โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็ม

โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็ม

โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็ม เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเชื่อมต่อกันอย่างผิดปกติ การเชื่อมต่ออย่างผิดปกตินี้ก่อให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนของเลือด และการไหลเวียนของออกซิเจน ทั้งนี้หลอดเลือดแดงทำหน้าที่ส่งออกซิเจนไปยังสมองและหัวใจ ในขณะที่หลอดเลือดดำส่งออกซิเจนไปยังปอดและหัวใจ ดังนั้นเมื่อเกิดภาวะดังกล่าวอาจทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างขาดออกซิเจนได้ โดยเฉพาะปอด หัวใจและสมอง การขาดออกซิเจนอาจส่งผลให้เกิดเลือดออกในสมอง โรคหลอดเลือดสมองหรือความเสียหายของสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่มักพบในสมองหรือกระดูกสันหลัง แม้ว่าจะยังไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนของภาวะนี้ แต่ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็มในสมอง สามารถป้องกันและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้โดยการรักษาบางอย่าง

อาการโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็ม

สัญญาณและอาการของโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็มแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของความผิดปกติที่เกิดขึ้น อาการที่สามารถพบได้หลังจากเลือดออกอาจรวมถึง

• เลือดออก
• ปวดหัว
• คลื่นไส้อาเจียน
• ชัก
• การสูญเสียสติสัมปชัญญะ
• การสูญเสียการทำงานของระบบประสาท

คนไข้โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็มอาจมีมีอาการดังต่อไปนี้ร่วมด้วย

• เวียนหัว
• กล้ามเนื้ออ่อนแแรง
• อวัยวะส่วนล่างอ่อนแรง เช่น เท้าและขา
• ปวดหลัง
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น เช่น การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือเส้นประสาทตาบวม
• อาการชา เหน็บหรือปวดกะทันหัน
• อาการสับสน
• สูญเสียความทรงจำ
• ความพิการทางสมองหรือปัญหาเกี่ยวกับการพูดหรือความเข้าใจภาษา
• ความผิดปกติของทักษะทางระบบสั่งการ
• ภาพหลอน
• ปัญหาเกี่ยวกับการเรียนรู้หรือพฤติกรรมในผู้ป่วยเด็กหรือวัยรุ่น

โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็มที่เกิดขึ้นไม่นานหลังคลอดเรียกว่าหลอดเลือดดำของกาเลนบกพร่อง โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติประเภทนี้อยู่ลึกเข้าไปในสมองและอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้

• ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำหรือการเพิ่มขึ้นของของเหลวในสมองที่ทำให้เกิดการขยายตัวของศีรษะ
• เส้นเลือดบวมบนหนังศีรษะ
• ชัก
• การเจริญเติบโตช้า
• หัวใจล้มเหลว

เมื่อไหร่จึงควรพบแพทย์

ไม่ควรมองข้ามอาการปวดหัวเวียนศีรษะ ปัญหาการมองเห็น หรือการเปลี่ยนแปลงของความรู้ความเข้าใจหรือการทำงานของระบบประสาท ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการดังกล่าวหรืออาการใดใดที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็มปรากฏขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็ม

พบว่าอาจมีความสัมพันธ์ระหว่างกรรมพันธุ์และโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็ม ความเสี่ยงของโรคมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่สมาชิกในครอบครัวมีความเกี่ยวพันกับโรคนี้

ภาวะแทรกซ้อน

เลือดออกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็ม ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของระบบประสาทอย่างร้ายแรงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็ม

แพทย์อาจเริ่มการวินิจฉัยด้วยการฟังเสียงผิดปกติที่ฟังได้ที่หลอดเลือดหรือหัวใจ แพทย์อาจอาศัยวิธีการทดสอบหลายอย่างซึ่งอาจรวมถึง

• การตรวจหลอดเลือดสมอง เพื่อตรวจสอบโครงสร้างของหลอดเลือด
• การทำซีทีสแกน เพื่อหาอาการเลือดออกที่ศีรษะ สมอง หรือไขสันหลัง
• เอ็มอาร์ไอ เพื่อแสดงภาพรายละเอียดของเนื้อเยื่อ
• MRA เพื่อตรวจสอบความเร็ว รูปแบบ และระยะทางของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือด
• การตรวจเพื่อดูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองด้วยคลื่นความถี่สูง

เพื่อจัดหมวดหมู่ของโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็มและตรวจสอบภาวะเลือดออก

การรักษา

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็มแตกต่างกันไปตามขนาดและตำแหน่งของความผิดปกติ การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยา การผ่าตัด และการติดตามผล

• การใช้ยา
  จุดมุ่งหมายของการใช้ยาคือการจัดการกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็ม รวมถึงอาการชัก ปวดศีรษะ และปวดหลัง
• การผ่าตัด
  แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดสำหรับคนไข้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดและเลือดออก การผ่าตัดอาจรวมถึงการนำหลอดเลือดสมองที่ผิดปกติออกทั้งหมด อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองได้ ทั้งนี้การผ่าตัดชนิดอื่น ๆ อาจรวมถึง การอุดเส้นเลือด (Endovascular embolization) และการผ่าตัดด้วยคลื่นเสียงสเตอริโอ (Stereotactic radiosurgery)
• การติดตามอาการ
  เพื่อรักษาสุขภาพให้แข็งแรงและป้องกันการเกิดซ้ำของโรค คนไข้จะต้องได้รับการติดตามอาการกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ โดยแพทย์อาจทำการทดสอบบางประเภทพื่อตรวจสอบโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติเอวีเอ็ม

การเตรียมการก่อนการพบแพทย์

ก่อนการพบแพทย์คุณอาจเตรียมข้อมูลบางอย่าง เช่น

• จดบันทึกอาการที่เกิดขึ้น
• รายการยาที่ใช้อยู่ปัจจุบัน
• ระวังข้อจำกัดก่อนการนัดหมาย
• เตรียมคำถามที่ต้องการถามแพทย์

ในระหว่างการปรึกษาแพทย์อาจถามคำถามบางอย่างรวมถึงข้อมูล เช่น

• จุดเริ่มต้นของอาการของคุณ
• อาการเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราว
• ความรุนแรงของอาการ
• สิ่งที่อาจทำให้อาการดีขึ้นหรือแย่ลง