريقة للكشف المبكر عن سرطان المثانة. إذا لم تكن متأكداً من خطر إصابتك بسرطان المثانة، فإن تحليل البول في المستشفى مفيد. وإذا اكتُشفت أي تشوهات، يمكن للأطباء تقديم علاج مبكر عبر الجراحة بالمنظار أو الليزر.

“كل حالة سرطان قابلة للعلاج بالجراحة التقليدية بالمنظار قابلة أيضاً للعلاج بـ PVP Greenlight Laser. هذه التقنية مستخدمة منذ ما يقارب 20 عاماً، وقد استخدمتها مع مرضى تضخم البروستاتا الحميد. كانت النتائج بنفس فعالية الجراحة بالمنظار. ميزتها هي ألم أقل بعد الجراحة. على الرغم من التكلفة الأعلى، فإن الفوائد للمرضى تفوق بكثير تكلفة الجراحة.”