بوصفي جراح قلب، أسأل مرضاي:
“إذا كان عليك الاختيار بين العيش في خوف وشقاء لبقية حياتك أو مواجهة تحدياتك بشكل مباشر مع إمكانية التحسن، فأي المسارين ستختار؟”
ينتمي الجراحون إلى فئة المتخصصين الطبيين الذين يؤدون دوراً محورياً في الحفاظ على حياة عدد لا يحصى من الأفراد وتحسينها. وعلى الرغم من أن نتائج العلاجات الطبية قد تكون إيجابية، فإن مسيرة النجاح، ولا سيما في جراحة القلب، كثيراً ما تتسم بتحديات تثير الخوف. ومن الحقائق الثابتة أن كل طبيب يحمل رغبة عميقة في مساعدة مرضاه في رحلتهم نحو الصحة والشفاء. ومع ذلك، لا بد من التأكيد على الدور الذي لا غنى عنه لتعاون المريض في تحقيق هذه النتائج الإيجابية.
في هذا المقال، Dr Pradistchai Chaiseri، جراح القلب والصدر المتمرس، يشارك رؤاه وتجاربه، مسلطاً الضوء على الالتزام العميق الذي كرّسه لمجال جراحة القلب طوال حياته.
افتتنت بالعمل داخل غرفة العمليات، فاخترت أن أكون جراح قلب.
حين سُئل عن مسيرته في أن يصبح جراح قلب وتجاربه في هذا المجال، روى Dr Pradistchai أن القبول في كلية الطب كان يُعدّ في الغالب قمة التحصيل الأكاديمي، وكان يحظى بتقدير كبير لدى كثير من الأسر. في تلك المرحلة، لم يكن لدى Dr Pradistchai شغف أو تفضيل بعينه. وعلى الرغم من اهتمامه بالهندسة، فقد قُبل في نهاية المطاف في كلية الطب بجامعة ماهيدول، التي كانت خياره الأول في قائمة القبول الجامعي.
“بدأ افتتاني بالجراحة حين أتيحت لي فرصة دخول غرفة العمليات. كانت غرفة العمليات مكاناً آسراً، بمركزها المضيء المحاط بأجواء أكثر خفوتاً. في هذه البيئة، كان الجراحون يتبعون إجراءات خطوة بخطوة بدقة متناهية، متحولين من أساتذة في ملابسهم العادية إلى متخصصين يرتدون أردية جراحية خضراء. كان الأمر يشبه الدخول إلى عالم جديد كلياً. وفي يوم محظوظ كنت فيه مراقباً في غرفة العمليات، شهدت عملية قلب مفتوح حقيقية. بل حظيت بامتياز المشاركة في التعقيم ومراقبة الإجراء عن كثب. وحين حدّقت في القلب النابض، لم أستطع إلا أن أسأل أستاذي إن كان بإمكاني لمسه. وفي اللحظة التي لامست فيها القلب، أُسرت به تماماً.”
“خلال تلك الفترة، أتيحت لي أيضاً فرصة التعلم من جراح قلب بارع هو Dr M.R. Kalyanakit Kitiyakara، الذي كان عضواً في هيئة التدريس في قسم جراحة القلب والصدر بمستشفى راماتيبودي.”
“ثمة حالة بعينها لا تزال حاضرة في ذاكرتي بوضوح، وتتعلق بمريض يعاني من تمدد الأوعية الدموية. وفي سياق العملية، أوقف الجراح نشاط القلب مؤقتاً وفصل جهاز القلب والرئة، مما جعل المريض في حالة تشبه الموت. وحافظ الأطباء على الحياة عبر انخفاض حراري متحكم به لمدة تتراوح بين 30 و40 دقيقة حتى انتهاء الجراحة. غير أنه عند استعادة الوظائف الطبيعية للجسم، حدث نزيف غير متوقع. فقرر الجراح إيقاف القلب للمرة الثانية لمعالجة المشكلة. والمعجزة أن المريض لم ينجُ فحسب، بل تعافى وازدهر. تركت تلك الجراحة أثراً لا يمحى في نفسي، وفي ذلك اليوم قررت السعي لأصبح جراح قلب.”
بعد تجربته كمراقب في غرفة العمليات، حيث شهد الضبط الدقيق والتنسيق من قِبل الجراح والعمل الجماعي المتناسق لجميع المشاركين في الإجراءات الجراحية، قرر Dr Pradistchai السعي للحصول على إقامة في جراحة القلب والصدر. وعلى الرغم من مواجهته تحديات عديدة، بدأت مسيرته تتشكل بعد إتمام فترة التدريب الداخلي. قادته رحلة Dr Pradistchai إلى المعهد المركزي لأمراض الصدر في تايلاند، حيث انتهز الفرص لتلقي مزيد من التدريب واكتساب خبرة عملية في إجراء عمليات القلب الفعلية. كانت رحلة امتدت لسنوات عدة؛ ومن خلال التفاني والعمل الدؤوب، برز في نهاية المطاف بوصفه أحد أكثر جراحي القلب إنجازاً واحتراماً في المجتمع الطبي التايلاندي، متميزاً بإنجازاته الاستثنائية.
“في أيامي الأولى بوصفي جراح قلب ناشئاً، كان من المعتاد أن أراقب مرضاي عن كثب بعد الجراحة. في تلك الفترة بالمعهد المركزي لأمراض الصدر في تايلاند، لم يكن عدد مرضاي مرتفعاً بشكل خاص، مما أتاح لي تكريس كامل اهتمامي وجهودي لكل مريض من مرضى الجراحة. بالنسبة للمرضى الذين لم تظهر عليهم مضاعفات ما بعد الجراحة، كنت أخرج أحياناً لأتولى شؤوناً أخرى قبل العودة إلى غرفهم. أما المرضى الذين خضعوا لإجراءات بالغة التعقيد، فكنت أبقى إلى جانب أسرّتهم. وكثيراً ما كان المرضى يلاحظون أنني كنت موجوداً بجانبهم حين يستيقظون.”
فهم دور جراح القلب والصدر
تشمل خيارات العلاج المتاحة للأفراد المصابين بأمراض القلب عادةً الأدوية ورأب الأوعية الدموية والإجراءات الجراحية. ويتوقف اختيار أنسب طريقة علاجية على نوع مرض القلب ومرحلته والأعراض المصاحبة له. وتستلزم المراحل المختلفة للمرض مناهج علاجية متباينة، إذ تُعدّ الجراحة الملاذ الأخير. وتاريخياً، كان معدل الوفيات المرتبط بجراحة القلب يبلغ خمسين بالمئة، وهو رقم مخيف. غير أنه في الوقت الراهن، انخفض هذا المعدل انخفاضاً حاداً ليصل إلى أقل من 5 بالمئة، مما يعني معدل وفيات منخفضاً للغاية.
“في إحدى المرات، وصل إلينا مريض يعاني من سكتة قلبية، مما استدعى إجراء الإنعاش القلبي الرئوي فوراً بينما كنا نسرع به إلى غرفة العمليات. وفي نهاية المطاف، أجرينا عملية بالغة التعقيد أنقذت حياة المريض. وعلى الرغم من أنها كانت مهمة شاقة، فقد خرج المريض من الجراحة بسلام.”
“كثير من المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب كانوا يعانون من إرهاق شديد قبل العملية. غير أنه بعد الجراحة، تحسنت أحوالهم وجودة حياتهم تحسناً ملحوظاً. أتذكر بوضوح أحد المرضى الذي أكد بعد 20 عاماً أن قلبه لا يزال في حالة ممتازة. وأفصح بصراحة أنه لولا مساعدتي، ربما لم يكن ليبقى على قيد الحياة. كانت حالته بالغة الخطورة لدرجة أنها جعلته عاجزاً عن عيش حياة طبيعية. مثل هذه التجارب تعزز إدراكي بأن العمل الذي أقوم به يغير الحياة حقاً، وأنا أفخر به فخراً عظيماً.”
يتضمن نهج Dr Pradistchai في التعامل مع الحالات المعقدة والصعبة تقديم شرح شامل للمرضى. فهو يحرص على أن يفهم المرضى أسباب ضرورة الجراحة، ويزودهم بمعلومات دقيقة حول ما يمكن توقعه خلال الإجراء الجراحي، ويناقش المخاطر المحتملة، ويستعرض المضاعفات الممكنة. وهذا التواصل المفتوح والمعلوماتي ركيزة أساسية في فلسفته في رعاية المرضى.
“أنت تواجه جرفاً شاهقاً، وأدرك أنه ليس شيئاً ستختار تسلقه طوعاً. لكن إذا كنت في الأسفل الآن وتطمح للوصول إلى القمة، فإن تسلق ذلك الجرف يصبح خطوة ضرورية. الاختيار بين التغلب على الخوف والمشقة المؤقتة لاحتمال تحسن الحالة، أو العيش في خوف ومعاناة لبقية حياتك.”
العمل الجماعي عنصر آخر بالغ الأهمية في نجاح جراحة القلب. فالفريق المتماسك والمنسق جيداً يمكنه تبسيط العملية وتعزيز الأداء العام. ويتبنى Dr Pradistchai نهجاً استباقياً من خلال شرح الإجراء بالتفصيل لأعضاء فريقه، مما يمكّنهم من اكتساب الكفاءة والعمل بانسجام تام.
“في حالة مريض مسن يعاني من مرض مزمن وخطر وفاة مرتفع، يتمثل دور الجراح في إعداد المريض والطاقم الطبي بأكبر قدر ممكن من الشمولية. ويشمل هذا الإعداد التحوط لتقليل احتمالية الأخطاء، وضمان أن يكون كل من يشارك في العملية مستعداً بأفضل ما يمكن.”
القلب، إذا كان غير طبيعي ولو بأدنى قدر، يستحق الاهتمام الفوري.
كثيراً ما يؤكد جراحو القلب أن ظهور أعراض مرض القلب يشير إلى أن المرض قد تقدم بالفعل إلى مرحلة متأخرة. وقد يستهين كثيرون بأهمية أعراض كالإرهاق وآلام الصدر الخفيفة. غير أن هذه الأعراض يمكن أن تكون مؤشراً مبكراً على مشكلات قلبية كامنة. والتشاور مع المتخصصين يمكن أن يفضي إلى تشخيص سريع وعلاج مباشر.
“يُقدّم بعض الأفراد بألم في البطن، لكن فحص تخطيط القلب يكشف عن شذوذات تقود إلى تشخيص مرض القلب أو مرض الشريان التاجي، مما قد يستلزم رأب الأوعية الدموية أو الجراحة. وقد لا يقتنع بعض الأفراد في البداية ويرفضون القبول، معتقدين أن أعراضهم مرتبطة بمشكلة في المعدة. وأحياناً تتجلى أعراض مرض القلب بطرق غير متوقعة، كآلام الظهر أو انزعاج البطن أو انتفاخها. وقد يكون بعضهم قد اعتقد في البداية أنه يعاني من ارتجاع حمضي وتابع العلاج على هذا الأساس، ليجد أنه لا تحسن. وتكشف الفحوصات الجسدية الشاملة اللاحقة عن تشخيص مرض القلب الإقفاري بدلاً من ذلك.”
اليوم، تتوفر طرق متعددة لفحص القلب، تخدم كل منها أغراضاً محددة. وتشمل هذه الطرق فحص تخطيط القلب القياسي، والأشعة السينية للصدر، وفحوصات الدم، وتخطيط صدى القلب للكشف عن شذوذات القلب وصماماته، واختبار الإجهاد الذي يتضمن المشي على جهاز المشي لتقييم وظيفة القلب، وتصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية لتقييم ترسبات الكالسيوم في شرايين القلب. وفي الحالات التي تستلزم معلومات أكثر تفصيلاً، قد يصبح تصوير الأوعية الدموية ضرورياً. وبعد الفحص، يقيّم الطبيب ما إذا كان العلاج الأنسب يتمثل في الأدوية أو رأب الأوعية الدموية أو الجراحة.
جراح مكرّس لجراحة القلب
تتسم هوايات Dr Pradistchai في أوقات الفراغ ببساطة منعشة، على النقيض من تفانيه مدى الحياة في جراحة القلب ورعاية المرضى. وفي خضم جدوله المطلوب، تتمحور طقوس استرخائه حول مشاهدة الرياضة.
“أستمتع بمشاهدة رياضات متنوعة، منها كرة القدم الأمريكية، والرغبي، وكرة القدم، والريشة الطائرة، وتنس الطاولة، والكرة الطائرة. لا أكتفي بتقدير المباريات، بل أستمتع أيضاً بتحليلها. حتى في رياضة بعينها كالتزلج على الجليد، تتيح لك المشاهدة المستمرة استيعاب الأوضاع الإلزامية وتمييز ما إذا كان المتزلج يؤديها بشكل صحيح.”
في جوهره، ينجذب Dr Pradistchai نحو الأنشطة التي يمكنه تدقيقها والتعمق فيها وفهمها بعمق.
“أنا ملتزم التزاماً عميقاً ببذل قصارى جهدي في أي مهمة أتولاها، لأنني أولي الدقة أهمية بالغة. حين أخيط جرحاً، يكون الكمال في مقدمة تفكيري. أواصل حتى أرضى عن النتيجة، مع الحرص دائماً على التفكير في كيفية التحسين في المرة القادمة.”
إن ميل Dr Pradistchai للتعمق في عمله وتوظيف مجموعة من التقنيات منذ البداية يُسهم على الأرجح في براعته الجراحية.
“لمن يشعر بأي اضطرابات في جسده، ولا سيما إذا كنت تعاني من إرهاق سريع، فمن غير الحكمة افتراض أنك بخير. حتى لو كنت بلياقة رياضي أو تمتلك قوة عضلية متينة، فقد تكون غافلاً عن تراكم اللويحات في شرايينك التاجية أو عن مدى سلامة عمل صمامات قلبك. إهمال هذه العلامات حتى تتفاقم وتؤثر على حياتك اليومية أمر غير محمود. عليك إجراء فحص شامل للقلب. من الضروري إدراك أن المرض موجود وسيظهر عاجلاً أم آجلاً.”
للحد من خطر الإصابة بأمراض القلب، ينصح Dr Pradistchai بممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب تناول الأطعمة الدهنية، والامتناع عن التدخين، وإدارة التوتر، والحفاظ على مستويات صحية من سكر الدم وضغط الدم والكوليسترول. وفوق كل ذلك، يؤكد على أهمية الفحوصات الصحية الدورية ومراقبة الذات. وإذا لاحظت أي أعراض غير اعتيادية، فإن التشاور مع متخصص أمر بالغ الأهمية.